Hemostático: Descripción y comentarios

clips hemostáticos se usan para detener el sangrado a través de ellos es capturado, y la compresión temporal de un vaso sangrante o el muñón del vaso cortado. La gama de tamaños de estas herramientas tiene unas pocas docenas. Esta diversidad debido a la presencia de vasos de varios tamaños de 1 a 20 mm, y uso de diferentes técnicas de hemostasia. Barcos pequeños cortados durante el funcionamiento, la abrazadera de agarre y luego apriete ligaron anteriormente (sutura) hilo muñón.

Hemostático, que se utilizan para pellizcar temporalmente los vasos tienen diferencias. La pinza está diseñado para detener la hemorragia de los vasos sanguíneos pequeños, se puede dañar el extremo del recipiente. Como regla general, que está hecho de materiales rígidos. Prensas de sujeción, que también se llaman vascular, hechos de material elástico, debido a estas características de su diseño. Los nombres de estas herramientas es totalmente coherente con su uso previsto. En caso de emergencia, que pueden ser utilizados para la fijación de servilletas.

Sin embargo, hay que recordar que los clips hemostáticos, al menos una vez aplicada para la fijación de servilletas o bolas de algodón y gasa, ya no se puede utilizar para los fines previstos. Esto es debido a la deformación de la pieza de trabajo y la pérdida de funcionalidad. En el futuro, se debe marcar y se utilizan sólo para la fijación de las bolas y servilletas.

Requisitos para terminales

Hemostático debe cumplir los siguientes requisitos:

• fijación segura en el extremo del recipiente no se le permitirá el deslizamiento.
• Con el uso repetido de su propiedad no debe ser perdido.
• La herramienta debe ser fácil de unir y ser abierta bajo la influencia de las manos del cirujano.
• El mecanismo de bloqueo debe ser segura fijar las mordazas, impidiendo la apertura inadvertida. Para ello, por ejemplo, el retén adecuado en forma de bastidores.
  Cuando se deja caer desde una altura de 1 metro instrumento no debe abrir de forma espontánea la superficie de trabajo, y en repetidas ocasiones el cierre y la apertura de las mordazas no debe causarles recta.
• Deben cumplir con las normas de la ergonomía.
• La ligereza, excluyendo laceraciones que puedan ocurrir bajo el peso de clips, impuesta a los bordes de la herida.
• Debemos permitir el uso de electrocoagulador.
• Su tamaño no bloquear visión general del campo quirúrgico.
• Finaliza en la herramienta debe corresponder al diámetro de los vasos.

clasificación de las abrazaderas

Hemostático divide en varios subgrupos:

1. clips hemostáticos que proporcionan receptáculos de sujeción temporales antes de la ligación o imponer electrocoagulación asimiento (con muesca grapa hemostática).

2. Vascular abrazaderas, la interrupción temporal del flujo de sangre y permitiendo para restaurar la integridad de la vasija (angiorrhaphy).

3. trituración abrazaderas que promueven la formación de trombos en el lumen del vaso después de aplicar el clip.

Características de diseño

clips hemostáticos están compuestos de partes que se enumeran a continuación:

• Mandíbulas (mandíbulas).
• Maneja con los anillos.
• castillo plegable o sordos.
• Bastidores.

mandíbulas de formularios (mandíbulas)

1. Triangular alargado, por ejemplo, de neurocirugía Halstead abrazaderas.
2. Trapezoidal señaló, por ejemplo, la abrazadera Billroth.
3. Con dientes trapezoidales, por ejemplo, una pinza de Kocher.
4. Oval, por ejemplo, Pean fórceps.

Los clips pueden tener mandíbulas rectas y curvas. Las muescas en las superficies de mordaza permite tanto transversal y oblicua. fórceps hemostáticos, curvadas se utiliza muy a menudo.

pinza de Kocher

pinza Kocher tiene dientes en el extremo. Ellos se fijan firmemente en el extremo del recipiente, como se en el cierre de una de su parte de la liquidación de dientes entre los otros dos.

Antes de la cirugía, el cirujano debe comprobar personalmente el estado de clips hemostáticos (dentado, recta, curva – no importa), debido a que:

• daño a los dientes puede causar bastidores herramienta samorazmykanie, que es muy peligroso durante el pinzamiento de un recipiente grande.
• piezas de trabajo sesgadas no permitirán que parar con eficacia la hemorragia.

Abrazaderas mandíbulas difieren en forma, el perfil de la superficie de trabajo, el propósito y el tamaño de los instrumentos.

tipos de abrazaderas

Los siguientes tipos de cargadores:

1. marcha directa hemostática y una longitud de 15 a 20 cm, o tiene un tornillo de bloqueo liberable, con una muesca oblicua sobre las superficies de trabajo de las mordazas. Los extremos de las mordazas tienen dientes en un lado, uno y dos en el otro lado. Al cierre del castillo uno de los dientes debe estar entre los otros dos.

2. muesca transversal, que son idénticos con muescas, pero la superficie de trabajo tiene un corte transversal. Hecho de acero inoxidable, la superficie está pulida a un brillo. Longitud de 16 a 20 cm, puede ser recta o curva.

