Reanimación del recién nacido: indicaciones, los tipos, fases medicamentos

Según las estadísticas, uno de cada diez recién nacido proporcionar una atención de la salud en la sala de partos, y el 1% de todos los nacidos está en la necesidad de una gama completa de la RCP. El alto nivel de formación del personal médico puede aumentar las posibilidades de vida y reducir las posibles complicaciones. reanimación adecuada y oportuna del recién nacido – el primer paso para reducir el número de muertes y desarrollo de la enfermedad.

conceptos básicos

¿Cuál es la reanimación neonatal? Esta serie de medidas encaminadas a revitalizar el cuerpo del niño y la restauración de las funciones perdidas. Incluye:

• reanimación cardiopulmonar;
• métodos de cuidados intensivos;
• uso de la ventilación mecánica;
• marcapasos y otra instalación.

los bebés a término no requieren medidas de reanimación. Nacen activo, gritar en voz alta, el pulso y la frecuencia cardíaca son normales, la piel tiene un color rosa, el niño responde bien a los estímulos externos. Estos niños se colocan inmediatamente en el abdomen y el cálido refugio de la madre, pañal seco. contenidos aspirados mucosas respiratorias a restaurar su permeabilidad.

Llevar a cabo la reanimación cardiopulmonar se considera ayuda de emergencia. Se lleva a cabo en el caso de cese de la respiración y la función cardíaca. Después de una intervención como en el caso de un resultado favorable, aplicar los conceptos básicos de cuidados intensivos. Dicho tratamiento tiene por objeto eliminar las posibles complicaciones que paran los órganos vitales.

Si el paciente no puede mantener independientemente homeostasis, la reanimación del recién nacido incluyen ventilación mecánica (ALV) o establecer el marcapasos.

Lo que se necesita para la reanimación en la sala de partos?

Si la necesidad de la prestación de este tipo de eventos es baja, es necesario llevarlas a cabo por una sola persona. En el caso de embarazo y expectativas de toda la gama de RCP en la entrega grave son dos especialistas.

Reanimación del recién nacido en la sala de parto requiere una preparación cuidadosa. Antes de que el proceso del parto, comprobar la disponibilidad de todos necesarios y asegurarse de que el equipo en condiciones de trabajo.

1. Es necesario conectar una fuente de calor a una tabla de reanimación y pañales se calentaron, un rollo de pañal en la forma de un rodillo.
2. Compruebe si el sistema está instalado correctamente el suministro de oxígeno. Debe haber una cantidad suficiente de oxígeno para ajustar adecuadamente la presión y el caudal.
3. Es necesario comprobar la disposición del equipo que se requiere para la extracción de los contenidos del tracto respiratorio.
4. Preparar herramientas para la eliminación del contenido gástrico en el caso de aspiración (sonda, jeringa, tijeras, material de fijación), aspirador de meconio.
5. Preparar y comprobar la integridad de la bolsa y la máscara de reanimación y kit intubación.

Conjunto de intubación se compone de tubos endotraqueales con los conductores, con diferentes hojas de laringoscopio y baterías de repuesto, tijeras y guantes.

¿Cuál es el éxito de las medidas?

reanimación neonatal en la sala de partos se basa en los siguientes principios para el éxito:

• disponibilidad de equipos de cuidados intensivos – en todo tipo de reanimación debe estar presente;
• trabajo coordinado – equipo debe trabajar complementando armoniosamente entre sí como un gran mecanismo;
• personal cualificado – cada resucitación debe tener un alto nivel de conocimientos y habilidades prácticas;
• trabajo, teniendo en cuenta la reacción del paciente – RCP debe comenzar inmediatamente con la aparición de su necesidad, otras medidas se llevan a cabo, dependiendo de la respuesta del cuerpo de un paciente;
• mantenimiento de equipo – Equipo de cuidados deben ser reparadas y accesible en cualquier momento.

Las razones de la necesidad de una acción

Por factores etiológicos de la opresión del corazón, pulmones y otros órganos vitales del recién nacido incluyen el desarrollo de la asfixia, lesiones en el parto, el desarrollo de anormalidades congénitas, la toxemia origen infeccioso y otros casos de etiología desconocida.

reanimación neonatal de los niños y la necesidad de que se pueden predecir incluso en el período de la maternidad. En tales casos, el equipo de reanimación debe estar listo, para ayudar a su hijo al instante.

