¿Cuál es la péptidos natriuréticos?

Como se explicó en el pasado reciente, además de la obvia corazón funciones desempeña la función de órgano endocrino. Se despertó el interés no sólo entre los teóricos de la medicina, sino también entre los profesionales. Los péptidos natriuréticos (NUP) marcados no sólo en el miocardio, sino también en una serie de otros órganos internos, funciones endocrinas previamente desacreditados. Se tomó la decisión colectiva de usar indicadores cuantitativos NFA en la sangre para la predicción de patologías cardíacas, ya que este método era el menos invasivo y fácil para el paciente.

El descubrimiento de la función endocrina del corazón

Los péptidos natriuréticos se han descubierto en los años ochenta del siglo pasado, cuando los científicos habían visto la conexión entre la tensión de las cámaras del corazón y la intensidad de la secreción de orina. El descubrimiento en un primer momento pensó que era un fenómeno refleja y que daba sentido.

Más tarde, cuando el estudio de esta cuestión provienen de patólogos y la histología, encontraron que en las células del tejido, que forma parte de la aurícula, hay inclusiones que contienen moléculas de proteína mismos. Se ha demostrado experimentalmente que el extracto de las aurículas de ratas produce un fuerte efecto diurético. Entonces conseguido aislar el péptido y la secuencia de residuos de aminoácidos que la constituyen.

Algún tiempo después, los bioquímicos han identificado una proteína en los tres componentes separados (alfa, beta y gamma), diferente no sólo en su estructura química, pero también tiene el efecto de alfa era más fuerte que los otros dos. Actualmente distinguir:

– NUP atrial (tipo A);
– NUP cerebral (tipo B);
– urodilatina (tipo C).

péptido natriurético Bioquímica

Todos los péptidos natriuréticos son similares en estructura y sólo se diferencian en los radicales nitrogenados finales o disposición de los átomos de carbono. Hoy en día, toda la atención se centró en el tipo de químicos NUP B, ya que tiene una forma más estable en el plasma sanguíneo, y también le permite obtener resultados más informativos. Fibrilación NFA desempeña el papel de uno de los correctores de balance de agua y electrolitos del cuerpo. Se produce en el miocardio en tanto normal como en la insuficiencia cardíaca crónica.

Está comprobado que un precursor de NUP cerebro se compone de 108 residuos de aminoácidos son sintetizados por las células del ventrículo izquierdo. Cuando el otshnurovyvaetsya molécula desde el citoplasma, el acto de furina enzima en él, lo que hace que esta proteína en su forma activa (32 aminoácidos de la 108). existe NUP cerebro en la sangre de sólo 40 minutos, luego descompuesto. El aumento de la síntesis de proteínas asociada con el aumento de tensión de la pared ventricular y la isquemia cardiaca.

Excreción UNYP a partir de plasma se realiza de dos maneras principales:

– la escisión de enzimas lisosomales;
– proteólisis.

Un papel de entrada se retira efecto sobre la molécula de la endopeptidasa neutra, pero ambos métodos contribuyen a la eliminación de los péptidos natriuréticos.

sistema receptor

Todos los efectos de los péptidos natriuréticos se realizan debido a la interacción con sus receptores localizados en el cerebro, vasos sanguíneos, músculos, hueso y tejido adiposo. Equivalente a tres tipos de NFA y hay tres tipos de receptores – A, B y C. Sin embargo, la distribución de "derechos" no tan obvio:

– los receptores de tipo A interactúan con auricular y NUP cerebro;
– El tipo reacciona sólo para urodilatina;
– receptores se pueden unir a los tres tipos de moléculas.

Los receptores son fundamentalmente diferentes entre sí. tipos A y B están diseñados para poner en práctica los efectos intracelulares de receptores de péptidos natriuréticos y tipo C son requeridos para la biodegradación de moléculas de proteína. Existe la especulación de que la exposición de UNYP cerebral lleva a cabo no sólo por el tipo de un receptor, sino también con otras partes de detección que son sensibles a la cantidad de monofosfato de guanosina cíclico.

El mayor número de receptores de tipo C se encuentran en el tejido cerebral, las glándulas suprarrenales, los riñones y los vasos. Cuando molécula UNYP se une al receptor de tipo C, que es absorbido por la célula y se escinde y el receptor libre se devuelve a la membrana.

péptido natriurético Fisiología

Cerebro y los péptidos natriuréticos atriales ejercen sus efectos a través del sistema de respuestas fisiológicas complejas. Pero todos ellos finalmente conducen a la misma meta – la reducción de la precarga en el corazón. NUP afecta al sistema cardiovascular, endocrino, el sistema nervioso y excretor central.

Dado que estas moléculas tienen una afinidad por diversos receptores, el más destacado, los efectos de ciertos tipos de NFA en un sistema particular, es difícil. Además, el efecto de péptido depende no sólo de su tipo, pero en el receptor de localización de detección.

El péptido natriurético auricular se refiere a péptidos vasoactivos, es decir, un efecto directo sobre el diámetro vascular. Pero aparte de eso, es capaz de estimular la producción de óxido nítrico, que también promueve la vasodilatación. NUP A y B tienen el mismo tipo y la dirección de acción de la fuerza en todo tipo de vasos, y el de tipo P se expande en gran medida sólo venas.

