La neumonía por Pneumocystis: causas, síntomas, tratamiento. La neumonía por Pneumocystis en infectados por el VIH

Salud – lo más valioso que un hombre puede tener. Todo el mundo espera vivir mucho tiempo y no sufren de una enfermedad en particular. La enfermedad cambia a la gente más allá del reconocimiento – se deprimen, su apariencia es pobre, no es indiferente a todo lo que está sucediendo a su alrededor, y en algunos casos una vez amable y atenta a los problemas de las personas de otras personas se convierten en amargado y cínico.

La enfermedad no perdona a nadie. Incluso los bebés no son inmunes al riesgo de contraer cualquier infección. Además, el sufrimiento experimentado no sólo los propios pacientes, sino también a sus seres queridos. Es especialmente difícil hacer frente a sus emociones y sentimientos de los padres que tienen hijos que se detectó una u otra patología. Los niños debido a su corta edad aún no pueden explicar lo que les preocupa, qué partes del cuerpo en el dolor, y cómo se manifiesta.

enfermedad insidiosa es PCP. Usted puede infectarse en cualquier lugar y, paradójicamente, incluso en las instalaciones médicas. La situación se complica por el hecho de que detectar la infección en una etapa temprana de su desarrollo es muy difícil. A menudo, las personas se están dando cuenta de que necesitan asistencia médica cuando ya se ha perdido un tiempo valioso. Por eso, la tasa de mortalidad por neumocistiasis muy alta. Los médicos no siempre se las arreglan para salvar la vida de una persona.

Diagnosticado "Pneumocystis"

Las personas que no tienen nada que ver con la medicina, la mayoría de ellos poco versados en la terminología médica. Por lo tanto, el diagnóstico de la audición "Pneumocystis" o "PCP", que están en una pérdida, e incluso caen en un estado de estupor. De hecho, no se asuste. En primer lugar, tiene que calmarse, contrólate y pregunte a su médico en detalle, en palabras sencillas para explicar lo que es.

Pneumocystis refiere a menudo como PCP, que es una enfermedad protozoaria que afecta a los pulmones. Activadores de patología considerada microorganismos, conocidos como Pneumocystis carinii. Hasta hace poco, los científicos creían que pertenecen a la especie de los más simples. Sin embargo, la relativamente poco sobre la base de numerosos estudios se concluyó que estos microorganismos tienen ciertas características específicas a los hongos. Pneumocystis carinii es un parásito que infecta sólo a los seres humanos. Al menos en los animales que hasta hoy no se detecta ni una sola vez.

¿Qué ocurre en el PCP del paciente?

Los cambios en el cuerpo debido neumocistiasis dependen de dos factores: por lo que las propiedades biológicas son patógenos de neumonía, y el estado del sistema inmunológico humano. Pneumocystis, una vez en el cuerpo, comienzan su avance a través del tracto respiratorio, eludirlos y entrar en los alvéolos. Aquí comienza directamente su ciclo de vida. Es su proliferación, que entran en contacto con el agente tensioactivo y liberan metabolitos tóxicos. La lucha con Pneumocystis carinii linfocitos T, así como los denominados macrófagos alveolares. Sin embargo, un sistema inmune debilitado, no sólo no puede proteger a su huésped de la infección, sino todo lo contrario – tiene el efecto opuesto: estimula y aumenta el número de Pneumocystis.

Por completo la proliferación persona sana de Pneumocystis carinii no se vea amenazada. Pero la situación cambia radicalmente si el sistema inmunitario es deficiente. En este caso, la enfermedad se activa con la velocidad del rayo, y en un período relativamente corto de tiempo el número de Pneumocystis, atrapado en la luz alcanza los mil millones. Poco a poco el espacio alveolar está completamente lleno, dando lugar a un exudado espumoso, la interrupción de los leucocitos alvéolos integridad de la membrana y en última instancia a los daños y en consecuencia, los alveolocytes posterior destrucción. Debido al hecho de que Pneumocystis ajuste cómodamente a alveolocytes, reducida superficie respiratoria de los pulmones. Como resultado, daño del tejido pulmonar comienza el proceso del bloqueo alveolar-capilar.

Para construir su propia membrana celular, Pneumocystis carinii necesitan fosfolípidos de tensioactivo persona. En consecuencia, existe una infracción del metabolismo del surfactante y la hipoxia del tejido pulmonar agravado significativamente.

