Aortoarteriitis no específica: síntomas y métodos de tratamiento

Actualmente, hay un gran número de enfermedades que pueden afectar a diferentes órganos y sistemas del cuerpo. Pero entre ellos hay quienes prefieren elegir representantes de un determinado género. En nuestro artículo vamos a familiarizarse con una de estas dolencias – esto es aortoarteriitis no específica, de la que el sexo femenino más a menudo sufre, y la edad joven. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en países asiáticos. Vamos a entender las razones de su aparición, los síntomas, y al mismo tiempo discutir si es posible hacer frente a esta patología.

La esencia de la enfermedad

La aortoarteriitis inespecífica es una enfermedad reumática en la cual la superficie interna de las arterias y sus ramas están afectadas. Si el proceso inflamatorio progresa, las paredes de los vasos se espesan, la capa de músculo liso comienza a descomponerse y es reemplazada por un tejido conectivo, y aparecen granulomas formados por enormes células en los vasos.

Como resultado de tales procesos, un vaso sanguíneo se expande y sobresale, se desarrolla un aneurisma. Si el proceso no se detiene, todo termina con la desaparición de las fibras elásticas del tejido del músculo liso. Comience a sufrir los órganos y tejidos debido a la alteración del flujo sanguíneo. En el sistema internacional de clasificación de enfermedades, cada enfermedad tiene su propio código, no una excepción, aortoarteriitis inespecífica. ICD le dio el código M31.4 (síndrome del arco aórtico).

Causas de la enfermedad

Hasta la fecha, las razones que están provocando el desarrollo de esta patología, y no se establecen. La mayoría de los investigadores que se ocupan de este problema son de la opinión de que no menos papel en esto es jugado por las infecciones que conducen a los estados de inmunodeficiencia. Esta opinión se debe al hecho de que la aortoarteritis inespecífica se combina a menudo con enfermedades basadas en trastornos inmunes.

En la actualidad, hay un grupo de científicos que se inclinan a favor de una teoría autoinmune del desarrollo de la enfermedad. Esto se confirma por la detección de anticuerpos antiaórticos en pacientes con plasma.

Podemos decir que el mecanismo autoinmune de la enfermedad puede ser confirmado, pero si es primario, o surge en respuesta al proceso inflamatorio – todavía es difícil decirlo.

Clasificación de la enfermedad

Aortoarteriitis inespecífica ocurre de diferentes tipos dependiendo del área de la lesión:

1. El primer tipo – en este caso sólo el arco de la aorta y las ramas pequeñas que salen de ella se ven afectados.
2. En el segundo tipo, las arterias en las partes torácica y abdominal están afectadas.
3. El tercer tipo – el arco aórtico se ve afectado junto con las partes torácica y abdominal.
4. La cuarta se caracteriza por una lesión de la arteria pulmonar.

Independientemente de cómo se desarrolle la aortoarteriitis inespecífica (enfermedad de Takayasu), la discapacidad amenaza a los pacientes muy a menudo. Especialmente si el diagnóstico es demasiado tarde.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas de la aortoarteriitis inespecífica son diferentes, todo depende de la forma de la enfermedad. La enfermedad de Takayasu puede tener curso crónico y fase aguda.

La fase aguda de la enfermedad se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Fatiga general.
• En el esfuerzo físico hay dolores en los músculos y articulaciones.
• Aparece erupción hemorrágica.
• Se desarrolla eritema nodular.
• Los límites cardíacos se expanden.
• Hay ruido sistólico ya veces diastólico.
• Rara vez hay dolores en el abdomen.
• Si realiza pruebas de laboratorio, muestran una anemia leve, la presencia de proteína C reactiva.

Muy a menudo cuando se manifiestan tales síntomas, hacen un diagnóstico erróneo – "artritis reumatoide", "tuberculosis" o "sepsis". Esto, por desgracia, ocurre en el 95% de los casos.

