La tuberculosis extrapulmonar: Causas, síntomas y tratamiento

Tuberculosis extrapulmonar – el término por el que todo el grupo de enfermedades que afectan combinados diversos sistemas de órganos de la piel y los huesos y que terminan sistema y los ganglios linfáticos nerviosos. Estas enfermedades son peligrosos, principalmente porque se diagnostican demasiado tarde, ya en la etapa de desarrollo de complicaciones.

Por supuesto, muchas personas están interesadas en obtener más información acerca de estas enfermedades. Hacer tuberculosis extrapulmonar es contagiosa? Cualquier sistema de órganos puede afectar a la infección? ¿Qué síntomas son acompañados por malestar? Las respuestas a estas preguntas serán útiles para muchos lectores.

lesiones tuberculosas extrapulmonares y sus causas

Tuberculosis extrapulmonar – una enfermedad infecciosa asociada con la penetración de las micobacterias cuerpo humano. Pueden afectar a diferentes sistemas de órganos, incluyendo el esqueleto, los intestinos, estómago, piel, ojos, riñones y así sucesivamente. D. De acuerdo con los estudios estadísticos, formas extrapulmonares, como regla, son enfermedades secundarias y desarrollar en el fondo de fluir activamente tuberculosis pulmonar. Sin embargo, en ocasiones los pacientes diagnosticados exclusivamente lesiones extrapulmonares.

Si hablamos de la infección del cuerpo humano, que es alrededor del 90% como el agente causal actúa Mycobacterium tuberculosis (bacilo tuberculoso). Mucho menos propensos a desarrollar la tuberculosis en la introducción de fondo y activa la reproducción Mycobacterium bovis – la bacteria, por cierto, también puede afectar a los representantes de ganado. En los países tropicales, una cepa común del patógeno – M.africanum.

Se dice que se trata de microorganismos extremadamente resistentes. En el agua, que son capaces de conservar la capacidad de capacidad de vivir hasta cinco meses. En hirviendo micobacterias agua sobreviven 5-45 minutos. Por otro lado, los gérmenes de la TB son extremadamente sensibles a la radiación ultravioleta.

Se puede conseguir la tuberculosis extrapulmonar?

Por supuesto, la tuberculosis extrapulmonar, así como la forma pulmonar de la enfermedad se transmite de una persona enferma a una sana. El agente causal es liberado en el medio ambiente, junto con moco al toser, estornudar, y así sucesivamente. D. Por lo tanto, en el grupo de alto riesgo son las personas que viven e interactúan estrechamente con los pacientes con tuberculosis.

Pero las cosas no son tan simples. Muchas personas, incluso después de más de una década de la vida bajo el mismo techo que el paciente no está infectado. Por otra parte, la infección no significa enfermedad. Se cree que casi un tercio de la población mundial – portadores bacilo de Koch. Sin embargo, no todos ellos están realmente enfermos de tuberculosis.

portadores de la infección no son contagiosas y pueden vivir sin ser consciente de la presencia de la infección. Sin embargo, existe el riesgo de desarrollar la enfermedad. La activación de micobacterias se produce en el contexto de una fuerte disminución de la inmunidad, la enfermedad, por lo tanto, los factores de riesgo incluyen prolongados, enfermedades inflamatorias crónicas que simplemente reducen al cuerpo, así como el estrés frecuente, el estrés físico, trastornos hormonales, desnutrición, en fin, todo lo que puede afectar el funcionamiento de los sistemas inmune sistema.

La clasificación y forma de la enfermedad

Hay varios sistemas de clasificación para estas patologías. Por ejemplo, los más comunes son las siguientes formas de tuberculosis extrapulmonar:

• local – un centro situado en un órgano afectado (o segmento cuando se trata de, por ejemplo, la columna vertebral);
• común – en uno y el mismo órgano son varios focos;
• múltiples lesiones – hablar de él en caso de que la tuberculosis afecta a varios órganos del mismo sistema;
• diagnóstico "sochetannyj tuberculosis" se coloca en el caso, si hay una pérdida de varios cuerpos de diferentes sistemas (por lo tanto, la combinación de "pulmonar tuberculosis / extrapulmonar" es posible).

En el momento del diagnóstico, y prestar atención al grado de actividad de la enfermedad:

• forma activa de la enfermedad (progresivo, con recaídas, de nuevo);
• inactivo tuberculosis extrapulmonar (cambios específicos del paciente en órganos conservados característicos para la tuberculosis, la presencia de pequeños focos de abscesos o cicatrices, pero las pruebas de laboratorio muestran más cambios).

