Historia de la enfermedad: la diabetes tipo 2, paso descompensación subcompensation, por supuesto graves, insulina, insulinopotrebny, polineuropatía diabética. perspectiva

Probablemente no mucha gente anima a su historial médico. La diabetes tipo 2 se especifica en ella puede causar aún mayor desaliento. Pero vale la pena darse por vencido y desesperación? El más peligroso de la enfermedad y cómo tratar con él – vamos a investigar.

Diabetes – ¿Cuál es el peligro?

A menudo se escucha sobre la diabetes, pero sólo unos pocos son lo que es. Cabe señalar que el término "diabetes" – es una imagen colectiva. Este término se unirá varias enfermedades del sistema endocrino. Sus causas son numerosas suficiente, pero como regla general, enfermedades de base son trastornos endocrinos, y, en particular, – la falta de insulina. Otro factor puede ser la incapacidad para metabolizar la glucosa por el hígado y tejidos del cuerpo. En este caso, el cuerpo aumenta su nivel, lo que, a su vez, causa una serie de trastornos en el metabolismo.

Diabetes – sus tipos

La medicina moderna distingue dos tipos de la enfermedad. La graduación se lleva a cabo en función de qué tipo de deficiencia de insulina – relativa o absoluta – describe la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2 por lo general no está asociado con una deficiencia de la hormona insulina, que es páncreas generación comprometida. Por lo general, la razón de su desarrollo es la reducción de la sensibilidad de los órganos y tejidos a esta hormona. Diabetes insulina – el primer tipo – está directamente relacionada con la deficiencia de insulina en el cuerpo. La falta de esta hormona conduce al hecho de que la glucosa entra en el cuerpo, no procesada o se encuentra en cantidades insuficientes, y su nivel en la sangre está en constante crecimiento, y con el fin de salvar la vida de estos pacientes deben recibir una dosis adicional de insulina.

La historia de la enfermedad – diabetes mellitus tipo 2

Esto también se llama diabetes insulino-dependiente. Según las estadísticas, los pacientes que sufren de este tipo de enfermedad es mucho más largo que el primero. Con la edad, el riesgo de que la enfermedad se manifestará él, es mucho mayor. Muy a menudo, su desarrollo es perfecta, y el paciente durante mucho tiempo, no sabe nada de esta enfermedad, la evidencia para sospechar que no refleja la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2 se encuentra en este caso como "hallazgo accidental" durante un examen de rutina. El principal indicador que le permite sospecha la presencia de esta enfermedad es una prueba de sangre, lo que mejoró la glucosa. A su vez, cuando se ejecuta la historia de la enfermedad, la diabetes tipo 2 se divide en:

• ocurre en pacientes con peso normal;
• identificado en pacientes con obesidad.

Las causas de la diabetes

Aún en el proceso de formación de los médicos jóvenes emitido una historia de entrenamiento de la enfermedad, la diabetes tipo 2 que puede ser causada por varias razones. Los más comunes son:

• la ingesta de hidratos de carbono refinados (azúcar, el chocolate, la cocción, el patatas) en grandes cantidades y fracaso de la fibra de la planta en la dieta;
• la herencia – en presencia de una enfermedad como la diabetes en los padres aparición peligro es mayor del 40%;
• La obesidad, especialmente de tipo visceral (depósitos de grasa situados principalmente en la región abdominal);
• hipertensión;
• la inactividad física.

¿Qué está pasando? patogenesia

La historia de la enfermedad de la diabetes mellitus tipo 2 se describe cómo una serie de violaciónes en el proceso de metabolismo. Se basa en resistencia a la insulina – la incapacidad de los tejidos normalmente toma insulina, por un lado, y una violación de esta hormona generar células del páncreas – por el otro. Normalmente, a medida que aumenta el nivel de glucosa, que se produce inmediatamente después de una comida, el páncreas para producir insulina comienza con cuidado. Las personas con diabetes tipo II, esto no ocurre, y sólo comienza a producir insulina cuando las concentraciones de glucosa ya llega a los números altos. Sin embargo, a pesar de la presencia de insulina, la reducción de azúcar en la sangre, en este caso al nivel deseado se produce. elevada concentración constante de insulina conduce al hecho de que las células pierden su capacidad de responder a él, y ahora, incluso si la hormona no puede conectarse a las células receptoras, no hay reacción. En el contexto de estos cambios en las células del hígado comienzan a sintetizar la glucosa de forma activa, lo que aumenta aún más su concentración en la sangre. Todo esto no va sin consecuencias. Finalmente, bajo la acción de una alta concentración de toxicidad de la glucosa la glucosa se desarrolla, lo que afecta adversamente a las células pancreáticas productoras de insulina, y, como consecuencia, su deficiencia se desarrolla. Por lo tanto, agravada por la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2 se sustituye de forma insulinopotrebny cuando aún no se requiere insulina. El estado del paciente se deteriora.

