malformación vascular: causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos

Si en el proceso del desarrollo embrionario se interrumpe la formación del sistema circulatorio, se forma la malformación vascular. Esta es una conexión incorrecta de las venas y arterias, que se manifiesta en la adolescencia. Todo comienza con dolores de cabeza, migrañas y convulsiones. En los casos graves, los niños tienen convulsiones.

definición

estructura vascular difiere en todo el sistema circulatorio. Algunos son más gruesas, algunos son pared muscular, algunos tienen válvulas, pero todos ellos están conectados entre sí en una secuencia particular. Si por alguna razón la naturaleza establecida de la secuencia se rompe, los conglomerados se forman vasos complicadas, llamadas malformaciones.

Normalmente, este trastorno congénito de causa desconocida. Se produce en diecinueve de cien mil recién nacidos cada año. Puede provocar malformación síndrome de robo, comprimir la médula espinal y el tejido cerebral, para formar el aneurisma y causar un accidente cerebrovascular y hemorragia meninges. Muy a menudo las complicaciones ocurren a una edad madura, después de cuarenta años.

clasificación

Hay varias formas que pueden tomar una malformación vascular. Para su uso sistematización adoptado en 1996, la clasificación ISSVA americano. Su diferencia básica entre otras clasificaciones – la separación de todas las anomalías en los tumores y malformaciones.

1. tumores vasculares:
   – hemangioma infantil (aparece en la infancia);
   – hemangioma congénito;
   – hemangioma bunchy;
   – hemangioendotelioma veretenopodobnaya;
   – hemangioendotelioma kaposhiformnaya;
   – adquirida por el tumor.
2. malformaciones:
   – capilares (telangiectasias, angoikeratomy);
   – venosa (, glomangioma, síndrome esporádica Mafuchchi);
   – la linfa;
   – arterial;
   – arteriovenosa;
   – en combinación.

Malformaciones de las venas

Malformación venosa es el desarrollo anormal de la vena, seguido por su extensión patológica. Es el más común entre todos los tipos de malformaciones. Esta enfermedad es congénita, pero puede manifestarse en la infancia y en la edad adulta. Cambiar la ubicación de los vasos puede ser cualquier cosa: un nervioso sistémicos, órganos internos, piel, huesos o músculos.

Las malformaciones venosas pueden estar en la superficie o en la mentira cuerpo más grueso ser aislado o estiramiento en varias partes del cuerpo. Además, cuanto más cerca se sitúan a la superficie de la piel, más saturado la ganancia de color.

Debido a la inusual forma y color pueden ser confundidos con los hemangiomas. Para el diagnóstico diferencial bastante ligera presión a la parte modificada. Las malformaciones son suaves y fáciles de cambiar de color. En caso de aparición de vasos sanguíneos anormales profundas en el cuerpo humano patología externamente no puede ser mostrada.

Junto con el crecimiento del niño y el aumento de la malformación, pero bajo la influencia de los factores desencadenantes, como la cirugía, traumatismos, infecciones, medicamentos hormonales, la maternidad o la menopausia, experimentan un crecimiento rápido expansiva de los vasos sanguíneos.

malformación de Chiari

Esta malformación vascular, que se caracteriza por amígdalas cerebelosas bajas. La enfermedad se describe a finales del siglo XIX médico austriaco Hans Chiari, en cuyo honor y fue nombrado el fenómeno. Se identificó algunos de los tipos más comunes de esta anomalía. Debido a la baja de las amígdalas ubicación impide la salida del líquido desde el cerebro a la médula espinal, se crea una mayor presión intracraneal y provoca el desarrollo de la hidrocefalia.

Malformación de Chiari tipo se describen las amígdalas del cerebelo de desplazamiento hacia abajo y empujándolos a través del foramen magnum. Esta disposición hace que la expansión del canal espinal, que se manifiesta clínicamente en sí durante la pubertad. Los síntomas más comunes son dolor de cabeza, zumbido de oídos, inestabilidad al caminar, diplopía, alteración de la articulación, problemas para tragar, ya veces vómitos. Para los adolescentes que se caracterizan por dolor disminuido y sensibilidad a la temperatura en la mitad superior del cuerpo y las extremidades.