Para el diagnóstico del proceso es importante y la presencia de complicaciones. Ellos pueden ser compartidos (por ejemplo, inmunodeficiencia secundaria, órganos enfermos tóxicas y alérgicas, amiloidosis, los valores de patologías sistémicas) y local (directamente asociado con el órgano o sistema afectado).

Tuberculosis de huesos y articulaciones

tuberculosis extrapulmonar de los huesos y articulaciones – una enfermedad crónica relativamente común que se acompaña de lesiones en diferentes partes del sistema músculo-esquelético. En el contexto de la actividad de los microorganismos patógenos, la formación de granulomas específicos, así como la progresiva destrucción del tejido óseo, lo que naturalmente implica no sólo cambios funcionales anatómicas, sino también en el esqueleto.

Según las estadísticas, la mayoría de los pacientes con este diagnóstico – los ancianos. Aproximadamente el 60% de los casos la enfermedad afecta a la columna vertebral, lo que lleva a la discapacidad. Unidades, espondilitis y coxitis – Este es el violaciónes más comunes, que se acompaña de la tuberculosis extrapulmonar. Los síntomas casi no se producen en las primeras etapas de la enfermedad.

A veces, los pacientes reportaron dolor en la parte afectada del sistema músculo-esquelético. Si se desarrolla la enfermedad tipo artritis, puede ser incomodidad notable, la hinchazón en las articulaciones pequeñas, movimiento limitado. Cuando se trata de la lesión de la médula, el granuloma creciente frecuencia comprime las raíces nerviosas, que se acompaña de una variedad de trastornos neurológicos.

Los signos pueden incluir un cambio gradual de la postura. Los músculos comienzan a perder su tono, por lo que un hombre es difícil de mover.

Por desgracia, la gente va al médico en las etapas posteriores, cuando ya está presente complicaciones como la tuberculosis extrapulmonar, como abscesos, deformidades esqueléticas resistentes, fístulas. El diagnóstico de la enfermedad puede estar asociada con cierta dificultad, ya que el cuadro clínico es muy borrosa. En la mayoría de los casos, incluso después pasaron correctamente permanecen deformidades óseas tratamiento.

El daño al sistema nervioso

La tuberculosis extrapulmonar de las meninges se considera la forma más grave de la enfermedad. La enfermedad se desarrolla rápidamente y en ausencia de tratamiento conduce a daños irreversibles en el sistema nervioso, y en ocasiones la muerte. Sin embargo, hasta la fecha, los casos de la enfermedad se registran con poca frecuencia.

En ese momento, el más comúnmente diagnosticado tuberculosis extrapulmonar similares en los niños. Reducción de la enfermedad asociada con la proliferación masiva realización de la vacunación BCG en los lactantes. Esta teoría es apoyada por el hecho de que hasta la fecha, la meningitis tuberculosa se producen entre los niños sin vacunación.

dolores de cabeza a corto plazo, fiebre leve, debilidad y malestar general – por lo tuberculosis extrapulmonar comienza. Los síntomas aparecen como el desarrollo de la meningitis. Dolor de cabeza aparece con más frecuencia y ser más intensa. La temperatura corporal se eleva a 39-40 grados. Aumento de la excitabilidad, desarrolla la sensibilidad a la luz. Un rasgo característico es la aparición de la anorexia y la pérdida de peso rápida. Si no se trata, la muerte de un paciente llega al 3-5 semanas, que está asociada con la parálisis de la respiración o centro vasomotor del cerebro.

tuberculosis abdominal

Vale la pena señalar que las lesiones abdominales son raros y representan sólo el 2-3% de todos los casos de tuberculosis extrapulmonar. Típicamente, el primer proceso patológico implica los ganglios linfáticos y el espacio zabryushinnoogo mesentérica y sólo entonces lesiones tuberculosas se extiende a los órganos abdominales.

Se dice que a veces la enfermedad puede progresar hasta el esófago. En tales casos hay una graduales paredes ulceración del esófago del tubo, el ahusamiento hasta la estenosis completa. Sobre el mismo patrón se observa en las lesiones del estómago – en la región del píloro y en la curvatura mayor para formar pequeñas, pero múltiples úlceras indolora.

daño intestinal puede pasar sobre el tejido del apéndice. A veces se diagnostica la tuberculosis y el intestino delgado en pacientes. Por desgracia, la identificación de la tuberculosis extrapulmonar en este caso es un proceso difícil. Los síntomas de la enfermedad no son demasiado pronunciadas, y el cuadro clínico a menudo se asemeja enteritis crónica, la apendicitis y otras enfermedades del sistema digestivo.

formas peligrosas de tuberculosis se refiere mesadenitis. Con tal enfermedad afecta a los vasos linfáticos del peritoneo, pero el proceso continúa en el útero y los ovarios gradualmente. Fibrosante inflamación del sistema reproductivo se convierte en una causa de infertilidad en las mujeres.

lesiones de la piel TB

bacilo de Koch es a menudo localizado en la piel y los tejidos subcutáneos, causando una variedad de enfermedades.