síntomas

En la clínica clásica de la diabetes decidido asignar dos grupos de signos de enfermedad – primaria y secundaria. La principal incluyen:

• poliuria – se asigna una gran cantidad de orina (glucosa, que cae en ella, aumenta significativamente la presión osmótica);
• sed (polidispepsiyu) – caracterizado por la constante necesidad, que nunca se apagará para beber;
• hambre (polidisfagiyu) – debido a la incapacidad de las células para asimilar glucosa usando la insulina, el cuerpo tiene una necesidad constante de energía;
• pérdida repentina de peso – que tiene lugar en un contexto de aumento del apetito.

Todos estos síntomas son más característicos del primer tipo de diabetes. El segundo tipo puede fluir características secundarias generalmente asintomáticos o que causan:

• picazón de la piel y membranas mucosas – a menudo durante la inspección del paciente y la diabetes tipo 2 se sospecha (historia), una mujer puede celebrar la picazón insoportable de los genitales;
• debilidad y dolores de cabeza en general;
• lesiones inflamatorias de la piel que son difíciles de tratar;
• disminución de la visión.

Por regla general, la mayoría simplemente no prestar atención a estos síntomas, y la enfermedad puede ser revelado sólo en la etapa de complicaciones.

Los niños y la diabetes

Por desgracia, la diabetes es reconocida como la segunda enfermedad crónica más común. Ese funcionario dijo que por lo Pediatría. La diabetes (tipo 2) la historia de la enfermedad del niño a menudo puesto en la categoría de las enfermedades más peligrosas. Esto se debe al hecho de que es diferente de la enfermedad durante más rápido desarrollo de los adultos y, a menudo necesita más que maligno. Sin embargo, en este caso, todo depende de la capacidad de los padres para ajustar la potencia del niño y garantizar la administración de fármacos oportuna. Además, es importante detectar la enfermedad a tiempo. Si el niño tiene los siguientes síntomas debe consultar inmediatamente a un endocrinólogo:

• niño está experimentando sed constante;
• mucho más propensos a ir al baño (en la escuela o la guardería forzado varias veces para pedir permiso de la escuela);
• reducido el peso corporal;
• no es la fatiga crónica.

diagnósticos

La diabetes se diagnostica sobre la base de orina y de sangre. En una persona sana en la glucosa en la orina no está definida, y su nivel en la sangre no sea superior a 5,5. Para obtener resultados fiables, la sangre tomada de un dedo o una vena (la última comida debe tomarse al menos 8 horas antes del procedimiento), antes de la entrega no se puede beber té dulce, café o zumo. Cabe señalar que la diabetes se diagnostica a tasas por encima de 7. Si los tipos de intervalo de 4 a 7, el registro de alteración de la tolerancia a la glucosa.

Otra prueba para identificar la enfermedad y para aclarar el valor cuestionable, una prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT). Se le permite obtener datos sobre el nivel de glucosa en sangre en ayunas, así como dos horas después de tomar la solución de glucosa. Normalmente, después de su concentración de glucosa no debe estar por encima de 7,8. Esta prueba no se lleva a cabo cuando la glucosa antes de la prueba anterior 6,1 si el paciente tiene una historia de enfermedades agudas presentes, cirugía, infarto de miocardio, trauma, y al recibir medicamentos que aumentan la glucosa. Todos estos datos reflejan la historia de la enfermedad.

La diabetes tipo 2, subindemnification

Al igual que con cualquier enfermedad, la diabetes tiende a aumentar y mejorar los síntomas. Se aisló durante los tres pasos. etapa de compensación se coloca en el enfoque del desempeño del paciente a la normalidad. Si el tiempo no toma medidas, o no traen el resultado esperado, la enfermedad entra en una fase subcompensation. En este supuesto, la condición del paciente, no es el mejor, pero también acrítica. El día que el paciente pierde la orina no más de cincuenta gramos de glucosa, y su nivel en la sangre es de aproximadamente 13,8, la acetona en la orina no es. Desarrollo del coma hiperglucémico en esta etapa, también, es imposible. Por paso subkomensatsii incluyen un estado intermedio entre compensada y descompensada, la etapa para la toma de la compensación superior valores de glucosa en 7,5, el porcentaje de hemoglobina glikerirovannogo 6,5% de glucosa y el ayuno – menos de 6,1. escenario descompensación, si los indicadores exceden los límites siguientes:

• glucosa en la sangre – más de 9;
• glikerirovanny hemoglobina – más de 9%;
• glucosa en ayunas – un 7.