La necesidad de este tipo de eventos puede producirse en las siguientes condiciones:

• multi o oligohidramnios;
• perenashivanie;
• madre de la diabetes;
• hipertensión;
• enfermedad infecciosa;
• malnutrición fetal.

Además, hay varios factores que ya han surgir durante el parto. En el caso de que se produzcan se puede esperar a necesitar reanimación. Tales factores incluyen bradicardia en el niño, una cesárea, parto prematuro y rápida, placenta previa o desprendimiento de la placenta, hipertonía uterina.

asfixia

El desarrollo de trastornos respiratorios con los procesos de hipoxia provoca la aparición del cuerpo por trastornos del sistema circulatorio, metabólico y la microcirculación. A continuación es un trastorno de los riñones, el corazón, las glándulas suprarrenales, el cerebro.

La asfixia requiere una intervención inmediata con el fin de reducir la posibilidad de complicaciones. Las causas de los trastornos respiratorios:

• hipoxia;
• de las vías respiratorias violación (aspiración de sangre, moco, meconio);
• lesión cerebral orgánica y el trabajo CNS;
• malformaciones;
• tensioactivo insuficiente.

Diagnóstico necesitan intervenciones de reanimación realizados después de la evaluación del niño de Apgar.

estimado que	0 puntos	1 punto	2 puntos
enfermedad respiratoria	no	Patológica, espasmódica	fuerte grito, rítmica
HR	no	Menos de 100 latidos por minuto	Más de 100 latidos por minuto
color de la piel	cianosis	piel rosada, extremidades azuladas	rosa
El estado del tono muscular	no	Las extremidades son ligeramente dobladas, el tono de los débiles	El movimiento activo, buen tono
La reacción a los factores de irritación	no	expresado débilmente	bien expresada

Evaluación del estado hasta 3 puntos indica el desarrollo de asfixia severa, del 4 al 6 – asfixia gravedad moderada. Resuscitation de la asfixia neonatal se produce inmediatamente después de la evaluación de su estado general.

La secuencia de evaluar el estado de

1. El niño se coloca debajo de la fuente de calor, su piel seca pañal caliente. A partir de la cavidad nasal y la boca es aspirado contenido. Held estimulación táctil.
2. Evalúa la respiración. En el caso de ritmo normal y la presencia de fuerte grito, procede a la siguiente etapa. Cuando espasmódica respiración ventilación mecánica con oxígeno durante 15-20 minutos.
3. Una evaluación de la frecuencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto, para pasar a la siguiente fase de inspección. En el caso de la frecuencia cardiaca por debajo de 100 latidos ventilador realizadas. A continuación, evaluar la efectividad de las intervenciones.
   • Pulso por debajo de 60 – masaje cardíaco indirecta + ventilador.
   • Pulso de 60 a 100 – ventilador.
   • Pulso por encima de 100 – el ventilador en caso de respiración irregular.
   • Después de 30 segundos, la ineficacia de las compresiones torácicas con ventilación, el tratamiento farmacológico debe llevarse a cabo.
4. Inspeccionar el color de la piel. color rosado significa la condición normal del niño. Si la cianosis o akrozianoz necesitan para dar oxígeno y observar la condición del bebé.

Cómo llevar a cabo la reanimación?

Requerido lavada y tratada con la mano antiséptico, llevar guantes estériles. El nacimiento de un niño se fija, después de que las medidas necesarias – documentado. Recién nacido coloca debajo de la fuente de calor, un pañal seco caliente envuelto.

Para restaurar la vía aérea, se puede bajar extremo de la cabeza y poner al niño en el lado izquierdo. Esto detendrá el proceso de aspiración y se eliminará el contenido de la boca y la nariz. Cuidadosamente aspirado contenidos, sin tener que recurrir a un aspirador de introducción profunda.

Si estas medidas no ayudan, la reanimación del recién nacido se continúa por la aspiración traqueal utilizando un laringoscopio. Después de la aparición de la respiración, pero la ausencia de su ritmo, el niño es transferido al ventilador.

unidad de cuidados intensivos del recién nacido toma después de la reanimación inicial para obtener más ayuda y el mantenimiento de las funciones vitales.

ventilación

medidas de reanimación neonatal incluyen la realización de ventilación. Las indicaciones para la celebración de ventilación:

• ausencia de respiración o la apariencia respiratoria de los movimientos convulsivos;
• pulso es menos de 100 veces por minuto, independientemente del estado de la respiración;
• cianosis persistente durante el funcionamiento normal de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Este conjunto de actividades se lleva a cabo usando una máscara o una bolsa. Se aplica cabeza del recién nacido ligeramente hacia atrás y tira de nuevo a la mascarilla. Su agarre el dedo pulgar y el índice. El otro lleva la mandíbula del niño.