• Tuberculosa chancro – es la formación de compactado dentro de la cual se producen procesos purulentas. Típicamente, tales estructuras se forman en el ganglio linfático. Las úlceras a menudo se abren, dejando una fístula.
• Lupus – una enfermedad que se caracteriza por la aparición de la erupción específica en la piel. Las erupciones son nudos densos, que se funden gradualmente entre sí para formar un denso infiltrado, plana. Su concha se cubre a menudo con úlceras o fístulas.
• Kollikvativny lupus – dolencia, que se caracteriza por la formación de pequeños diámetros de nodo piel densas de 1-3 cm Esta hinchazón indolora, que reveló múltiples fístulas ..
• forma Warty de tuberculosis de la piel acompañado por el aspecto de la piel de juntas, que tiene la forma del papiloma. Sin embargo, hay diferencias. En particular, la formación alrededor del borde hay un inflamatoria y la piel en esta zona se convierte en tonalidad cianótico. Esto se diagnostica con mayor frecuencia forma de la enfermedad en pacientes con la forma abierta de la tuberculosis pulmonar, ya que la piel se pone al toser constantemente flema. El grupo de riesgo incluye a los médicos que trabajan con pacientes con tuberculosis, así como los veterinarios.
• tuberculosis miliar es acompañada por la aparición de pequeñas pápulas erupción rosada. A menudo se localizan alrededor de los orificios, aunque es posible que se extienden a otras áreas de la piel. A medida que la enfermedad progresa pápulas formadas pequeña úlcera en el centro, que luego se cubre con corteza. zonas ulceraciones sin tratar se convierten en focos de necrosis.

Independientemente de la forma de tuberculosis cutánea que se caracteriza por lento sobre sin inflamación o dolor significativo. Períodos de remisión reemplazados exacerbaciones, que generalmente cae en la primavera y otoño.

tuberculosis genitourinaria

Cuando se trata de esta enfermedad como la tuberculosis extrapulmonar, aproximadamente el 37% de los casos la infección afecta a los órganos del sistema excretor. Según las estadísticas, los hombres, y la infección se propaga al sistema reproductivo, mientras que entre las mujeres estos casos son mucho más raras.

Muy a menudo sufren de enfermedad renal. El cuadro clínico es muy difusa. Los primeros síntomas y no aparecieron. Con el desarrollo de la enfermedad puede aparecer ligeramente, dolor dolor en la espalda baja. A menudo diagnostico accidente tuberculosis renal, durante una prueba de orina completa, la detección de micoplasmas en las muestras.

Si el paciente no tiene la atención médica necesaria, existe el riesgo de fibrosis e hidronefrosis.

En los casos en que la infección se propaga a los órganos del sistema reproductivo en los hombres afecta principalmente a la glándula prostática. desarrollar más complicaciones como la infección de los testículos, los conductos deferentes y el cordón espermático.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos

La forma más común es la tuberculosis extracelular, que afecta a los ganglios linfáticos periféricos. Según las estadísticas, que representa cuclillas alrededor del 50% de todas las formas de enfermedad de las especies extracelulares. Además, por regla general, se combina con el daño a los pulmones y otros órganos del tórax.

En la medicina moderna, los casos de linfadenitis tuberculosa locales registran con más frecuencia. La infección afecta sólo a un grupo de ganglios linfáticos, y los más propensos a sufrir cervical y submandibular. Con menos frecuencia, la infección penetra en los ganglios linfáticos inguinales y axilares. Además, la posible forma generalizada de la enfermedad en la que afectó a tres más grupos de ganglios linfáticos de forma simultánea.

Los signos de tuberculosis extrapulmonar, en este caso no es demasiado pronunciadas. En las etapas iniciales de un aumento en los ganglios linfáticos. Son elástica, suave al tacto, flexible e inicialmente sin dolor. Cambiar su tamaño no tiene nada que ver con los resfriados o enfermedades de las vías respiratorias superiores.