Los cambios en estos parámetros y la eficacia del tratamiento prescrito ayuda a trazar la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2, severo curso de la cual responde mal al tratamiento o en función de otros factores, el paso va a la descompensación.

Factores causantes de descompensación

Por supuesto, cada cuerpo es diferente, y los factores que contribuyen a la enfermedad puede ser diferente, pero los más comunes son éstas:

• comer en exceso, la dieta violación;
• un error en la selección de un fármaco, su dosificación, o rechazar el tratamiento;
• autoaplicación o suplementos dietéticos en medicamentos lieu designado;
• negativa a ir a terapia de insulina;
• infección, promover la deshidratación;
• situaciones de estrés.

Todos estos factores individualmente o en el agregado afecta sustancialmente el estado de los procesos metabólicos, y como resultado, hay un aumento de los indicadores de nivel de glucosa que captura la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2, descompensada que en este caso se ve agravado por la aparición de diversas complicaciones en los órganos y sistemas del cuerpo, se convierte en amenaza y tratamiento incorrecto puede poner en peligro la vida del paciente. En este caso, se pueden presentar complicaciones como un tiempo prolongado, y, literalmente, en cuestión de horas.

descompensada

A medida que aumenta la concentración de glucosa, y su corrección requiere un más serias medidas, exacerbadas por la historia de la enfermedad. Diabetes (tipo 2), descompensación que se caracteriza por un alto riesgo de complicaciones, requiere una consideración muy cuidadosa. Esto es debido al hecho de que es muy difícil ajustar el nivel de glucosa mediante la dieta y el uso de drogas. Como consecuencia de ello, se debe monitorizar cuidadosamente y constantemente la condición del paciente, ya que en ausencia del efecto terapéutico de la aplicación de fármacos muy rápidamente hay cambios patológicos en varios órganos. Por lo tanto, estos pacientes requieren un seguimiento médico, y muy a menudo en la sala de emergencias.

De gran importancia aquí es la posibilidad de un control independiente de su condición. Afortunadamente, la medicina moderna tiene suficientes fondos para esta elección. Varias pruebas e instrumentos que determinan el nivel de glucosa, permite a los pacientes con diabetes a la libre diagnosticar su condición y, dependiendo de los resultados, para llevar a cabo la corrección.

La insulina en la terapia diabética

A medida que la enfermedad progresa, y desarrolla el agotamiento de las células pancreáticas que se dedican a la producción de insulina. Este proceso requiere la terapia hormonal inmediata. Como se muestra por estudios recientes, a veces sólo se le permite mantener la glucosa en el nivel adecuado. Sin embargo, usted no debe suponer que el nombramiento de la insulina – es de por vida. A menudo, la diabetes tipo 2, la insulina, la historia clínica, que parece estar destinada a capturar toda la vida del producto de la insulina, con un poco de esfuerzo por parte del paciente puede entrar en esa categoría, no requieren la administración regular de esta hormona. Diabetes en este sentido se refiere a aquellas patologías en las que para lograr un efecto terapéutico es muy importante, y el esfuerzo de control por parte de la paciente. Por lo tanto, es de su disciplina en materia de alimentación, auto-control del nivel de azúcar y la medicación oportuna dependerá del grado de compensación de la enfermedad. Sin embargo, en algunos casos, la designación de la insulina – una medida obligatoria. Esto ocurre:

• durante el embarazo;
• en el caso de ataques cardíacos o derrames cerebrales;
• durante la cirugía;
• enfermedades infecciosas de carácter pyoseptic;
• a tasas elevadas de diagnóstico de laboratorio.

Otra razón importante para la designación obligatoria de la insulina puede ser una clara falta de esta hormona, que es confirmado por la historia de la enfermedad. La diabetes tipo 2, etapa que se caracteriza por una descompensación progresiva pérdida de peso severa y el aumento de la cetoacidosis, es un buen ejemplo.