3. pinza hemostática de Neurocirugía "mosquito", ligero, longitud 15,5 cm, tiene un tornillo de bloqueo. Esponjas en una sección longitudinal en la forma de un cono truncado, en su superficie de trabajo es una muesca transversal delgada. Disponible curvo o recto vertical y horizontalmente. Se utiliza principalmente para la hemostasis de pequeños vasos durante los procedimientos neuroquirúrgicos.

4. Los hijos del "mosquito" en la estructura similar a la anterior, pero tienen mandíbulas delgadas. Longitud 12,5 cm, también son rectas y curvas. Diseñado para la angioplastia persona cerebral aracnoides en cirugía pediátrica, para las operaciones en los órganos parenquimatosos.

5. abdominal profunda, destinado para la hemostasia y la ligadura vascular en heridas profundas. Su longitud es de 26 cm, esponjas tienen una forma recta o curva y una longitud corta.

Clips del "Mosquito" también llevan los nombres de los clips Halstead. Diferentes superficie de trabajo bien. изогнутый используется для новорожденных. Clip doblada "Mosquito" que se utiliza para los recién nacidos. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementa hemostasia pequeños vasos durante las operaciones neuroquirúrgicas.

Clamp Billroth captura y aprieta los vasos sanguíneos. Estaba trabajando mordazas de agarre y pequeña incisión, y una superficie cónica en el exterior. mandíbulas emocionantes equipadas con incisiones, lo que resulta en menos tejido lesionado.

Clamp Popper es una pinza quirúrgica recta larga, que se utiliza en una operación de la vesícula biliar.

A medida que se aplica el clip?

Antes de la operación, el cirujano debe comprobar personalmente la operación de pinzas. Esto es especialmente cierto con las grandes arterias. Por ejemplo, el ligamento frénico-gástrico superposición, más bien, que se extiende a la abrazadera arteria gástrica izquierda, que es defectuoso, es extremo de escape cargada de la embarcación, que puede conducir a hemorragia grave.

Cómo nakradyvat clips?

La anchura de la porción del mesenterio (ligamento) con los vasos que se prueban en el mismo, debe ser inversamente proporcional a su espesor.

Recuerde lo siguiente:

– el muñón restante de un tamaño grande puede nekrozirovat que pueden causar inflamación purulenta;

– aparición de una gran deserozirovannoy área de la superficie puede conducir a enfermedades adhesivo;

– ligadura, que se superpone a la grasa a granel, se puede interrumpir en cualquier momento.

En las secciones más críticas de ligamentos (el mesenterio), los que no puedan ser eliminadas, ligaduras y clips deben imponer un cirujano en las partes desmontables del mesenterio imponer su ayudante.

La escisión del ligamento o del mesenterio entre las abrazaderas se hace más cerca de la zona que queda. El volumen del muñón restante es mejor hacer un poco más, que servirá como una garantía de que la avería no se produzcan ligaduras.

Abrazaderas y ligaduras en los ligamentos Se recomienda aplicar en un ligero ángulo, como se Esto aumenta el volumen del muñón, y esto contribuye a una más fuertes ligaduras de fijación.

Existen las siguientes reglas, que deben seguirse:

1. A los extremos de las ligaduras no tirar. Para que puedan arrancar el extremo del recipiente.

2. Observe ángulo de 40-50 grados entre el plano de las hojas de las tijeras diluidas Cooper y los hilos.

3. Es necesaria la hoja inferior de la tijera a parar en la compañía.

4. El extremo de corte de la ligadura no debe exceder de 1-2 mm.

Hemostáticos para heridas restricciones

Para distinguir la herida de la piel, por lo general el uso de línea de grapa hemostática dentada (1160 mm long).

Las heridas superficiales adecuadas para aplicar directamente. Pero para unir la gasa para la grasa subcutánea son más adecuados para pinzas hemostáticas curvas.

Almacenamiento de instrumentos quirúrgicos

Herramientas almacenados en lugar seco se calienta a una temperatura de 15-20 ° C. No debe estar en la misma habitación con ellos sustancias par que puede causar la corrosión de los metales (formalina, yodo, lejía).

Herramientas diseñadas para este uso se establecen en los armarios, y el que la clasificación por tipo y destino. Aquellos que están hechas de acero al carbono, durante el transporte o almacenamiento continuo procesados vaselina neutra o parafina cubiertos. Para este vaselina final se funde a una temperatura de 60-70 ° C, se sumerge en él las herramientas y a continuación, envuelto en papel encerado.

herramientas lubricantes no son objeto de los siguientes materiales: acero inoxidable, aluminio, latón, bronce. herramientas de preparación del engrasar: desengrasar y hervir en agua con soda y jabón y agua, se secó, inspeccionados para la roya, moho eliminado por pulido existente. herramientas de procesamiento solamente con los guantes deben ser llevadas a cabo, como se trazas potozhirovye pueden conducir a la formación de óxido.

Hemos discutido en detalle la pinza hemostática médica, sus tipos, las reglas de uso y almacenamiento.