La máscara debe estar en la barbilla, la nariz y la boca. Baste para ventilar los pulmones con una frecuencia de 30 a 50 veces durante 1 minuto. Ventilación a través de la bolsa puede hacer que el aire que entra en la cavidad gástrica. A partir de ahí se puede quitar usando una sonda gástrica.

Para controlar la eficacia de la aplicación, es necesario prestar atención al aumento del pecho y el cambio en la frecuencia cardíaca. El niño continuó la observación hasta que la tasa de recuperación completa de la respiración y el ritmo cardíaco.

¿Por qué y cómo intubar?

reanimación neonatal también incluye la intubación de la tráquea, en el caso de fallo de la ventilación mecánica durante 1 minuto. La elección correcta para tubo de intubación – uno de los aspectos más destacados. Se hace en función del peso del niño y la edad gestacional.

Intubación también se lleva a cabo en los siguientes casos:

• la necesidad de eliminar el meconio aspirado de la tráquea;
• la realización de ventilación continua;
• facilitar el manejo de la reanimación;
• epinefrina;
• extremadamente prematuro.

En la laringoscopia incluir la iluminación y tomar en la mano izquierda. la mano derecha, mantenga la cabeza del bebé. La hoja se inserta en la boca y se mantiene a base de la lengua. El levantamiento de la hoja hacia el mango del laringoscopio, reanimación ve la glotis. Tubo endotraqueal se introduce en el lado derecho en la cavidad oral y se lleva a través de las cuerdas vocales en el momento de apertura. Esto ocurre durante la inspiración. El tubo se llevó a cabo hasta el punto programada.

Laringoscopio retira, a continuación, – el conductor. La corrección de comprobar tubo de introducción compresión de la bolsa de respiración. El aire entra en los pulmones y provoca una excursión del tórax. A continuación, conecte el sistema de suministro de oxígeno.

Las compresiones torácicas

Reanimación del recién nacido en la sala de partos comprende realizar compresiones en el pecho, la celebración de las cuales se muestra a una frecuencia cardiaca inferior a 80 latidos por minuto.

Hay dos formas de compresiones en el pecho. Uso de la primera, la presión en el pecho a cabo utilizando el índice y el dedo medio de una mano. En otra realización, el masaje se lleva a cabo ambos pulgares y los otros dedos están involucrados en las partes posteriores de apoyo. Resuscitator neonatología de conducción de presión entre el medio y el tercio inferior del esternón, proginalas tórax a la frecuencia de 1,5 cm trazos -. 90 min.

Necesariamente tienen que seguir con el fin de respiración y presión en el pecho no se lleva a cabo de forma simultánea. En la pausa entre las pulsaciones, no se puede sacar las manos de la superficie del esternón. Al hacer clic en la bolsa después de hacer cada tres compresiones. Por cada 2 segundos es necesario sostener 1 y 3 de ventilación de prensado.

Acciones cuando la contaminación meconio de agua

Las características incluyen la ayuda reanimación neonatal para la tinción del meconio del líquido amniótico y la evaluación de la puntuación de Apgar de menos de 6 puntos del niño.

1. Durante el parto después de la aparición de la cabeza de la canal del parto aspiración inmediatamente el contenido de la nariz y la boca.
2. Después del nacimiento del bebé y el espacio para la fuente de calor, antes de que el primer aliento, es deseable llevar a cabo la intubación tubo de tamaño más grande posible para extraer el contenido de la tráquea y los bronquios.
3. Si no puede eliminar el contenido, y tiene una mezcla de meconio, es necesario reintubirovat recién nacido otro teléfono.
4. La ventilación se ajusta sólo después de todo el contenido ha sido retirado.

medicación

reanimación neonatal de los niños no sólo se basa en la realización de la intervención manual o de hardware, sino también en el uso de drogas. En el caso de la ventilación mecánica y compresiones en el pecho, cuando las actividades no son eficaces durante más de 30 segundos, el uso de drogas.

reanimación neonatal implica el uso de adrenalina, medios para restaurar el volumen de sangre, hidrogenocarbonato de sodio, la naloxona, la dopamina.