¿Quién tiene mayor riesgo de otras enfermedades?

tipos de neumonía conocidos hasta la fecha se distinguen unos de otros, incluyendo el hecho de que el riesgo de desarrollar expuesto a diferentes categorías de personas. Pneumocystis en este sentido no es una excepción. Se desarrolla con mayor frecuencia en:

• los bebés prematuros;
• los lactantes y los niños que están siendo expuestos a la enfermedad broncopulmonar aguda severa, se han visto obligados durante mucho tiempo para estar en el hospital y someterse a una terapia compleja y de largo plazo;
• personas que sufren oncológica y gemozabolevaniyami y se trató con citostáticos y corticosteroides, así como que luchan con diversas patologías renales y tejidos conectivos, que surge como resultado de un trasplante de un órgano interno particular,;
• los pacientes con tuberculosis que recibieron mucho tiempo potentes antibacterianos;
• pacientes infectados por el VIH.

Por regla general, la infección se transmite por gotitas en el aire, y su fuente de las personas sanas, la mayoría de los trabajadores – en los hospitales. Sobre esta base, la gran mayoría de los científicos sostienen que el PCP – única infección estacionaria. A pesar de esto, es necesario aclarar que algunos de los médicos apoyan la opinión de que el desarrollo de neumocistiasis en el período neonatal es el resultado de la infección del feto en el útero.

¿Qué síntomas son una señal sobre el desarrollo de la neumonía por Pneumocystis en los niños?

Madres y los padres son siempre muy sensible a la salud de sus hijos. No es sorprendente que quieren saber cómo identificar la neumonía en el tiempo. Por supuesto, el diagnóstico definitivo sólo puede ser un doctor, sino identificar los primeros signos de la enfermedad deben ser capaces de cualquier padre consciente. Cada día perdido puede conducir al hecho de que el niño puede tener una neumonía bilateral, Pneumocystis, y otras complicaciones.

Pneumocystis neumonía en los niños desarrollarse normalmente, a partir de dos meses de edad. Muy a menudo la enfermedad afecta a los niños que han sido previamente identificados infección por citomegalovirus. La enfermedad se presenta en su forma clásica neumonía interstitsianalnoy. Desafortunadamente, los médicos reconocen que en la etapa inicial es casi imposible de detectar una enfermedad, tales como la neumonía por Pneumocystis. Los síntomas aparecen más tarde. Las principales señales que apuntan a la rápida evolución de la infección incluyen:

• La tos ferina muy fuerte que;
• brotes periódicos de falta de aliento (preferiblemente por la noche);
• algunos niños se produce una descarga de vidriosos, espumosa, de color gris y el moco viscoso.

El período de incubación de la enfermedad es de 28 días. En ausencia de tratamiento adecuado y oportuno, la tasa de mortalidad de los niños que sufren de Pneumocystis, alcanza el 60%. Además, los recién nacidos que tienen neumonía por Pneumocystis se produce sin signos visibles, hay una gran probabilidad de que se manifieste el síndrome obstructivo en un futuro próximo. Esto se debe principalmente a la inflamación de la mucosa. Si no se recibirán asistencia médica calificada urgente su hijo, síndrome obstructivo puede transformarse en la laringitis, y los niños mayores – en el síndrome asmático.

Los síntomas que aparecen en adultos

Neumonía en los ancianos y jóvenes se lleva a cabo de una manera más compleja que en los lactantes y niños pequeños. La enfermedad ataca principalmente a las personas nacen con inmunodeficiencia, o aquellos con los que se ha desarrollado durante toda la vida. Sin embargo, esto no es una regla que no toleraba la más mínima desviación. En algunos casos, la neumonía por Pneumocystis se produce en pacientes con un sistema inmunológico completamente sano.

El período de incubación de la enfermedad varía de 2 a 5 días. El paciente tiene los siguientes síntomas:

• fiebre,
• migraña,
• debilidad en todo el cuerpo,
• sudoración excesiva,
• dolor que se siente en el pecho,
• dificultad respiratoria severa acompañada de tos seca o húmeda y taquipnea.

Además de los síntomas básicos anteriores, tales síntomas veces observaron como acrocianosis, la retracción de los huecos entre las costillas, cianosis (azulado) triángulo nasolabial.

Incluso después de un ciclo completo de tratamiento en algunos pacientes hay un número específico de complicaciones de neumonía por Pneumocystis. Algunos pacientes experimentan una recurrencia. Los médicos dicen que si hay una recaída dentro de los 6 meses desde el primer caso de la enfermedad, sugiere que una infección en el cuerpo se renueva. Y si se produce más de 6 meses, entonces estamos hablando de una nueva infección o reinfección.

Sin un tratamiento adecuado de la mortalidad en pacientes adultos con rangos Pneumocystis desde 90 y hasta 100%.