Chiari malformación segundo tipo se desarrolla si el aumento de foramen tamaño. En este caso, las amígdalas del cerebelo no se caen, y caen en ella. Esto conduce a la compresión de la médula espinal y cerebelo, respectivamente. Al mismo tiempo son posibles síntomas de retención de líquidos en el cerebro, defectos del corazón, incumplimiento de tracto digestivo embrionario y sistema urogenital.

médula espinal

Malformación de la médula espinal – es una rara enfermedad que conduce a la mielopatía progresiva. Las malformaciones arteriovenosas prefieren posicionados entre las hojas o mentira cáscara dura en la superficie dorsal del cerebro en la columna torácica o lumbar. La patología más común es común en los hombres adultos.

La enfermedad se asemeja a los síntomas de la esclerosis múltiple y puede entrar un neurólogo engañosa. Un fuerte deterioro ocurre después de la rotura de los vasos sanguíneos y el sangrado en el espacio subaracnoideo. Los pacientes son trastornos áreas sensibles y motoras, trastornos de los órganos pélvicos observaron. Si se une síntomas corticales, la enfermedad es cada vez más como ALS (esclerosis lateral amiotrófica).

Si el paciente se queja característico de dos diferentes trastornos neurológicos, el médico debe sospechar una malformación vascular y llevar a cabo una inspección visual de la columna vertebral. Los signos de haber alterados lipoma vascular y son zonas de aumento de la pigmentación. Tal persona debe ser enviada a la formación de imágenes de resonancia magnética o mielografía computarizado. Esto permitirá a verificar el diagnóstico.

síntomas

malformación vascular se ve como una bomba de tiempo o una pistola con el martillo montado en las manos de un niño – no se sabe cuando el desastre se iniciará. A pesar de que la enfermedad es una anomalía congénita, comienza a manifestarse mucho más tarde. Hay dos tipos de malformaciones vasculares flujo:

– sangrado (70% de los casos);
– torpid (en el 30% restante).

Ninguna de las opciones no puede ser considerado atractivo para una persona con este diagnóstico. En el caso de flujo hemorrágico el paciente tiene hipertensión arterial, y la unidad vascular es pequeño y está situado en el cuello. La mitad de las personas con accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre tipo de malformación que conduce a discapacidad o muerte. El riesgo de hemorragia aumenta con la edad, y las mujeres un factor adicional es el embarazo y el parto.

Si una persona se trasladó con éxito el primer golpe, a continuación, con una probabilidad de 1: 3 durante el año se volverá a sangrar. Y luego una tercera. Por desgracia, después de tres episodios, pocos sobreviven. Aproximadamente la mitad de los pacientes han complicado formas para formar hemorragias intracraneales, hematomas o taponamiento podobolochechnyh y cerebrales ventrículos mixtos.

La segunda opción es un gran flujo, que se encuentra más profundo de la malformación vascular corteza cerebral. Sus síntomas son bastante típica:

– disposición convulsiva o la presencia de ataques epileptiformes;
– severos dolores de cabeza;
– la presencia de síntomas de déficit similares a un tumor cerebral.

síncope

Casi todas las personas con malformaciones vasculares localizados en el cerebro, aparecen tarde o temprano síncope (es decir, síncope). Esto se debe a una disminución temporal de la circulación cerebral. Durante el síncope paciente está pálido, cubierto de sudor frío, las manos y los pies, pulso débil frío y respiración superficial. El ataque duró unos veinte segundos, y en su extremo el paciente no recuerda nada.

Cada año hay más de medio millón de nuevos casos de síncope, y sólo una pequeña parte de ellos tiene una relación de causa-efecto clara. Síncope puede ser causada por la estimulación excesiva del seno carotídeo, neuralgia del trigémino o nervio glosofaríngeo, la regulación del sistema nervioso insuficiencia autonómica, alteraciones del ritmo cardíaco y, por supuesto, malformaciones vasculares. arterias y venas anormales proporcionan desviación de la sangre y acelerar su flujo. Como resultado, el cerebro no está recibiendo suficiente nutrición, que se manifiesta trastornos de la conciencia.

complicaciones

Incluso antes de la malformación manifestarse clínicamente en seres humanos se desarrollará ocultos fenómenos patológicos irreversibles. Esto se debe a la porción de tejido cerebral hipóxica, es la distrofia y la muerte. Dependiendo de la ubicación de la zona afectada se observa una síntomas característicos focales (anomalías del habla de la marcha, los movimientos voluntarios, de inteligencia y de t. N.) pueden ser las crisis epilépticas.

