La anestesia endotraqueal: lo que es, las indicaciones, las drogas

Hoy en día, no es de extrañar en este método de tratamiento es la cirugía. Y después de unos siglos atrás la operación fue igual a la muerte, la mayoría de los pacientes murieron a causa de un choque doloroso o sepsis. Durante mucho tiempo, la persona que administre el sueño quirúrgica sigue siendo una tarea hercúlea de la medicina. Con el estudio del proceso de la química ha ido más rápido. Mejor adaptado mezclas y preparados para la anestesia, que, por otra parte, ahora se lleva a cabo de muchas maneras. Uno de ellos es la anestesia endotraqueal. ¿Qué es? Cómo se utiliza y cuando se necesita? Estas y muchas otras preguntas a responder en este artículo.

A partir de la historia de la anestesia endotraqueal

Por primera vez este tipo de anestesia se trató en los siglos XIV y XV, cuando el médico Paracelso suiza introduce en el tubo de la tráquea hombre que salvó su vida. Después de tres siglos de esta manera salvó la gente por falta de aire. En 1942, un anestesiólogo de Canadá utilizó por primera vez relajantes musculares – una sustancia que reduce el tono del músculo esquelético hasta completar la inmovilización. Gracias a este descubrimiento de la anestesia se ha vuelto más seguro y más perfecta, permitiendo a los profesionales un control total sobre el sueño quirúrgica durante la cirugía.

En el medio de la anestesia endotraqueal del siglo XX se ha desarrollado rápidamente, ayudado por los médicos soviéticos. Hoy en día es el método más común de la anestesia general, se utiliza en el curso de la mayor parte de las operaciones.

anestesia endotraqueal: ¿qué es?

Con el fin de proteger el cuerpo de la enorme estrés de la cirugía, se utiliza anestesia. Puede ser local, regional o general. El último tipo se denomina anestesia. Se caracteriza por una "off" plena conciencia del paciente con el inicio del sueño quirúrgico. En la anestesia moderna se administra por vía intravenosa, la máscara o anestesia combinada. Última combina los dos métodos y sustancias entran en el torrente sanguíneo, y el tracto respiratorio. Este tipo de llamada y anestesia endotraqueal.

Los expertos justamente lo consideran como el método más seguro y eficaz de alivio del dolor: que le permite controlar totalmente la condición del paciente, para lograr la relajación muscular profundo sueño quirúrgica, y esquelética y para evitar este tipo de complicaciones desagradables como la aspiración e insuficiencia respiratoria.

testimonio

anestesia endotraqueal evita que el paciente choque dolor y la insuficiencia respiratoria, que puede ser utilizado durante las operaciones y de cuidados intensivos. Entre las indicaciones para la anestesia puede ser combinado:

• operaciones en mediastino, la faringe, el oído interno, la boca y la cabeza;
• la intervención, en la que la necesidad de utilizar relajantes musculares;
• mal funcionamiento en el sistema nervioso;
• síndrome de estómago lleno;
• el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.

anestesia general endotraqueal se utiliza a menudo para operaciones a largo plazo con un vencimiento de más de 30 minutos. Se puede utilizar a cualquier edad en diferentes estados de la paciente, t. A. Él no se carga el corazón y el otro es mucho métodos menos tóxicos de la anestesia.

Contraindicaciones

La cirugía electiva (por ejemplo, operación de eliminación de los tumores mediastinales) seguido de un estudio cuidadoso de la condición del paciente. El médico tiene el tiempo necesario para revisar la historia clínica, la gestión para calcular los posibles riesgos y contraindicaciones para identificar a un método particular de la anestesia. anestesia combinada no se recomienda para las siguientes condiciones:

• enfermedad infecciosa;
• enfermedad del hígado, del riñón;
• sospecha de infarto de miocardio;
• enfermedad de las vías respiratorias;
• características fisiológicas de la estructura de la faringe;
• trastornos endocrinos graves.

Particularmente peligroso utilizar anestesia endotraqueal con infecciones de las vías respiratorias superiores, t. K. un alto riesgo de infección pulmonar.

anestesia combinada Etapa

La anestesia es así, endotraqueales. ¿Qué es lo que el médico? Anestesiólogo realiza tres etapas sucesivas de acción: la introducción de sueño quirúrgica, el mantenimiento de un estado estable y despertar. La primera etapa es aplicar una inducción rápida de la anestesia. El paciente recibe por vía intravenosa drogas o mezcla de gases inhalada. Cuando los músculos están completamente relajados, el anestesista pone en traqueal lumen del tubo endotraqueal. Proporciona la ventilación mecánica y la inhalación de oxígeno con anestésicos gaseosos.

Una vez que los cirujanos han completado su trabajo, llega un momento crucial para el anestesiólogo – salida de la anestesia del paciente. La dosificación de los fármacos se reduce gradualmente. Después de la restauración de la respiración espontánea extubados – eliminación del tubo endotraqueal en la tráquea. El paciente es transportado a la ICU, observando los signos vitales y proceso de recuperación postoperatoria.

inducción de la anestesia

Se requiere anestesia inicial fácil para la intubación indoloro y seguro, lo cual es imposible sin la aplicación de la anestesia endotraqueal. Para alcanzar un estado de uso de la inhalación o anestésicos intravenosos tales. En el primer caso, el paciente respira a través de una máscara de pares "Etra", "Foran", "halotano" u otras mezclas similares de anestésicos. A veces es suficiente óxido nitroso y oxígeno.

