Como regla general, el hipogonadismo hipogonadotrópico asociado con el subdesarrollo de los órganos sexuales y las características sexuales secundarias. intercambio de grasa y proteína en la patología también violado, lo que provoca la obesidad, caquexia, trastornos del sistema esquelético y un mal funcionamiento del corazón.
Por la forma en que los médicos tratan?
Cabe señalar que los diferentes masculina y femenina hipogonadismo hipogonadotrópico.
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de forma conjunta endocrinólogos, ginecólogos, obstetras y endokrinolongami si el paciente es una mujer, y andrología, si el paciente es – hombre.
La base del tratamiento de la terapia hormonal. Si se desea la cirugía se muestra, la cirugía plástica.
Como se clasifica la enfermedad?
El hipogonadismo puede ser primaria y secundaria. La forma primaria de tejido testicular en violación instigado funcionalidad debido a un defecto en los testículos. en el cromosómica anormalidades nivel pueden provocar hipoplasia o testicular aplasia de tejido, que se manifiesta en la ausencia o insuficiente secreción de andrógenos para su producción de la plena formación de los órganos genitales y las características sexuales secundarias.
hipogonadismo hipogonadotrópico en los hombres se expresa en el infantilismo psíquico.
La forma secundaria es causada por una violación de la estructura de la glándula pituitaria, lo que reduce su función gonadotrópica o la derrota centros hipotalámicos que tienen un impacto en la glándula pituitaria y regula su actividad. La enfermedad se refleja en los trastornos mentales.
Tanto forma primaria y secundaria puede ser congénita o adquirida. La patología puede contribuir a la infertilidad masculina en el 40-60% de los casos.
Las causas de la enfermedad en los hombres
bajas cantidades de andrógenos puede ser causada por una disminución en la cantidad de hormonas producidas por un estado patológico o los testículos, hipotálamo violación y la función pituitaria.
Por etiología primera manifestación de la enfermedad se puede considerar:
- glándulas sexuales subdesarrollo congénita, que ocurre cuando los defectos genéticos de carácter,
- aplasia de los testículos.
Los factores predisponentes pueden incluir:
- violación de descenso de los testículos;
- exposición a sustancias tóxicas;
- quimioterapia;
- efectos del disolvente sobre una base orgánica, nitrofuranos, pesticidas, alcohol, tetraciclina, basado en medicamentos hormonales en dosis más altas, etc.;
- naturaleza infecciosa de la enfermedad (sarampión, paperas, orquitis, vesículas);
- la presencia de la enfermedad por radiación;
- patología de los testículos adquirida;
- de torsión del cordón espermático;
- vólvulo de los testículos;
- proceso atrófica después de la cirugía;
- la escisión de la hernia;
- la cirugía en el escroto.
En declive hipogonadismo primario en el nivel de andrógenos en la sangre se observa. Desarrolla una respuesta compensatoria de las glándulas suprarrenales, aumenta la producción de gonadotropinas.
Para formar los trastornos secundarios hipotálamo plomo y pituitaria (procesos inflamatorios, tumores, trastornos del desarrollo fetal patología vascular).
Promover el desarrollo de hipogonadismo secundario puede:
- adenoma de la pituitaria, la generación de la hormona del crecimiento;
- hormona adrenocorticotrópica (enfermedad de Cushing);
- prolactinoma;
- disfunción de la glándula pituitaria o el hipotálamo después de la cirugía;
- el proceso de envejecimiento, lo que provoca una disminución de la testosterona en la sangre.
En forma secundaria marcada reducción de las gonadotropinas, lo que resulta en una producción de disminución de andrógenos por los testículos.
Una forma de la enfermedad, afecta a los hombres, es la reducción de la producción de espermatozoides con el índice normal de testosterona. En raras ocasiones se produce una disminución en los niveles de testosterona en el nivel normal de semen.
Sintomatología de la enfermedad en los hombres
hipogonadismo hipogonadotrópico en los hombres tiene sus manifestaciones clínicas. Son causadas por la edad del paciente y el nivel de insuficiencia androgénica.
Si los testículos son golpeados por el niño antes de la pubertad, a continuación, se formó un síndrome típico. por lo tanto se convierte en esqueleto desproporcionadamente grande. Esto es debido a un retraso en la osificación de la zona de crecimiento. Hombro y el pecho también se están quedando atrás en el desarrollo, las extremidades son largas, el músculo esquelético está poco desarrollada.
