Aneurisma aórtico abdominal: síntomas, diagnóstico, tratamiento

La aorta es la arteria más grande ácigos. Pertenece a la circulación sistémica y nutre todos los órganos de la sangre de nuestro cuerpo. La aorta se divide en 3 secciones y 2 partes – el abdominal y torácica. Con mayor frecuencia (95%) encontró un aneurisma de la aorta abdominal, que tenemos hoy y hablaremos.

Aneurysm – es una extensión o abultamiento de la aorta. La enfermedad sigue siendo la base de muchas discusiones, ya que los médicos no pueden llegar a una opinión unánime, qué grado de expansión de la pared vascular puede ser diagnosticado como un aneurisma. El diagnóstico precoz se confirmó con el aumento en la aorta 2 veces o expandir su diámetro de más de 3 cm. Sin embargo, dado el hecho de que la aorta tiene un diámetro de 15 a 32 cm, el concepto de "más de 3 cm" obviamente bastante vago. Por lo tanto, en 1991, gracias a la investigación de científicos estadounidenses comenzaron aneurisma considerado agrandamiento anormal de la luz de la aorta en un 50% más que su diámetro normal. Pero esta definición es un tanto arbitraria.

Este problema es particularmente importante en la elección de la táctica de la intervención quirúrgica, pero, por desgracia, todavía está abierta. Mientras tanto, desde el aneurisma cada año mata a cerca de 15.000 estadounidenses al año. En la mayoría de los casos, simplemente no tiene tiempo para diagnosticar.

Lo que el médico ha sido el tratamiento de un aneurisma?

Se trata un cirujano vascular enfermedad, como el principal tratamiento para los problemas operativos. Si no se muestra la operación, el paciente debe ser visto por un médico, un cardiólogo o internista (especialista en medicina interna) para seguir de cerca su condición. Aneurisma bastante insidiosa, de repente puede comenzar a crecer, lo que aumenta el riesgo de la más grave de sus complicaciones – la brecha.

¿Quién está en riesgo?

Un aneurisma es diagnosticado en hombres y mujeres (el último, sin embargo, es mucho menos). Sin embargo, se observó que en los hombres mayores de 65 años, se presenta con mayor frecuencia. Esto se debe en gran parte a la pasión de muchas personas al consumo de tabaco, lo que es especialmente perjudicial en la vejez.

Por lo tanto, en situación de riesgo incluyen:

• personas que sufren de hipertensión;
• los fumadores;
• entidades en las que la familia ha sido diagnosticado con un aneurisma de la aorta abdominal u otra enfermedad y / o enfermedad de la circulación periférica cardiovascular;
• propietarios de sobrepeso y las personas que llevan un estilo de vida sedentario.

¡Atención! investigación probada, muchos aneurismas son heredados de los antepasados.

Tipos de aneurismas de la aorta abdominal: clasificación

aneurisma aórtico abdominal se divide en varios tipos dependiendo de su forma, la localización y características patológicas:

1. Sac (se asemeja a una bolsa que a través del cuello uterino asociada con el lumen de la aorta).
2. Fusiforme. La forma de un husillo, que está conectado a través de una abertura a la luz de la aorta. La forma más común de aneurisma.

De acuerdo a las características patológicas de los siguientes tipos de aneurismas:

1. Es cierto. Su pared del vaso expandido, como formada por una pluralidad de capas de la aorta.
2. Pseudoaneurisma. Al parecer, después de la lesión, debido al desarrollo de un hematoma pulsátil.
3. Exfoliante. Es decir, sus paredes delaminate y la cavidad intramural llenan con un hematoma, que a través de la pared del tejido vascular dañado está conectado con el lumen de la aorta.

Distinguir entre ella y la localización:

1. Aneurisma de la aorta abdominal infrarrenal está por encima / por debajo de la rama de las arterias renal.
2. Suprarrenal está por encima de las arterias de ramificación
3. aneurisma total se está extendiendo a lo largo de toda la longitud de la embarcación.

¿Cuáles son las causas de los aneurismas?

• La aterosclerosis, en el que la pared vascular se vuelve espesa y pierde su elasticidad, y se forma en sus paredes en forma de placas ateroscleróticas de grasa. La composición de las placas incluyen el colesterol y otras grasas dañinas. Si bien los médicos no están determinadas completamente cómo afecta el desarrollo de la aterosclerosis, aneurisma, pero se supone que debido a esta enfermedad aparecen trastornos circulatorios en el recipiente y se detiene el suministro de nutrientes. Como resultado, el tejido vascular está dañado, seguida de su escisión. Como resultado, el diagnóstico es "aneurisma aórtico abdominal".
• Diabetes que "ama" la sangre de la arteria sorprendente. A menudo se acompaña de retinopatía, nefropatía, aneurismas.
• La genética. En algunos síndromes congénitos (Ehlers -. Danlos, Marfan Erdheim patológica necrosis quística de la media, etc.) las arterias se ven afectados, incluyendo la aorta abdominal. A menudo es posible rastrear la relación entre la aorta abdominal y aneurisma enfermedades genéticas.
• Las enfermedades infecciosas. Estos incluyen enfermedades que afectan a la capa interna del corazón (endokart) – sífilis, ekdokardit, Salmonella, etc …
• Las lesiones en el abdomen. Por ejemplo, cuando un fuerte choque en el pecho o en la aorta abdominal puede verse afectada.
• Los procesos inflamatorios. aortoarteriit no específica, por ejemplo, provoca un debilitamiento de la pared aórtica. Sin embargo, no hay información específica sobre esta cuestión todavía. Pero las enfermedades no inflamatorias de las paredes vasculares se producen con frecuencia debido a las placas ateroscleróticas.