Los síntomas de la enfermedad en infectados por el VIH

La neumonía por Pneumocystis en infectados por el VIH, en comparación con las personas que no tienen el virus se desarrolla muy lentamente. Desde el momento en que comienza fenómenos prodrómicos, y antes de atacar los síntomas pulmonares distintas, puede tardar de 4 a 8-12 semanas. Por lo tanto, los médicos de la más mínima sospecha de la presencia de la infección en el cuerpo, además de otras pruebas, se recomienda en estos pacientes hacen radiografías de tórax.

Los principales síntomas de neumocistiasis en pacientes con SIDA incluyen:

• De alta temperatura (38 a 40 ° C), que no cae dentro de 2-3 meses;
• pérdida repentina de peso;
• tos seca;
• dificultad para respirar;
• el aumento de la insuficiencia respiratoria.

La mayoría de los expertos es de la opinión de que otras formas de neumonía en pacientes infectados por el VIH tienen los mismos síntomas que neumocistiasis. Por lo tanto, en las primeras etapas de la enfermedad para determinar qué tipo de neumonía en un paciente se lleva a cabo prácticamente imposible. Por desgracia, cuando la neumonía por Pneumocystis en pacientes infectados por el VIH reveló, se ha perdido ya demasiado tiempo, y agota el cuerpo es muy difícil de combatir la infección.

¿Cómo se diagnostican con Pneumocystis?

Sin duda, todo el mundo sabe el aspecto de los pulmones de una persona. Fotos de este cuerpo se recupera cada una o en un libro de texto sobre anatomía o en los stands en la clínica o en cualquier otra fuente. La información hasta la fecha, no hay escasez. Además, los médicos recuerdan a todos mis pacientes que hagan una radiografías del pecho anuales. Contrariamente a la opinión de muchos, esto no es una moda, los médicos "exigentes", y una necesidad urgente. Esto hace que sea posible la identificación del tiempo de luz de regulación a los rayos X, y no perdió el tiempo para comenzar el tratamiento. Cuanto más pronto vamos a saber acerca de la enfermedad, mayor es la probabilidad será para la recuperación.

Sin embargo, casi nadie de nosotros sabe cómo manifestar en las radiografías PCP. Fotos de este tipo en los textos escolares no encuentra un médicas libros de referencia y enciclopedias para la mayoría de la gente común no causan ningún interés. Por otra parte, aun no tenemos representación en cuanto se diagnostica la enfermedad, a pesar de saber que no estaría de más.

En primer lugar, se hace un diagnóstico preliminar. El médico pregunta al paciente sobre sus contactos con personas que pertenecen a grupos de riesgo (infectados por el VIH y pacientes con SIDA).

Después de que el diagnóstico final. Los siguientes laboratorio e instrumentales estudios:

1. El médico prescribe la dirección de la paciente en el cambio de análisis de sangre común. se dibuja una atención especial a los niveles elevados de eosinófilos, linfocitos, leucocitos y monocitos. En los pacientes con neumonía por anemia leve puede ser un poco más limitados y hemoglobina.
2. Nombrado examen instrumental. Se trata de rengenografii con el que la etapa determinada de la enfermedad. Es una placa de rayos X, que es claramente visible pulmones de una persona. La fotografía está unida a la tarjeta de paciente. En la primera etapa considerablemente fácil patrón de ganancia. Si Pneumocystis pasado a la segunda fase, que es claramente visible en la atenuación de luz de rayos-X. Infectada puede ser sólo el izquierdo o sólo el pulmón derecho, pero puede ser golpeado y uno y otro.
3. Con el fin de detectar la presencia de neumocistiasis, el médico generalmente decide realizar un estudio parasitológico. ¿Qué es? El primer paciente se toma para analizar una muestra de moco. Para este complejo a métodos como la broncoscopia, la broncoscopia y biopsia. Además, la muestra se puede obtener usando un denominado método de inducción de la tos.
4. Con el fin de identificar anticuerpos para Pneumocystis realizó estudio serológico consiste en el hecho de que la diferencia de 2 semanas la paciente se toma para el análisis de suero 2. Si cada uno de ellos experimentar más alto que el título de valor normal de al menos un factor de 2, significa que la persona está enferma. Este estudio se realizó con el fin de eliminar los medios habituales, como anticuerpos que se encuentran en aproximadamente el 70% de las personas.
5. Para detectar antígenos del parásito en el esputo, y la muestra de biopsia y lavado de diagnóstico PCR realizadas bronco-alveolar.

neumocistiasis etapa

Hay tres etapas sucesivas de PCP:

• edematosa (1-7 semanas);
• atelektaticheskuyu (promedio de 4 semanas);
• enfisematosa (de diferentes duraciones).

neumocistosis etapa edematosa caracterizado primera aparición de debilidad en todo el cuerpo, letargo, tos y luego un raro, intensificando gradualmente, y sólo al final del período de – una fuerte tos seca, y falta de aliento durante el ejercicio. Los bebés mala amamantar, no ponen en el peso y en ocasiones se niegan a la leche de la madre. No hay cambios significativos en la luz de rayos X no se detecta.