Debe tenerse en cuenta que hoy en día la medicina ampliado en gran medida el alcance del uso de la insulina, y se confirmó oficialmente que la eficacia de la monoterapia con la medicación oral se almacena menos de 6 años. Entonces tenemos que prescribir más fármacos. De acuerdo con las últimas tendencias en el tratamiento de la diabetes, el uso de insulina en estos casos, que se considera más productivo.

complicaciones agudas

Las complicaciones agudas de descompensada – es una condición en la que hay una amenaza real para la vida del paciente. Por lo general son causados por un aumento significativo en el nivel de la glucosa y los trastornos relacionados con el metabolismo de. Tras la aparición de esta condición es la asistencia importante y oportuna, ya que conocer los síntomas de estas condiciones deben no sólo a los médicos, enfermeras, sino también, la historia de la enfermería de la enfermedad tienen diabetes tipo 2 y sus complicaciones se describen a continuación.

1. Hiperglucémico coma (hiperosmolar y ketoatsidoticheskaya) – su característica distintiva es el desarrollo gradual. Factores que causan a convertirse dosificación insuficiente o recepción perdido de la insulina, el trastorno de la dieta (consumo excesivo de hidratos de carbono), el ejercicio en un fondo de la hiperglucemia, insuficiencia para controlar el nivel de glucosa, alcohol o ciertos medicamentos. Clínicamente se muestra creciendo durante varios días sed y poliuria (aumento de la orina), la deshidratación severa. La presión arterial se reduce, y taquicardia. Cuando el deterioro de las posibles convulsiones y depresión de la conciencia. Piel arañazos posibles secos, con olor a acetona durante la exhalación. En este caso, la víctima necesita hospitalización inmediata y la atención médica.
2. Hipoglucemia coma – es causado una fuerte disminución de la glucosa en sangre (menos de 3 mmol / l), mediante el cual el cerebro sufre una fuerte falta de nutrientes. Esta condición puede provocar una sobredosis de insulina, omitiendo una de las comidas o dieta incorrectamente elegido, alcohol o drogas. Clínicamente ataque se desarrolla rápidamente. Caracterizado por un sudor frío en la frente, debilidad, temblores en las manos, dolor de cabeza, entumecimiento de los labios. El paciente es agresivo, mal coordinada sus movimientos, hay un latido del corazón, visión doble, confusión. En las etapas posteriores se produce una pérdida de conocimiento, convulsiones. Prehospitalarios estos pacientes pueden recibir una bebida dulce o algo de comer, calentar y transportados a un centro médico para la atención de seguimiento.

complicaciones tardías

Estas complicaciones se producen en la diabetes descompensada, después de varios años de enfermedad. Peligro de ellos es que son gradual e imperceptiblemente empeoran la condición del paciente. Además, la terapia de la diabetes a menudo leer y escribir no puede garantizar que tarde o temprano, no aparecerán.

1. Retinopatía se caracteriza por lesiones de la retina. Por desgracia, a pesar de todos los avances en la medicina moderna, la aparición de retinopatía en pacientes con diabetes tipo II, que tiene una duración de más de 20 años, se acerca al 100%. Esta patología provoca hemorragias en el fondo de ojo, y, finalmente, conduce a la pérdida completa de la visión.
2. Angiopatía – están en violación de la permeabilidad vascular, que se convierte en la causa de la trombosis y la aterosclerosis. Se puede desarrollar en un corto período de tiempo (alrededor de un año), en contraste con otras complicaciones a largo plazo que a menudo están agobiados por la historia.
3. Diabetes mellitus tipo 2, la polineuropatía diabética, donde también es una complicación común, lo registra en el 90% de los casos. Clínicamente, esto se traduce derrotar a los nervios que controlan los músculos y los órganos internos. Polineuropatía puede manifestar hipersensibilidad, dolor agudo severo (barrido), ardor. También manifestaciones de la neuropatía pueden ser entumecimiento, sensibilidad reducida, resultando en numerosas lesiones. Los órganos internos pueden ser diarrea, incontinencia urinaria, dolor de cabeza, mareos, interrupciones en el trabajo del corazón.
4. El pie diabético – se caracteriza por la aparición de las piernas y, en particular, a los pies de diabéticos úlceras venosas, abscesos, áreas necróticas. Es por ello que los pacientes que sufren de esta enfermedad, se recomienda prestar especial atención a la selección de zapatos.

perspectiva

Es triste, pero finalmente conquistar la diabetes medicina moderna no puede. Sin embargo, bien puede hacer los ajustes oportunos a las anomalías que causan un aumento de la concentración de glucosa en el cuerpo humano, es decir, diabetes mellitus tipo 2. La historia de la enfermedad, el pronóstico de esta enfermedad en muchos, si no todos, dependerá de la actitud hacia él del paciente. Con un control cuidadoso de su parte el nivel de azúcar y otros indicadores, la corrección dosis necesaria, la dieta y recomendaciones de los médicos, puede evitar las complicaciones durante muchos años.