Recientemente se ha sugerido que la NFA debe ser percibido no sólo como un vasodilatador, pero principalmente como un antagonista del vasoconstrictor. Además, hay estudios que muestran que los péptidos natriuréticos influyen en la distribución de fluido dentro y fuera de la red capilar.

Los efectos renales de péptido natriurético

Sobre el péptido natriurético se puede decir que se trata de una diuresis estimulante. Principalmente tipo NUP A aumenta el flujo sanguíneo renal y aumenta la presión en los vasos de los glomérulos. Esto, a su vez, aumenta la filtración glomerular. Al mismo tiempo tipo NUP C aumenta la excreción de iones de sodio, y esto conduce a una mayor pérdida de agua.

Con todo esto de cualquier cambio significativo en la presión del sistema no se observa, incluso si el nivel de péptido aumentó varias veces. Todos los estudiosos están de acuerdo que los efectos de que los péptidos natriuréticos ejercen sobre los riñones, son necesarias para la corrección de balance de agua y electrolitos en patologías crónicas del sistema cardiovascular.

Efectos sobre el SNC

El péptido natriurético cerebral como fibrilación, no puede penetrar la barrera sangre-cerebro. Por lo tanto, afectan a las estructuras del sistema nervioso situados fuera de ella. Sin embargo, mientras algunos de la NFA es secretado por las membranas del cerebro y sus otros sitios.

Los efectos centrales de los péptidos natriuréticos radican en el hecho de que se refuerzan cambios periféricos existentes. Así, por ejemplo, junto con una reducción en el cuerpo precarga cardíaca disminuye su necesidad de agua y sales minerales, y también cambia el tono del sistema nervioso autónomo en la dirección de la parte parasimpático.

marcadores de laboratorio

La idea de tomar un análisis de péptidos natriuréticos en trastornos del sistema cardiovascular se originó a principios de los 90-s del siglo pasado. Una década más tarde, las primeras publicaciones con los resultados de la investigación en esta área. Se informó que el tipo B-NPU informativa al evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca y predecir la progresión de la enfermedad.

El contenido de proteína se determinó en sangre entera venosa, mezclado con EDTA, o mediante el uso de análisis inmunoquímico. Normalmente nivel UNYP no debe superar los 100 ng / ml. Además, es posible determinar el nivel de precursor NFA a través del método de electroquimioluminiscencia. medicina doméstica, no tener una variedad de usos ensayo inmunoabsorbente ligado como un medio universal para determinar la cantidad de una sustancia en el suero sanguíneo tal.

Determinación de la disfunción cardíaca

péptido natriurético (norma – hasta 100 ng / ml) es actualmente el marcador más popular y más moderno para la determinación de la disfunción del músculo cardíaco. Los primeros estudios de los péptidos estaban vinculados a las dificultades de diferenciación de insuficiencia circulatoria crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Dado que los síntomas clínicos fueron similares, la prueba ayuda a identificar la causa de dolencias y predecir el desarrollo posterior de la enfermedad.

La segunda patología, que ha sido objeto de estudio desde este punto de vista, fue la enfermedad isquémica del corazón. Los autores de los estudios coinciden en que la definición del nivel de NFA ayuda a establecer la mortalidad o la recurrencia estimada en un paciente. Además, el nivel de seguimiento dinámico NFA es un marcador de la eficacia del tratamiento.

Actualmente, el nivel de NFA se determina en pacientes con miocardiopatía, hipertensión, estenosis de los vasos y otros trastornos circulatorios.

El uso en cirugía cardíaca

Empíricamente se ha revelado que el nivel de péptido natriurético auricular en la sangre puede ser considerado como un indicador de la gravedad del estado y el funcionamiento del ventrículo izquierdo en pacientes antes y después de la cirugía cardiaca.

El estudio de este fenómeno se inició en 1993, pero sólo alcanzó a gran escala en la década de 2000. Se encontró que un fuerte descenso en el número de NUP en la sangre periférica, si antes de su nivel se ha actualizado de forma continua, sugiere que la función del miocardio se reduce y la operación fue exitosa. Si no se produjo reducción de la NFA, el paciente murió con 100% de probabilidad. La relación entre la edad, el sexo y el nivel del péptido han sido identificados, por lo tanto, esta cifra es universal para todas las categorías de pacientes.

El pronóstico después de la cirugía

Antes de la cirugía péptido natriurético cardíaco aumentado. Después de todo, si no fuera así, entonces la necesidad de un tratamiento no estaba allí. El alto nivel de pacientes NFA antes del tratamiento es un factor desfavorable que influye en gran medida el pronóstico después de la cirugía.

Dado que el grupo elegido para el estudio fue pequeño, los resultados se mezclaron. Por un lado, determinar el nivel de NFA antes y después de la cirugía permite a los médicos a predecir qué será necesario el apoyo de herramientas de drogas y para completar la recuperación del corazón de sus funciones. También se observó que una mayor cantidad de NUP tipo B es un precursor de la fibrilación auricular en el postoperatorio.