Durante atelektaticheskoy etapa se observó fiebre febril. La tos es mucho mayor y aparece el esputo espumoso. Dificultad para respirar durante el ejercicio aparece incluso menor. En una radiografía cambios atelektaticheskie visibles.

En los pacientes que sobrevivieron a los 2 primeros periodos, en desarrollo neumocistiasis fase enfisematosa, durante el cual el rendimiento funcional reducido de respiración y que muestran signos de enfisema.

neumonía grado

En la medicina, para distinguir los siguientes grados de severidad de la enfermedad:

• la luz, que se caracteriza por una toxicidad débil (temperatura no superior a 38 ° C, y la conciencia nezatumanennoe) en reposo no está marcado disnea, eclipse de luz detectada en una pequeña de rayos x;
• promedio, caracterizado intoxicación moderada (temperatura supera los 38 ° C, llega a 100 latidos del corazón por minuto, el paciente se queja de aumento de la sudoración , etc …), en la disnea resto se observa en la película de rayos x infiltración claramente visible de los pulmones;
• pesado que fluye con la intoxicación grave (temperatura sello excede 39 ° C, palpitaciones supera los 100 latidos por minuto, hay un delirio), insuficiencia respiratoria progresiva, y es visible en la radiografía extensa infiltración de los pulmones, propensas a desarrollar diversas complicaciones.

¿Qué medicamento se prescribe para los pacientes PCP?

No hay duda de que el conocimiento de cómo identificar la inflamación pulmonar, es una gran ventaja para cada persona. Sin embargo, esto no es suficiente. No somos médicos y diagnóstico exacto no se puede poner. No hay un solo tipo de neumonía y determinar la neumonía unilateral o bilateral, Pneumocystis, y otras formas de enfermedad laico no puede permitirse. Por lo tanto, un auto-tratamiento no puede caminar y hablar. Lo más importante – no retrasar y confiar en los médicos. Después de realizar todas las investigaciones necesarias médico puede dibujar con precisión a una conclusión sobre si la causa de la enfermedad del paciente es la neumonía por Pneumocystis. Se da tratamiento sólo después de la confirmación del diagnóstico radica en la realización de medidas de seguridad de la organización y la terapia con medicamentos.

actividades de organización-régimen incluyen la hospitalización indispensable. En un hospital el paciente recibe la medicación y una dieta recomendada por un médico.

La terapia con medicamentos consiste en etiotrop, patogénico y tratamiento sintomático. Los pacientes generalmente prescriptores "pentamidina" "furazolidona" "Trichopolum" "Biseptolum", y diversos fármacos anti-inflamatorios, fármacos que promueven y facilitan la expectoración de expectoración de esputo, mucolíticos.

"Biseptol" se administra por vía oral o por vía intravenosa. El fármaco es bien tolerado y es preferible "pentamidina" el nombramiento de los pacientes que no sufren de SIDA. "La pentamidina" administrado por vía intramuscular o intravenosa.

pacientes infectados por el VIH, entre otras cosas, que reciben terapia antirretroviral debido a que la neumonía por Pneumocystis se produce como resultado de un sistema inmune debilitado. Neumocistosis para el tratamiento de pacientes con SIDA en los últimos años se han utilizado cada vez más la difluorometilornitina alfa (DFMO).

prevención

neumocistiasis prevención incluye una serie de actividades, entre las que cabe destacar las siguientes:

1. Para eliminar la infección en establecimientos de salud de los niños en los hospitales, que son tratados los pacientes oncológicos y hematológicos, todo el personal, sin excepción, deben ser examinados periódicamente para detectar la presencia de infección.
2. la profilaxis de drogas de las personas en situación de riesgo. Esta prevención es de dos tipos: primaria (antes de que empiecen a desarrollar la enfermedad) y secundaria (preventiva después de la recuperación completa para prevenir la recurrencia).
3. La detección temprana de la neumonía por Pneumocystis y el aislamiento inmediato del paciente.
4. la desinfección regular en áreas donde los brotes han sido grabadas neumocistiasis. Para ello, hacer la limpieza en húmedo, usando una solución al 5% de blanqueador de cloro.