El síndrome de Asherman: causas, síntomas, descripción, diagnóstico y tratamiento

La falta de hijos en el matrimonio – es uno de los problemas sociales más importantes. Los científicos han demostrado el mismo papel de cada uno de los padres potenciales sin éxito en la resolución de este problema. Sin embargo, la maternidad y el parto son asumidos por la madre. Realizar estas tareas sólo pueden madurar cuerpo femenino. En los últimos años hemos visto el crecimiento de las enfermedades de los órganos reproductores y que provocan infertilidad. En nuestro país ocupa una posición de liderazgo en la endometritis crónica. Una de sus manifestaciones es el síndrome de Asherman. Si el embarazo es posible en esta enfermedad?

Descripción patología

Bajo el síndrome de Asherman se refiere a un estado patológico en el que el útero adherencias formada. Conducen a imperforado su cavidad parcial o completa. La enfermedad debe su nombre con el nombre de Joseph Asherman ginecólogo. En primer lugar síndrome descrito en detalle en 1894 Genrih Fritch. En la literatura médica hay varios títulos de esta enfermedad son: las adherencias intrauterinas, atrofia traumática y la esclerosis del endometrio.

El síndrome de Asherman se diagnostica en mujeres, independientemente de su edad y condición social. adherencias intrauterinos representan empalme conectivo, entre las que una pared de cuerpo de soldadura y causar su deformación. Como resultado del proceso patológico desarrolla una variedad de trastornos que conducen a menstruales disfunción. Los principales síntomas del síndrome se expresan en forma de abortos espontáneos y la infertilidad.

Que las estadísticas sobre la distribución de la enfermedad? Después de un legrado en mujeres nulíparas el riesgo de desarrollar el síndrome es del 25%. Cuando probabilidad embarazo no viable de la formación de adherencias y aumenta hasta un 30% de los casos. aborto involuntario neutra casi pone en peligro la salud de la mujer. En este caso, el riesgo de enfermedades poco más de 7%.

Las principales razones

El útero es un órgano muscular hueco. Fuera de ella está cubierta por el peritoneo. El interior está forrado con endometrio, que consiste en dos capas – la basal y funcional. Dependiendo de la fase del ciclo menstrual y bajo la influencia de las hormonas sexuales endometrio sufre cambios cíclicos. Más cerca del momento de la ovulación, cuando la posibilidad de concebir un hijo el más alto, el endometrio se espesa. Las células del endometrio es una producción activa de sustancias biológicamente activas. Después de la fertilización, el huevo que entra en el útero, donde la implantación. Póngase en contacto con las membranas fetales con un endometrio sano – es la principal condición para la concepción exitosa. Si no se ha producido la fertilización, la capa funcional está arrancado, como lo demuestra el mensual. Con el inicio de cada ciclo, el endometrio crece de nuevo.

Adherencias – que excrecencias o adherencias de la capa interna del útero que violan la fisiología de la membrana mucosa. síndrome de Asherman se desarrolla debido a daño o lesión a la capa basal del endometrio durante los procedimientos ginecológicos. Esto puede ser un raspado después del aborto, cesárea, o cualquier otra operación. Otra causa común de la enfermedad – endometritis. Las adherencias se forman en el fondo de numerosos focos de inflamación en la membrana mucosa del útero.

El cuadro clínico del síndrome

Los síntomas de la enfermedad son causados por el proceso de adhesivo y su efecto sobre el funcionamiento del sistema reproductivo. Entre ellos se encuentran los más comunes son:

• trastorno menstrual (separación pesada / pobre, un dolor fuerte);
• aborto involuntario ;
• la reducción del número y la duración de la menstruación;
• infertilidad secundaria;
• acumulación de secreciones de sangre en la cavidad uterina.

¿Qué más tiene síntomas del síndrome de Asherman? Enfermedad a menudo acompaña endometriosis gravedad variable. La patología se caracteriza por crecimiento ectópico de la capa funcional del endometrio más allá del alcance del útero. Esta combinación de efectos negativos sobre las perspectivas y las perspectivas para el tratamiento.

Tres grados de severidad

Dado el daño a la capa basal del endometrio, los médicos sugieren la siguiente clasificación de síndrome de Asherman:

• leves (adherencias ocupan no más del 25% del volumen del útero, fácilmente destruida por daño mecánico);
• grado medio (costura soldada herméticamente con la mucosa del útero);
• grado severo (adherencias consisten predominantemente de tejido conectivo sclerosed, el bloqueo de la boca del cuerpo inferior útero y las trompas).

determinación oportuna del grado de proceso patológico puede curar rápidamente el síndrome de Asherman.

Es posible embarazo?