En general, lo más a menudo la causa de los aneurismas son el tabaquismo, la inactividad física y edad. Es muy importante diagnosticar a tiempo. Los aneurismas de la aorta torácica y abdominal tienen diferentes síntomas, que ahora consideramos.

¿Cuáles son los síntomas del departamento de aneurisma aórtico abdominal?

Muy a menudo, los aneurismas no se hace sentir, y se diagnostica por casualidad en la encuesta. A medida que desplaza los órganos, lo que altera su capacidad para vivir, se puede diagnosticar correctamente, ya que es esencial para llevar a cabo una ecografía abdominal. Los médicos señalan que, sobre todo "secreta" aneurisma torácico. No se puede mostrar en absoluto o causar dolor en el pecho, tos y falta de aliento. En el caso de urgencia cada vez mayor se consiguió un aneurisma de la aorta abdominal.

De los pocos síntomas de aneurisma asignar algunos que ocurren al mismo tiempo o por separado:

1. Pesadez en la zona del estómago, la desagradable sensación de plenitud y el pulso, que se asemeja a los latidos del corazón amplificado.
2. dolor abdominal, suave, más bien, dolorida, carácter opaco. Se localiza justo en el ombligo o la izquierda.

Y los signos indirectos se hace sentir aneurisma aórtico abdominal. Sus síntomas son tan diferentes que sospechan que el verdadero problema es muy difícil. Esto se debe al hecho de que un aneurisma de crecimiento puede alterar diversos órganos y sistemas. Como resultado, se puede confundir con el cólico renal, pancreatitis, o ciática.

síndrome Ishioradikulyarny causa dolor en la espalda inferior (en particular, de la cintura) y la sensibilidad perturbación en las piernas junto con un trastorno del movimiento.

síndrome abdominal manifiesta por vómitos, eructos, diarrea o estreñimiento, así como la falta de apetito, lo que conduce a la pérdida de peso.

La isquemia crónica de las piernas se expresa en violación de la circulación (pies fríos), dolor muscular durante la marcha y en reposo, cojera periódica.

sidra de próstata se anuncia trastornos urinarios, dolor, sensación de pesadez en la zona lumbar, e incluso la aparición de células rojas de la sangre en la orina.

La rotura de aneurisma aórtico abdominal comienza con una ganancia de dolor en el, debilidad y mareo general abdomen. A veces el dolor da a la cintura, ingle o entrepierna. En este caso el paciente necesita atención médica inmediata, ya que el estado está lleno de muerte. A menudo se rompe el aneurisma en el medio del intestino delgado, el estómago o el duodeno, al menos – en un estómago de espesor. Cuando rasgado aneurisma de la aorta abdominal, los síntomas pueden ir acompañados de náuseas y vómitos. En el panel izquierdo del abdomen se palpa la educación está aumentando lentamente y con una oleada fuerte. Sus límites no se palpan.

En la ruptura de los síntomas de aneurisma son muy brillantes, pero son fáciles de confundir con otras condiciones peligrosas para la salud, así que asegúrese de llamar a una ambulancia para cualquiera de dolor agudo en el abdomen o en el pecho.

el diagnóstico de la enfermedad

La primera etapa de diagnóstico – examen médico, que a la palpación siente una fuerte pulsación en el abdomen, es el aneurisma aórtico abdominal. El diagnóstico de que incluye la investigación que permiten visualizar lo que está sucediendo en la cavidad abdominal. En primer lugar, es la ecografía y la tomografía computarizada (TC) y la tomografía computarizada multicorte de la aorta (TCMC).

Si se sospecha aneurisma de la aorta abdominal, ultrasonido permite certeza casi absoluta para confirmar su presencia. Se muestra la ubicación exacta del aneurisma, el estado de la pared vascular, el lugar de la brecha, si tiene lugar.

CT o MSCT llevan a cabo para identificar la calcificación, vnutrimeshkovy trombosis aórtica, amenazar o romper un vacío existente.

Si las pruebas de diagnóstico mencionados anteriormente no permiten un diagnóstico preciso (aunque esto es bastante raro), designado por la aortografía. El método permite en tiempo real ver la aorta y sus ramas mediante la introducción de fluido especial en el recipiente. Se muestra que si existe una sospecha de lesión de las arterias viscerales y renales, estado de la cama circulatorio distal conocidos.