La obesidad puede ser observado en el tipo femenino, ginecomastia, gipogenitalizme que se muestra en un pene pequeño tamaño, no hay arrugas en el escroto, hipoplasia testicular, el subdesarrollo de la próstata, la ausencia de pelo en el área púbica, el subdesarrollo de la laringe, el alto tono de voz.
En una manifestación secundaria de la enfermedad con frecuencia observada de peso corporal alta, función de la corteza suprarrenal elevada, deterioro de la operación de la tiroides.
Si la función testicular se reduce después de la pubertad, los síntomas de enfermedades tales como el hipogonadismo hipogonadotrópico, se pueden rastrear más débiles.
Observado los siguientes fenómenos:
- reducción de los testículos;
- carita pelo del cuerpo y el cuerpo;
- pérdida de elasticidad de la piel y adelgazamiento;
- disminución de la función sexual;
- trastornos autonómicos.
La disminución en el tamaño de los testículos está siempre asociado con la producción de esperma reducida. Esto es causa de infertilidad, hay una regresión de los caracteres sexuales secundarios, marcada debilidad muscular, fatiga.
El diagnóstico de hipogonadismo en hombres
El diagnóstico se realiza mediante la antropometría, la inspección y la palpación de los genitales, la evaluación de los síntomas clínicos grado pubertad.
examen de rayos X le ayudará a evaluar la edad ósea. Para determinar se utiliza la saturación de la densitometría mineral ósea. Cuando los rayos X de la silla turca determinada por su tamaño y la presencia de tumores.
La estimación de la edad ósea permite periodos de osificación de la mano y la muñeca conjunta para determinar cuando el inicio de la pubertad. Se debe tener en cuenta la posibilidad de una anterior (para los pacientes nacidos en el sur) y posterior (para los pacientes nacidos en el norte) osificación, así como el hecho de que el trastorno de osteogénesis puede ser causada por otros factores.
La investigación sobre el laboratorio de semen nos permite hablar sobre las condiciones tales como nitrógeno u oligospermia.
Indicado por el contenido de dichas hormonas:
- gonadotropinas sexuales;
- total y testosterona libre ;
- la hormona luteinizante;
- GnRH;
- hormona antimyullerovsky;
- prolactina;
- estradiol.
Cuando la forma primaria del índice de enfermedad de las gonadotropinas en la sangre aumenta y el secundario – degradado. A veces, su nivel está en las reglas de redistribución.
Determinación de estradiol sérico necesario cuando feminización sintomático y manifestación secundaria de la enfermedad en el caso de los tumores en los testículos de producir estrógenos, o tumores en las glándulas suprarrenales.
Indexar el contenido de cetosteroides en la orina puede ser normal o reducida. Si se sospecha la presencia de síndrome de Klinefelter análisis cromosoma aparece sosteniendo.
La biopsia testicular no es capaz de proporcionar información para el diagnóstico correcto.
tratamiento
El tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrópico tiene por objeto eliminar la causa principal de la patología. El objetivo de la terapia radica en las actividades de prevención que contribuyan a la normalización del desarrollo sexual, la reducción posterior del tejido testicular y testicular eliminar la infertilidad. La terapia se lleva a cabo bajo la supervisión del urólogo y endocrinólogo.
Cómo eliminar el hipogonadismo hipogonadotrópico en los hombres? El tratamiento depende de varios factores:
- forma clínica de la enfermedad;
- la gravedad de la disfunción del hipotálamo, la glándula pituitaria y el sistema reproductivo;
- disponibilidad coexisten patologías;
- tiempo de aparición de la enfermedad;
- la edad del paciente.
El tratamiento de los casos de adultos es corregir los niveles de andrógenos y eliminar la disfunción sexual. Infertilidad, que surgió en forma de hipogonadismo congénita, el tratamiento no puede ser.
En el caso de las formas primarias de anomalías congénitas o enfermedad adquirida en las células endocrinas de seguridad en los testículos estimulantes utilizados. Niños se tratan agentes no hormonales, y pacientes adultos – fármacos basados en hormonas (andrógenos y gonadotropinas en pequeñas dosis).
Si hay testicular función de respaldo mostrado por la terapia de reemplazo de andrógenos y la testosterona. Tomar hormonas se realiza durante toda la vida.
Cuando la forma secundaria de la enfermedad en niños y adultos necesitan utilizar la hormona gonadotropina. Si es necesario, se combinan con las hormonas sexuales.