Como medicamentos administrados por vía intravenosa, que se utiliza comúnmente barbitúricos y neurolépticos (droperidol, fentanilo). Se utilizan como una solución (máximo 1%). Dosis anestesiólogo seleccionado individualmente para cada paciente.

Después acto anestesia ligera para llevar a cabo la intubación traqueal. Para ello, el uso de relajantes musculares para relajar los músculos del cuello. El tubo se introduce por medio del laringoscopio, tras lo cual el paciente se transfiere a una ventilación pulmonar artificial. Etapa comienza anestesia profunda.

Droperidol: instrucción

Droperidol – antipsicótico, se utiliza a menudo en anestesia endotraqueal. La estructura química de la sustancia es una amina terciaria. Ya tiene un efecto sedante 3 minutos después de la administración. El bloqueo de los receptores de dopamina, provocando el frenado neurovegetativo. Además, hipotermia y posee efectos antieméticos. La respiración afecta ligeramente.

Indicado para la premedicación, inducción de la anestesia, infarto de miocardio, choque, angina grave, edema pulmonar y crisis hipertensiva. Se recomienda como una droga, elimina las náuseas y los vómitos. Tiene baja toxicidad, que puede ser utilizado en cirugía pediátrica y obstetricia.

Técnica de uso de antipsicóticos durante la inducción de la anestesia

Hay varias formas de realización de la neyroleptanalgezii. Inducción por lo general llevado a cabo por el siguiente esquema: droperidol, que guía ha sido considerado anteriormente, en una cantidad de 2-5 ml con 6-14 ml de fentanilo administrado al paciente por vía intravenosa. Simultáneamente enmascaran alimentado con una mezcla de óxido nitroso y oxígeno en una proporción de 2: 1 o 3: 1. Después de la supresión de la conciencia y relajantes musculares se administran para proceder intubación.

Droperidol de efecto neuroléptico durante 4-5 horas, sin embargo, se administra al comienzo del suministro de anestesia. Se calcula teniendo en cuenta el peso corporal: 0,25-0,5 mg / kg. La administración repetida de la droga necesita sólo durante operaciones largas.

El fentanilo es en una cantidad de 0,1 mg administrada cada 20 minutos, y su suministro se detiene durante 30-40 minutos antes del final de la cirugía. La dosis inicial es de 5-7 mg / kg.

intubación

Después de la supresión de la conciencia lleva a ventilación artificial con oxígeno usando la máscara de anestesia. Después de eso, el médico realiza la intubación a través de la boca (a veces por la nariz). Lanza la cabeza hacia atrás, con la boca abierta. cuchilla directa inyectado laringoscopio a lo largo de la línea media entre el cielo y la lengua, presionando este último hacia arriba. herramienta de promoción de levantar aún más la punta de la epiglotis. Mostrando glotis, en la que el tubo endotraqueal. Se debe ir en la tráquea alrededor de 2-3 cm Después fix tubo de intubación. Éxito y conectar el paciente al ventilador.

Menos comúnmente utilizado laringoscopio con una hoja curva. Se introdujo entre la base de la epiglotis y la raíz de la lengua, otdavlivaya durar hasta yo mismo. Si se trata de la inserción imposible de un tubo por la boca utilizando los meato inferior nasales. Por ejemplo, una operación para eliminar los quistes cavidad oral.

Mantenimiento y recuperación de la anestesia

Después de la intubación y conectar el paciente al ventilador ocurre durante la primaria. Activamente trabajado como cirujano, el anestesiólogo vigila de cerca los indicadores de medios de vida. Cada 15 minutos, comprobar el ritmo cardíaco, la presión sanguínea, con la ayuda de monitores observan la actividad cardiaca del paciente.

La anestesia general se mantiene por dosis adicionales de los fármacos antipsicóticos, relajantes musculares, o anestésicos mezclas de inhalación. Operación bajo anestesia tipo combinado permite al anestesiólogo para ajustar a las necesidades del cuerpo en el manejo del dolor, proporcionando un nivel óptimo de seguridad.

Tras el final de los procedimientos quirúrgicos de la última etapa – fuera de las del sueño narcótico. Hasta ese momento, el reducir gradualmente la dosis de los medicamentos. Para restaurar la atropina y neostigmina respiración a intervalos de 5 minutos. Asegurarse de que el paciente es capaz de respirar por sí mismos, la extubación. Para ello, limpie el área del árbol traqueobronquial. Después de la retirada del tubo, y un procedimiento similar se lleva a cabo con la cavidad oral.

la vigilancia postoperatoria

Después de salir de la sala de operaciones, se coloca al paciente en la unidad de cuidados intensivos, donde seguir de cerca su estado. Después de la anestesia general desarrollar molestias, menos complicaciones. Por lo general, los pacientes postoperatorios se quejan de:

• dolor;
• molestias en la garganta;
• náuseas;
• debilidad y fatiga muscular;
• somnolencia;
• confusión;
• escalofríos;
• sed y falta de apetito.

Estos síntomas generalmente desaparecen en las primeras 2-48 horas después de la cirugía. Para eliminar los analgésicos para el dolor prescritos.

Por lo tanto, vamos a resumir. La anestesia endotraqueal – ¿qué es? Este método de introducción de la persona a la cirugía del sueño, le permite realizar operaciones complejas, el control de la actividad del sistema respiratorio. anestesia combinado es menos tóxico, y fácil de controlar la profundidad de la anestesia durante el período de intervención. Bajo anestesia endotraqueal destinados principalmente intubación, seguido de la conexión de la paciente al ventilador. Cuando esto se utiliza como medicamentos inhalados y anestésicas, que normalmente se combinan.