Operación de Hartmann: descripción, etapas, equipos

Operación Hartmann a cabo como un método para el tratamiento de cáncer de colon. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico de la enfermedad no sólo es el más eficaz, pero sólo como la quimioterapia para el cáncer, que avanza en este sitio no da resultados adecuados.

Las indicaciones para la cirugía

Tipo de operación Hartmann muestra para pacientes con insuficiencia y de edad avanzada con un diagnóstico de "cáncer del colon sigmoide o departamento recto y colon sigmoide." Hay otras razones por las que su médico puede decidir llevar a cabo operaciones de Hartmann:

• complicada nombre del sitio obstrucción (en la mayoría de los casos, la comida no se mueve a través de los intestinos en general);
• perforación (a través del intestino trastorno);
• vólvulo de colon sigmoide en el caso de peritonitis estatales gangrena o complicación (colon alargamiento deformación su mesenterio).

Se realiza por lo general por las indicaciones de emergencia, tales como tumor o la manifestación de obstrucción decaimiento del intestino.

etapas de operación de Hartmann

La mayoría de los pacientes pasan sólo su primera etapa. El siguiente paso en un período favorable recuperación se lleva a cabo sólo después de seis meses.

Operación Hartmann, la descripción de la cual dio Petrov B. A., se divide en dos etapas. Se utiliza para el tratamiento de la descendente y colon transverso del intestino.

Por lo tanto, toda la operación se compone de los siguientes pasos:

1. Este paso ha sido descrito por Petrovym B. A., que le dio el título de "resección obstructiva." Muy a menudo, los pacientes con un diagnóstico de "cáncer" sólo pasan este procedimiento. Se trata de la eliminación de una cierta porción del intestino, y en el que el tumor está localizado. A partir de entonces la costura lumen segmento distal. Se realiza hasta apretado, y el partido en la cavidad abdominal. El extremo proximal de las agallas cirujano operados representada en la pared abdominal con la parte frontal de la misma. Esta conclusión se llama colostomía, que será escrito en más detalle a continuación.
2. El segundo paso en la evolución favorable del período de rehabilitación se llevará a cabo no antes de dos meses, en algunos casos, incluso después de seis meses. Él es restaurar la continuidad del fin de anastomosis de colon a fin. así colostomía eliminado. La variante de lado a lado anastomosis, pero en la mayoría de los casos, los cirujanos rechazan.

Preparación del paciente para la cirugía

El primero es el procedimiento de preparación del paciente para llevarla a cabo. Ya que por lo general hace que el paciente débil, agotado, es necesario llevar a cabo una serie de encuestas, así como un tratamiento general de fortalecimiento a las personas incapaces de moverse sin la operación de la muerte. Se utiliza para este medio, cuya acción está destinada a mejorar la función cardíaca, la regulación del tracto gastrointestinal puede tener una transfusión de sangre, así como la designación de un gran número de vitaminas y dietas especiales.

Operación de Hartmann de maquinaria

Para la operación el paciente se coloca en la espalda. El abdomen reveló corte inferior Seredinny desde el pubis y 5 cm (a veces un poco menos) por encima del ombligo. A partir de entonces, el paciente se mueve a Trendelenburga (cinturón cabeza y el hombro del paciente situada por debajo de la pelvis). Además llevado a cabo la llamada movilización del colon sigmoide, para este fin se usa comúnmente toalla. La raíz del mesenterio así como bajo el bolsillo peritoneo Douglas usualmente se introduce una cierta cantidad de novocaína (aproximadamente 250 ml). Ahora es auditado y la localización del tumor y sus otras características especificadas. colon sigmoide, que se lleva a cabo y la operación es necesario traer la herida y llevarla a la derecha más cerca de la línea media. Mesenterio mientras se estiró. A continuación, en el curso son tijeras que escinden la capa exterior del peritoneo. Se llevó a cabo en el lugar, donde la raíz del mesenterio. La disección se lleva a cabo a lo largo de la longitud del bucle, que posteriormente se retira. A partir de entonces Gut descarga al exterior, y la capa de disección interior se produce peritoneo. La segunda y tercera arteria intersectan en un lugar que se encuentra entre estas abrazaderas frontales. Este lugar está caracterizado por una descarga de la arteria mesentérica inferior. Además, se ligó con hilo de seda. Cirujano Vigila atentamente para que la arteria izquierda fue preservado, si es posible, el médico también conserva la arteria superior y proctal.

Mesenterio y se sujeta por ambos lados y entre las herramientas se cruzan, a continuación, extendiendo más en el interior que son vasos atadas.

Si hay una eliminación verhneampulyarnogo departamento arteria rectal, que se encuentra en la parte superior, de forma obligatoria ligaron.

Abrazaderas se aplican en los siguientes lugares:

• sobre la parte afectada del intestino;
• segmento verhneampulyarny del recto.

Entre estos clips intestino afectado se elimina usando un bisturí afilado. Esto se produce dentro de las porciones saludables. El extremo del intestino se sutura firmemente. Se utiliza para este catgut y seda hilo.

El postoperatorio

Las siguientes acciones se llevan a cabo en este periodo:

• A través de un tubo de tres veces al día intestino lavado. Se utiliza para este débil solución de antiséptico, el nombramiento de los cuales el médico decide sobre la base de los análisis.
• Dentro de los cinco días de antibióticos ocurre entrada.
• Designado una dieta especial durante la celebración de las cuales es posible tomar sólo alimentos líquidos.
• Médico prescribe la administración de fármacos que contribuyen a una silla de demora.

tubos de lavado intestinal se retiran después de 7-9 días inmediatamente después de la cirugía.

Después de 3-6 meses período post-operatorio, en el estado de su flujo favorable se puede llevar a cabo la restauración de la continuidad intestinal, y la eliminación de ano artificial.

Las posibles complicaciones después de la cirugía

La principal complicación que puede ser muy peligroso para la salud del paciente está sangrando. Puede ocurrir tanto durante la operación y después de ella.

Después de la cirugía, puede recibir el choque, que también pone en peligro la vida del paciente. Estadísticas insiste en que con más frecuencia se sometió a cirugía mueren dentro de uno o dos días después de la cirugía.

La complicación más común es la penetración de la infección en la herida. Para evitar esto requiere muy cuidadosa preparación del intestino para la cirugía para aliviar al paciente de tener que defecar en los primeros días del postoperatorio. Si, sin embargo, la operación es debido al estrechamiento del intestino para eliminar su contenido no es posible en dos etapas, que se describen en la primera parte de este artículo.

Procedimientos realizados después de la operación

Durante la rehabilitación se puede observar la retención urinaria, y las quejas de los pacientes, por regla general, no viene. la producción de orina artificial, y esto se produce sólo después de 10 horas después de la operación se ha completado. El procedimiento se realiza al menos tres veces al día. El no hacerlo puede dar lugar al hecho de que la vejiga se estira, simplemente, que zaprokinetsya hacia atrás y, por supuesto, perder la capacidad de contraerse.

en lugar de una conclusión

La eficiencia de la operación se ve afectada por muchos factores, en particular, la condición del paciente antes de la cirugía, fechas de cirugía, elegir el método correcto de las operaciones de la realización. Pero a pesar de esto, en muchos casos, el procedimiento de Hartmann está en el colon puede ser el único método de tratamiento.