También se muestra el tratamiento de restauración, y el ejercicio.
Operación con la enfermedad es trasplantar el ovario con criptorquidia, que se utiliza en la cirugía plástica del pene subdesarrollado. Con el complejo fines cosméticos para sintético implantación del huevo basado (en ausencia de testículos no descendidos en la cavidad abdominal).
La cirugía se utiliza cuando se usan técnicas de microcirugía, junto con el control del sistema inmune, los niveles hormonales, así como el órgano implantado.
Durante la terapia sistemática disminuye insuficiencia androgénica, se reanuda el desarrollo de características sexuales secundarias, parcialmente reducido la potencia, la reducción de las manifestaciones de la osteoporosis y la edad ósea lag.
¿Cómo es la enfermedad en las mujeres
hipogonadismo hipogonadotrópico en las mujeres se caracteriza por la falta de desarrollo de la función sexual y el aumento de las glándulas de ovario. forma congénita primaria debido a los daños subdesarrollo o de ovario en el período neonatal.
Se reductor de la producción de hormonas sexuales, lo que provoca un aumento en el nivel de gonadotropinas, que estimulan los ovarios.
En el análisis de la alta tasa de hormonas que estimulan los folículos y la luteína, así como bajos niveles de estrógeno. tasa reducida de estrógenos provoca la atrofia o los órganos reproductores femeninos subdesarrollados, glándulas mamarias, ausencia de menstruación.
Si la función ovárica se deteriora antes de la pubertad, entonces hay una falta de características sexuales secundarias.
hipogonadismo hipogonadotrópico en las mujeres en el primario como se indica en las siguientes condiciones:
- trastornos congénitos a nivel genético;
- hipoplasia congénita de los ovarios;
- procesos infecciosos (Sífilis, Tuberculosis, paperas, la irradiación, la extirpación quirúrgica de los ovarios);
- la derrota de naturaleza autoinmune;
- síndrome, feminización testicular ;
- ovarios poliquísticos.
hipogonadismo hipogonadotrófico secundario en las mujeres se produce en la patología de la glándula pituitaria y el hipotálamo. Se distingue por un bajo contenido de cese o completa de la producción de gonadotropinas regulan la función ovárica. Este proceso se desencadena por la inflamación de la región del cerebro. Estas enfermedades tienen un impacto perjudicial y van acompañadas de una disminución en el nivel de exposición de gonadotropinas a los ovarios.
¿Cómo son las enfermedades tales como hipogonadismo hipogonadotrópico en las mujeres, y el embarazo? el desarrollo intrauterino adverso del feto también puede verse afectada por la ocurrencia de la enfermedad.
Los síntomas en las mujeres
síntomas brillantes de período fértil – es una violación de la menstruación, o falta de ella.
El bajo nivel de hormonas femeninas conduce a la falta de desarrollo de los órganos sexuales, glándulas mamarias, violación de la deposición de grasa y el vello corporal magra.
Si la enfermedad es congénita en la naturaleza, las características sexuales secundarias no aparecen. Las mujeres señalaron la presencia de una pelvis estrecha y las nalgas planas.
Si la enfermedad se produjo antes de la pubertad, las características sexuales que parecían permanecen en la memoria, pero terminan mensual atrofia del tejido genital.
El mantenimiento es
Hipogonadismo cuando hay una disminución en los niveles de estrógeno y aumentar los niveles de gonadotropinas. A través de la ecografía reveló tamaño reducido útero diagnosticado formación ostepoporoz y el retraso del esqueleto.
tratamiento de la enfermedad en las mujeres
Cómo eliminar el hipogonadismo hipogonadotrópico en las mujeres? El tratamiento consiste en una terapia de reemplazo. Las mujeres asignadas a recibir medicamentos y hormonas sexuales (etinil estradiol).
En el caso de la aparición de la menstruación prescribir anticonceptivos orales que contienen estrógenos y progestinas, y preparaciones "Triziston", "Trikvilar".
Significa "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" prescribe a los pacientes después de 40 años.
El tratamiento hormonal está contraindicado en las siguientes condiciones:
- tumor canceroso en la mama y los genitales;
- enfermedades cardíacas y vasculares;
- fracaso y el hígado renal;
- tromboflebitis.
prevención
Enfermedades tales como hipogonadismo hipogonadotrópico, tiene un pronóstico favorable. La prevención es la educación sanitaria de la población y el seguimiento de las mujeres embarazadas, así como en las actividades de salud.
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