divertículo de Zenker forma evidente, el tratamiento, la cirugía

divertículo de Zenker es un tipo muy raro de la patología del tracto digestivo. La proporción de este tipo de enfermedades representan el 3-5% de todos los casos. Externamente la patología bolsa-protuberancia manifestado mucosa del esófago y la garganta puede tener una forma y tamaño diferente. tracto digestivo defecto se produce inicialmente en su pared posterior, y luego viene a un lado. divertículo faringoesofágico es tanto congénitas como adquiridas enfermedad, el desarrollo de un mecanismo que a menudo pulsionny, ya que hay un punto débil en el cuerpo debido al aumento de presión en su lumen.

Características de la enfermedad

divertículo de Zenker se desarrolla muy lentamente. Sus dimensiones pueden variar, alcanzando en algunos casos el valor de la cabeza del recién nacido. Divertículo que tiene un cuello y el cuerpo, cubierto con epitelio de la mucosa. En su cavidad líquido puede ser el volumen de los cuales es capaz de alcanzar 1,5 litros.

Se encuentra detrás de la formación del esófago ya la izquierda de ella, hacia el mediastino superior. Muy rara vez desarrollar la forma intramural de la patología, cuando se produce la penetración divertículo en el espacio entre las paredes de los músculos del esófago.

Llegar a tamaños más grandes, esta educación comienza a ejercer presión sobre las autoridades, que están cerca. Los divertículos no están fundidas y no causan inflamación en los tejidos circundantes, siempre y cuando no se desarrollará peridivertikulit.

Las principales causas de la enfermedad

En el curso normal de la deglución se produce reducción en la faringe fibras musculares cricofaríngeo músculos comienzan a relajarse, y la boca del esófago reveló. En caso de violación de la actividad muscular se produce divertículo.

Las principales razones para la formación de patologías son:

• predisposición genética;
• lesión de la mucosa esofágica;
• enfermedades congénitas del tejido muscular;
• esclerosis y la calcificación del cartílago;
• violación del desarrollo fetal;
• defectos del tejido muscular;
• lesión de la médula;
• enfermedades inflamatorias del esófago y la garganta.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad

¿Cómo funciona un divertículo tales? Depende de su tamaño. pequeños defectos (2 cm) no se manifiesta y accidentalmente descubierto cuando de rayos X o el examen fluoroscópico.

Si había Zenker divertículos, los síntomas de esta enfermedad se dividen de acuerdo a las etapas de la enfermedad.

Características de la primera etapa

Para los síntomas no específicos característicos de la primera etapa. Estos incluyen: picazón en la garganta, salivación profusa, o viceversa, la sequedad de la mucosa oral. Los pacientes persiguen olores desagradables (descomposición, tuhlosti, sulfuro de hidrógeno). Puede ser una rara tos o dificultad para tragar. Durante la comida se produce un aumento del tono, acompañado por la tensión de los músculos del cuello, haciendo que el paciente se siente como supuestamente llevó al nudo de la garganta. Después de algún tiempo, el paciente desarrolla una forma de vida, en la que no se da cuenta una tos persistente y eructar después de comer y acostumbrarse a hacer gárgaras.

Características de la segunda y tercera etapa

¿Cómo funciona un divertículo en la segunda etapa? Este período se caracteriza por un estancamiento de moco, la comida, la acumulación de aire, pero la salud en general no se ve afectada. En el examen, el médico revela la asimetría del cuello debido a la protrusión de un solo lado. Al tacto es suave en la palpación desaparece, y durante la comida volvió a aumentar de tamaño. Durante puntear en el centro de un fluido espesamiento después de comer allí un síntoma de lapeado, y presionando observó un lado retumbante.

En la tercera etapa de la enfermedad que se caracteriza descompensación. Inicio de los síntomas se vuelven más pronunciados, la salud en general es mucho peor, el paciente comienza a perder peso rápidamente.

proceso inflamatorio crónico que ocurre en el divertículo cavidad, conduce a diversas complicaciones: neumonía, asfixia, abscesos, estasis venosa de la sangre, las paredes de perforación de esófago, mediastinitis y la aparición de tumores malignos.

diagnósticos

El principal método para el diagnóstico de divertículo de Zenker, – de rayos X realizado en diferentes planos. preparaciones especiales tiñeron con formación de la cavidad, de manera que es posible determinar no sólo la ubicación exacta, sino también su tamaño, forma, longitud del cuello, dobladuras a lo largo de su longitud, el estado de los órganos adyacentes y las estructuras anatómicas. Si la suspensión divertículo de bario por vía oral comienza a rezagarse, indica que el desarrollo de la diverticulitis.

El tratamiento de la enfermedad mediante la conservadora

Si se diagnostica con divertículo de Zenker, el tratamiento es a la vez técnica conservador y quirúrgico. Pero si la operación puede en el primer caso la patología persiste ayuda. Por la terapia conservadora se recurre a sólo en los casos en los que hay serias contraindicaciones para la cirugía. En este caso, el paciente debe adherirse a un régimen alimentario estricto, dieta blanda, la masticación completa de los alimentos. El paciente se lleva a cabo después de divertículo de drenaje de la ingestión, para este fin debe estar en una posición determinada. Además, tal formación se realiza el lavado, y el paciente debe tener también vegetal o aceite de parafina para la lubricación de sus paredes.

tratamiento quirúrgico

Muy a menudo útil en la enfermedad como divertículo de Zenker, celebración de la cirugía que se muestra en la segunda y tercera etapas de la enfermedad, acompañada de complicaciones. 48 horas antes de la cirugía, el paciente se prescribe una dieta líquida, y se lavó a fondo con una educación a través esofagoscopio o catéter.

Cuando vista divertículo de Zenker de la operación será divertikulektomiya-etapa, que consiste en la eliminación de esta bolsa de tela a través de la formación de hendidura. Antes de la cirugía se administra al paciente una sonda de espesor en el esófago, lo que facilita la operación. Aislado de los tejidos divertículo circundante se cortan en la base y se cosen o anudados sutura continua. Borrada formación patológica usando la grapadora, que se aplica a su base.

A continuación, la sonda se lleva a cabo en el ekstramukoznuyu longitud esofagomiotomía introducido de varios centímetros. Si los divertículos de tamaño pequeño, suficiente sólo una miotomía del cricofaríngeo, después de lo cual se enderezan, y junto con la membrana mucosa del tracto digestivo comprende una pared plana.

Recientemente algunas clínicas comenzaron a llevar a cabo una operación endoscópica de forma, es decir. E. No hacer la incisión en el cuello. Su esencia es que el corte a través de la pared común entre el esófago y el divertículo, y el uso de una grapadora endoscópica se lleva a miotomía. Después de esta operación, el paciente se recupera más rápido y disminuir el número de complicaciones.

El postoperatorio después de la eliminación del divertículo Zenker

Las características de este periodo es que el paciente 48 horas, no comen. Algunos cirujanos dejan durante 3-4 días sonda para alimentar al paciente una comida líquida. Después de retirarlo durante 5-6 días ya dar alimentos semilíquidos, expandiendo gradualmente la dieta.

Si no recibe tratamiento para la enfermedad, el pronóstico es extremadamente pobre. Diversas complicaciones conducen a la muerte en el 23-33% de los casos.

conclusión

Por lo tanto, divertículo de Zenker – una enfermedad muy insidiosa. Sin mostrándose en el comienzo de su desarrollo, después de un tiempo entorpece seriamente el estado de salud. Tratar debería ser obligatorio, es decir. A. una alta probabilidad de muerte por una variedad de complicaciones.