La adrenalina se inserta a través del tubo endotraqueal en la tráquea, o la vena bolo. La concentración de la droga – 01:10 000 medicamento que se usa para aumentar la fuerza del corazón y reducir la aceleración de la frecuencia cardíaca. Después de la administración intratraqueal continuó la ventilación mecánica, de modo que el fármaco puede ser distribuido de manera uniforme. Si es necesario, el agente se administra 5 minutos más tarde.

El cálculo de la dosis en función del peso del niño:

• 1 kg – 0,1-0,3 ml;
• 2 kg – 0,2-0,6 ml;
• 3 kg – 0,3-0,9 ml;
• 4 kg – 0,4-1,2 ml.

Cuando la pérdida de sangre o la necesidad de llenar el volumen de circulación de albúmina de la sangre se utiliza, solución fisiológica de cloruro sódico o solución de Ringer. Los fármacos se administran en la vena del chorro de cordón umbilical (10 ml por 1 kg de peso corporal) lentamente durante 10 minutos. Introducción vospolniteley BCC puede aumentar la presión sanguínea, reducir la acidosis, y para normalizar la frecuencia del pulso para mejorar el metabolismo del tejido.

reanimación neonatal, seguido por la ventilación pulmonar eficaz, requiere la introducción de hidrógeno carbonato de sodio en la vena umbilical para reducir los signos de acidosis. El fármaco no debe utilizarse siempre que el niño no se ha establecido pulmonar ventilación adecuada.

La dopamina se utiliza para aumentar el índice cardíaco y la filtración glomerular. El fármaco aumenta los vasos de sodio renal y aumenta el aclaramiento mediante el uso de la terapia de infusión. Por vía intravenosa microfluídico bajo el control continuo de la presión arterial y el ritmo cardíaco.

La naloxona intravenosa inyecta a razón de 0,1 ml por 1 kg de peso corporal. Agentes para el uso en el caso en que el color de la piel y el pulso son normales, pero hay signos de depresión respiratoria. La naloxona no puede ser administrada al recién nacido cuando la madre utiliza estupefacientes o sometido a tratamiento usando analgésicos narcóticos.

Cuándo dejar de reanimación?

IVL continúa siempre que el niño no se recupera 6 puntos en el Apgar. Esta evaluación se lleva a cabo cada 5 minutos y dura hasta media hora. Si después de este tiempo, el recién nacido tiene un índice de menos de 6, y luego fue trasladado a la UCI del hospital en el que llevar a cabo más de reanimación, terapia intensiva de los recién nacidos.

Si la eficacia de la reanimación está completamente ausente y hay asistolia y cianosis, el evento continúa hasta 20 minutos. Cuando vea la más mínima signos de eficacia, la duración aumenta todo el tiempo, hasta que las medidas son positivas.

unidad de cuidados intensivos neonatales

Tras el éxito de la restauración de los pulmones y el corazón del recién nacido se transfiere a la unidad de cuidados intensivos. Hay médicos trabajo tiene como objetivo prevenir posibles complicaciones.

Recién nacido después de la reanimación en necesidad de prevención de la aparición de la inflamación del cerebro u otros trastornos del SNC, los trabajos de restauración de los riñones y la función excretora del cuerpo, la normalización de la circulación sanguínea.

El niño puede aparecer trastornos metabólicos en la forma de acidosis, acidosis láctica, que es causada por trastornos de la microcirculación periférica. En la parte del cerebro pueden causar convulsiones, hemorragia, infarto cerebral, edema, desarrollo de coma. También puede recibir una disfunción de los ventrículos del corazón, insuficiencia renal aguda, la atonía de la vejiga, insuficiencia suprarrenal y otros órganos endocrinos.

Dependiendo de la condición del bebé se coloca en una incubadora con oxígeno o tienda de campaña. Especialistas supervisan el trabajo de todos los órganos y sistemas. Alimentar a permitir que el niño sólo después de 12 horas, en la mayoría de los casos – a través de una sonda nasogástrica.

Errores que impiden prohibidas

Está estrictamente prohibido realizar actividades que no se ha comprobado segura:

• verter agua bebé;
• comprimir el pecho;
• llama la atención en las nalgas;
• cara directa chorros de oxígeno y similares.

solución de albúmina no debe ser utilizado para aumentar la BCC inicial, ya que aumenta el riesgo de resultado neonatal fatal.

Reanimación no significa que el bebé tendrá cualquier anormalidad o complicaciones. Muchos padres esperan manifestaciones patológicas después de que el recién nacido estaba en cuidados intensivos. Los comentarios de estos casos indican que los niños en el futuro tienen el mismo desarrollo que sus compañeros.