Los comentarios de los médicos indican que la probabilidad de concebir un niño con esta enfermedad depende de la causa y el escenario. Cuando el síndrome de Asherman sistema reproductivo se ve afectada seriamente. Las paredes de la palanca de útero, rompen transversales tuberías. Como resultado, el embrión no puede ser implantado. Además, el endometrio pierde su capacidad para responder a los cambios en los indicadores de estrógeno. Poco a poco el desarrollo de la infertilidad secundaria, y con ella, y la amenorrea. Las adherencias en la región cervical provocan congestión y retraso de la menstruación. ciclo de violación generalmente indica una enfermedad grave. El embarazo es una forma natural es aceptable, si no se cura a tiempo el síndrome de Asherman.

si la FIV es posible? Los comentarios de los médicos confirman que la fertilización in vitro es útil cuando la enfermedad está en una etapa temprana de desarrollo. El número de adherencias no puede exceder de 25% del volumen del útero, deben ser localizados en un área limitada de la cavidad.

Es imposible dar una sola respuesta a las cuestiones planteadas, porque cada caso es diferente. Dependiendo de la gravedad del proceso patológico, hay varias variantes del embarazo. Algunas mujeres portadoras de causas relacionadas con problemas, mientras que otros también acompañados por numerosas complicaciones. Una tercera opción – aborto espontáneo, aborto involuntario, la infertilidad secundaria. Es por ello que cada mujer debe cuidar su salud, se someten a revisiones periódicas en el ginecólogo, cura todas las enfermedades a tiempo.

El examen médico

métodos instrumentales para visualizar el útero se utilizan para diagnosticar la enfermedad. Sin lugar a dudas el médico examina la historia obstétrica de la paciente (número de embarazos, abortos, abortos involuntarios y así sucesivamente.). La ecografía es considerado como el más asequible y al mismo tiempo método mínimamente invasivo de diagnóstico de órganos pélvicos. El síndrome de Asherman se puede confirmar por ultrasonido, pero para obtener resultados precisos, debe repetir el procedimiento varias veces durante el ciclo.

El estándar de oro para la detección de adherencias considerados histeroscopia. Este tipo de investigación útero implica el uso de un dispositivo especial. Se administra a través del canal cervical, de modo que la condición corporal puede evaluarse en tiempo real en una pantalla de ordenador. La histeroscopia para determinar la gravedad del proceso patológico, tamaño y localización de las adherencias. pacientes resultados de los exámenes completos se deben combinar con la historia obstétrica y los intentos previos de tratamiento. Tal enfoque permite predecir la terapia dinámica positiva.

terapias

La enfermedad es leve a moderada severidad responden bien al tratamiento. Las formas avanzadas de la enfermedad y el embarazo son incompatibles. En tal caso llega a la subrogación de rescate. Cuando los picos se encuentran en una parte limitada del útero, ayuda a la fecundación in vitro. Sin embargo, en este caso para tratar sobre el papel de la madre puede no todas las mujeres con un diagnóstico de "síndrome de Asherman".

El tratamiento implica la eliminación de adherencias en un método de la histeroscopia. Operación no requiere anestesia general, no hay complicaciones. Técnicamente, este es un procedimiento bastante complicado. La eliminación de adherencias realizadas microtijera debido a la alta probabilidad de una nueva lesión. En los antibióticos período prescrito postoperatorias para prevenir las complicaciones infecciosas. Se requiere la terapia con medicamentos para complementar la hormona. El uso de estrógenos y progestinas demostrado que estimula el crecimiento endometrial.

perspectiva

proceso de la enfermedad leve y embarazo oportuna de la terapia se observó en el 93% de los pacientes, con una media – sólo el 78%. El tratamiento adecuado de las mujeres con enfermedad avanzada hace que sea posible concebir un bebé en el 57% de los casos. Sin embargo, el embarazo exitoso con el síndrome de Asherman no garantiza el nacimiento de un niño sin patologías. La edad de los pacientes también se tiene en cuenta en el pronóstico. Por ejemplo, el 66% de los pacientes menores de 35 años diagnosticado de un síndrome de severa capaz de concebir. En el bello sexo mayores de 35 años, esta cifra apenas supera el 24%.

medidas preventivas

¿Es posible prevenir el síndrome de Asherman? Curetaje o vacío de aspiración – el especialista realiza dos procedimientos casi a ciegas, confiando sólo en su propia experiencia. El tejido del endometrio durante el embarazo suave, tan fácilmente herido. Como resultado, cualquier raspado diagnóstico o terapéutico siempre va acompañada de lesiones en la capa basal.

Una alternativa a estos procedimientos está en abortos aborto médico. Implica una ocitócico por el uso de drogas. Sin embargo, la eficacia de este método es sólo el 80%. En 10% de los casos después de un aborto médico observó la infección de las membranas que requiere raspado. Por lo tanto, para prevenir el síndrome de Asherman pueden, si por razones médicas para elegir el aborto médico. Por otra parte, este procedimiento no da una garantía del 100% de un resultado positivo.