Un rasgo característico es la forma linfadenitis tuberculosa es la participación en el proceso de la enfermedad de los tejidos circundantes suaves, así como la enfermedad – y los ganglios linfáticos circundantes. Por lo tanto formado una bastante grande hinchazón. En el futuro, en el centro del tumor aparece sitio de ablandamiento. En esta etapa sobre la piel afectada es ángulos más delgados, a veces se convierte en tono rojo o azulado.

Si no se trata, hay una ruptura de los tejidos, lo que resulta en una fístula a través del cual sale el contenido de consistencia caseosa. Tela cubierto de llagas, hemorragias son posibles. La fístula puede coalescer, y en su superficie se forman cicatrices ásperas. Por desgracia, la cicatrización del tejido no dura mucho tiempo – una recurrencia, en el que se abre de nuevo la fístula.

En algunos casos, una generalización del proceso patológico afecta a otros grupos de ganglios linfáticos. Estos efectos peligrosos de causas tuberculosis extrapulmonar. El diagnóstico se lleva a cabo en este caso por biopsia con muestras de prueba subsiguiente de laboratorio obtenidos.

Para diagnosticar la tuberculosis extrapulmonar?

Como se puede ver, hay muchos síntomas y complicaciones, que conducen al desarrollo de tuberculosis extrapulmonar. El diagnóstico de estas enfermedades, por desgracia, sujeto a ciertas dificultades, ya que para reconocer el cuadro clínico está lejos de ser en cada caso. Por otra parte, la mayoría de los pacientes están ya diagnosticados en estadios avanzados de la tuberculosis.

Naturalmente, para la detección de la enfermedad, es necesario llevar a cabo algunas investigaciones. Esta principalmente prueba de Mantoux con diferentes dosis de tuberculina. Este examen ayuda a determinar si el paciente pertenece a un grupo de riesgo. Además, un paso importante en el diagnóstico es la radiografía y la fluoroscopia como enfermedad extrapulmonar generalmente se desarrollan contra la tuberculosis pulmonar. lesión pulmonar, incluso pequeña, residual puede confirmar la presencia de infección en un paciente en unos u otros órganos.

En el futuro, se llevan a cabo estudios adicionales y, en particular, ultrasonido, resonancia magnética y tomografía por ordenador, la biopsia y el examen de laboratorio de los tejidos para la presencia de Mycobacterium tuberculosis.

El tratamiento de la tuberculosis extrapulmonar y sus peculiaridades

Por supuesto, esto es un diagnóstico peligrosa, sino porque, en primer lugar los intereses de los pacientes por la presencia de un procedimientos terapéuticos eficaces. El tratamiento de la tuberculosis extrapulmonar – un largo y complejo, y sus principales etapas coinciden con el esquema de la terapia para las formas pulmonares de la enfermedad.

Desafortunadamente, la terapia con antibióticos rara vez funciona. El hecho de que las micobacterias rápidamente desarrollan resistencia a casi todas las variedades de antibióticos, por lo que estos fármacos se utilizan generalmente como auxiliares.

Se considera que la quimioterapia más eficaz. Hoy en día, hay varios esquemas de tal tratamiento. Lo más a menudo se lleva a cabo una denominada terapia cuádruple que incluye el uso de rifampicina, estreptomicina, isoniazida y pirazinamida. Algunas clínicas privadas están utilizando esquema de pyatikomponentuyu más progresivo, añadiendo a la lista de medicamentos, algunos fármacos de la nueva generación. Adecuadamente combinación elegida ayuda a destruir los agentes patógenos de la tuberculosis, pero, por desgracia, el tratamiento no termina allí.

Dado que la quimioterapia para la tuberculosis afecta negativamente el cuerpo, hay varios hepatoprotectores, así como medicamentos, acelerando el proceso de eliminación de toxinas del cuerpo (medio que comprende acetilcisteína, reosorbilakt). Además, una parte importante de la terapia es la administración de inmunoestimulantes, incluyendo glutoksim, xymedon, Galavit.

A veces, el régimen de tratamiento incluye vitaminas del grupo A con el fin de prevenir el desarrollo de las neuropatías periféricas. En algunos casos, la cirugía es necesaria. En particular, la operación se prescribe en el caso de la formación de granulomas en la columna vertebral, ya que esta es la única manera de evitar daños graves a las raíces nerviosas y la médula espinal.

Incluso después de todas las medidas terapéuticas son normas que deben guiar al paciente. Una etapa importante de la recuperación del cuerpo es un estilo de vida saludable y una dieta adecuada. La dieta debe incluir nutrientes, así como todo el complejo de vitaminas y minerales. Es importante restaurar el peso corporal normal. Y la tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar) unión es regular el tratamiento sanatorio.