Las complicaciones de aneurisma aórtico abdominal

Esta condición es peligroso no sólo para la salud sino para la vida. En primer lugar, la aorta puede causar una embolia (obstrucción) de las arterias, las complicaciones infecciosas, el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

La disección de aneurisma aórtico abdominal – una complicación peligrosa que es su ruptura y la sangre entra en las capas vasculares del cuerpo. Si todas las capas 3 y la aorta estratificadas rompe por completo, hay pérdida de sangre intensa.

Pero, por supuesto, la peor complicación del aneurisma – es un descanso. Muchos pacientes con aneurismas no tratados mueren dentro de los 5 años. Antes de desconectar una persona siente dolor en el abdomen y en la región lumbar. Si un aneurisma de la aorta abdominal roto, la enfermedad se caracteriza por el sangrado profuso que conduce a shock y muerte. Por lo tanto, sin duda llamar a una ambulancia en caso de dolor agudo en el abdomen y el pecho, ya que el retraso es peligroso. Las estadísticas muestran que sólo el 3% de los pacientes mueren inmediatamente después de la ruptura de la aorta, mientras que otros viven de 6 horas a 3 meses. En la mayoría de los casos, mueren en cuestión de días. ¿Cómo se puede tratar un aneurisma? Considere lo siguiente.

El tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal

Muchas personas creen erróneamente que el diagnóstico "aneurisma de la aorta abdominal," tratamiento sólo puede ser quirúrgico. De hecho, no son todos de forma individual.

Si el aneurisma alcanza 4,5 cm de diámetro, no se muestra la operación, porque puede llevar a un mayor riesgo para la vida que el aumento en el tamaño de los buques. Por lo general, esta tendencia se ha observado en hombres de edad avanzada que sufren de comorbilidades, y, además, no dejar de fumar (y con tal un diagnóstico para dejar de fumar sólo tiene!). Para ellos, un juego de espera, porque el riesgo de rotura aórtica a dicho diámetro es de sólo 3% por año. En este caso, cada seis meses el paciente se ve obligado a hacer una ecografía para averiguar el tamaño de la aorta. Si la pared vascular se expande gradualmente, es la principal indicación para la cirugía, porque la probabilidad de fractura se incrementa en 50%.

Los ancianos, que reveló un aneurisma de la aorta abdominal, el tratamiento se lleva a cabo deseablemente por medio de un endovascular, método mínimamente invasivo. Durante la operación, se administra al paciente en la arteria un catéter a través del cual incluye stent. Atrapado en la aorta, se abre y cubre la arteria, sustituyendo de este modo el área afectada de su cuerpo. Los beneficios de la operación incluyen un transporte liviano y un pequeño periodo de recuperación – sólo unos pocos días. Pero este método tiene sus propios matices, por lo que no es celebrada todos. El principal inconveniente de esta operación – al 10% de los casos no es la migración distal del soporte establecido.

Si se diagnostica con "aneurisma aórtico abdominal", la operación a menudo está abierta. Durante su zona afectada de la aorta fue eliminado y sustituido por una prótesis hecha de Dacron (tejido sintético a base de poliéster). Con el fin de proporcionar acceso a la aorta, utilizando laparotomía media. Duración de la cirugía por lo general es de aproximadamente 2-3 horas. Después de la cirugía sigue siendo cicatriz visible.

El paciente se recuperó aproximadamente dos semanas. Reanudación del trabajo en algunos casos es posible sólo después de 4-10 semanas. El paciente está estrictamente prohibida la actividad física, muestra paz y camina.

Las contraindicaciones de la cirugía abierta

Prohibido cirugía bajo las siguientes condiciones:

• infarto de miocardio reciente (no menos de un mes).
• insuficiencia cardíaca y pulmonar.
• insuficiencia renal.
• Ilíaca y arterias femorales.

La rehabilitación después de la cirugía

Por supuesto, la presencia de complicaciones después de la cirugía afecta la edad del paciente y enfermedades asociadas. Además, la condición del paciente puede empeorar si su cuerpo ya está debilitado (VIH, oncología, diabetes), hay obesidad y las enfermedades del corazón. Además, la operación de pre-planificado da al paciente más probabilidades de sobrevivir y recuperarse de intervención de emergencia en la ruptura de un aneurisma aórtico.

Las complicaciones pueden ocurrir como una reacción a la anestesia general, que no lleva todo, el desarrollo de la infección, el daño a los órganos internos y sangrado. El número muy pequeño de casos son fatales operación.

Si se planea la cirugía, los médicos recomiendan una semana antes de su transporte deje de tomar los medicamentos, anticoagulantes y fármacos antiinflamatorios (aspirina y otros.). Asegúrese de informar a su médico acerca de qué tipo de medicación que está tomando en este momento, antes de la operación.

El riesgo de recurrencia es extremadamente pequeño, pero si una persona de repente empieza a perturbar el dolor en la espalda o el abdomen, náuseas, vómitos, adormecimiento en los pies o una sensación general de malestar, debe acudir inmediatamente al médico.

aneurisma de la prevención

aneurisma aórtico abdominal ocurre es menos probable si se niega (y, a ser posible, no adquiere el hábito), el tabaquismo, controlará la presión y su peso. También es importante para llevar una vida activa y saludable. Mantenerse saludable!