Las complicaciones graves ya comienzan en la edad adulta. vasos sanguíneos anormales tienen paredes finas y son más propensos a las fracturas, lo que los pacientes con malformaciones accidentes cerebrovasculares isquémicos más comunes. Los grandes conglomerados arterias y venas comprimen el tejido a su alrededor, haciendo que la hidrocefalia. El más peligroso es la hemorragia por rotura de varios vasos. Puede o puede tener consecuencias letales, y al final con poca o ninguna consecuencia. Todo depende de la cantidad de sangre streaming. El accidente cerebrovascular hemorrágico es la perspectiva mucho menos prometedor y puede reaparecer con el tiempo.

diagnósticos

examen neurológico inicial puede no revelaron anormalidades en las personas con malformaciones vasculares. Por lo general, se requiere que el objetivo y el examen muy minucioso para identificar violaciónes. Si el paciente se queja de fuertes dolores de cabeza frecuentes, temblores, perturbaciones periódicas de la conciencia y dificultades de visión o caminar, es una oportunidad para mandarlo a realizar neuroimagen. En pocas palabras, un ordenador o imágenes por resonancia magnética del cerebro.

La estructura vascular más detallada y precisa muestra la angiografía de contraste. Para este paciente en la arteria carótida común se inyecta líquido radiopaco y hacer una serie de tiros. Este método tiene una serie de complicaciones y efectos secundarios, por lo tanto, sólo es aplicable en caso de dificultad en la fabricación de un diagnóstico.

Para ver la velocidad, la dirección y la velocidad de flujo de sangre al cambio de fase, usando ultrasonido Doppler. Este método nos permite ver la descarga de sangre entre las arterias y las venas, para determinar el tipo de buques, para establecer la presencia de aneurismas y otras complicaciones.

tratamiento

Ya sea que las malformaciones vasculares susceptibles de corrección? Los métodos de tratamiento dependen del tipo de anormalidad, su ubicación, el tamaño y el enfoque de una historia de golpes.

Hay tres métodos principales de tratamiento:

– cirugía abierta;
– embolización mínimamente invasiva;
– tratamiento de radiocirugía no invasiva.

Para cada uno de ellos hay indicaciones, contraindicaciones, y una lista de posibles complicaciones.

La más traumática es la cirugía abierta. Con el fin de llegar al fuego, que abrir el cráneo, klipiruyut vasos y cruzarlos. Tal realización es posible en la malformación caso se encuentra en la superficie del cerebro y tiene pequeñas dimensiones. Los intentos de llegar a las lesiones profundas puede resultar en daños a los puntos vitales y un desenlace fatal.

¿Qué puede hacerse si el paciente está profundamente la malformación? El tratamiento es la embolización endovascular. Este es un procedimiento bastante suave, durante el cual un vaso principal que alimenta el conglomerado anormal, se inserta un catéter delgado bajo control de rayos X y el médico llega a la malformación. Entonces lumen vascular fármaco administrado hipoalergénico que llena el espacio y bloquea el flujo de sangre disponible en esta región. Por desgracia, esta técnica no proporciona seguridad absoluta de que el buque está totalmente obliterante. Por lo tanto, lo más a menudo se utiliza como un tratamiento complementario.

El método más avanzado para Malformaciones Vasculares operación supone el uso de cuchillo cibernético (radiocirugía). La esencia del método es reducir para manejar rayos radiactivos de solera anormal desde diferentes ángulos. Esto le permite destruir rápidamente los cambios vasculares, sin dañar el tejido sano. El proceso de endurecimiento de los vasos sanguíneos en promedio tarda unos meses. La ventaja es la completa ausencia de complicaciones en el sistema nervioso. Sin embargo, existen limitaciones para el uso de este método:

1. El diámetro total de los vasos no debe exceder de tres centímetros.
2. En la historia no debería ser un accidente cerebrovascular u otras hemorragias. Puesto que la pared delgada y no puede resistir la rotura en el intervalo entre la ejecución del procedimiento y del endurecimiento final de la malformación.