El curso de la fase crónica de la enfermedad

Si las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad no toman medidas eficaces para curarla, entonces la patología pronto se convierte en una etapa crónica. La sintomatología ya es diferente de la de la fase aguda:

• Prácticamente no hay pulso en una mano, ya veces en ambas.
• Los pacientes a menudo se quejan de dolor en las extremidades, que sólo aumentan cuando la carga aumenta.
• Las manos se vuelven débiles, la gente es difícil de mantener las cosas.
• El mareo se convierte en frecuente, que puede dar lugar a la pérdida de conciencia.
• Cuando usted visita al oculista, se detecta un cambio en el fondo.
• Dado que las arterias coronarias están a menudo involucradas en el proceso , es posible observar ataques isquémicos.
• Cuando la aorta abdominal se ve afectada, los riñones comienzan a sufrir.
• Trastornos neurológicos se manifiestan en forma de violación de la atención, la memoria, la capacidad de trabajo disminuye.
• Si el nervio óptico es afectado, la visión se ve afectada, la visión doble, la ceguera ocular puede ocurrir.
• La participación de la arteria pulmonar conduce al desarrollo de la disnea, hay dolores en el pecho.
• Sufren las articulaciones de las manos.
• Con la aortoarteritis inespecífica, la diseminación del proceso comienza con las arterias principales, lo que, por regla general, conduce a un aumento de la presión arterial debido al estrechamiento de los vasos.

Por lo general, la fase aguda de la enfermedad se convierte en crónica por 6-8 años. Los pacientes deben ser alertados si están constantemente atormentados por debilidad, dolor de cabeza, dolor a lo largo de las grandes arterias, alteración de la coordinación y la memoria. Es necesario someterse a un examen completo con el fin de establecer un diagnóstico preciso.

Declaración de diagnóstico

Si hay una sospecha de aortoarteritis inespecífica, el diagnóstico precoz es muy importante. Esta enfermedad es reconocida por los médicos, si los siguientes síntomas están presentes:

• Si hay una diferencia significativa en la presión arterial en diferentes brazos.
• El pulso está fuertemente debilitado o no palpable en absoluto.
• Se produce claudicación intermitente.
• Cuando escucha, hay ruidos en la aorta.
• El examen revela estrechamiento de la arteria.
• Insuficiencia de la válvula aórtica.
• Aumento persistente de la presión.
• ESR aumentó sin razón aparente.

El diagnóstico final ayudará a los siguientes estudios:

1. El análisis de sangre bioquímico mostrará las desviaciones en la composición sanguínea, que son características de esta patología.
2. La ecografía de los vasos sanguíneos permite evaluar su estado y la velocidad del flujo sanguíneo.
3. La angiografía con la introducción de agente de contraste revela lugares de estrechamiento de las arterias.
4. La radiografía del tórax determina la localización de las lesiones de la aorta y de la arteria pulmonar.
5. La ecocardiografía evaluará el trabajo del corazón.
6. A través de la electroencefalografía, es posible detectar anormalidades en los vasos sanguíneos del cerebro.

Por lo tanto, en cualquier enfermedad, incluso en un caso como la aortoarteritis inespecífica, el historial clínico comienza con un examen completo, cuyo propósito es establecer el diagnóstico correcto.

Diagnóstico diferencial

Es muy importante diferenciar aortoarteriitis de anomalías congénitas del sistema vascular y tromboembolismo al diagnosticar. Este último se caracteriza por una fuga aguda con la posibilidad de una formación de trombo en la cavidad del músculo cardíaco.

Una característica distintiva importante es que la aortoarteriitis no específica afecta a los grupos de vasos, mientras que en las anomalías congénitas ciertas arterias sufren.

Si se basa en el diagnóstico de hipertensión arterial renal, es necesario recordar que también puede desarrollarse con la aterosclerosis de los vasos renales. Si la aortoarteritis no específica se desarrolla principalmente en mujeres jóvenes, entonces la aterosclerosis afecta a hombres mayores.

Sólo un examen completo y un especialista competente le ayudará a diagnosticar con precisión ya iniciar un tratamiento efectivo.

Síndromes clínicos durante la patología

Dado que esta patología puede afectar varias áreas de los vasos sanguíneos que suministran sangre a los órganos internos, se pueden identificar varios síndromes clínicos:

1. Síndrome de insuficiencia de flujo sanguíneo periférico. Al mismo tiempo hay dolores en las manos con una sensación de entumecimiento de los dedos. Si las arterias vertebrales están afectadas , entonces el dolor está presente en la espalda.
2. Síndrome cardiovascular – se asocia con el desarrollo de la circulación colateral. Se pueden diagnosticar signos de miocarditis, isquemia.
3. Si el arco de la aorta se ve afectado, el síndrome cerebrovascular se desarrolla. Se manifiesta por dolores de cabeza, disminución de la visión, alteración de la circulación cerebral.
4. El síndrome abdominal se manifiesta en el dolor abdominal, que tiene un carácter paroxístico. Esta manifestación no es infrecuente en las lesiones de la aorta abdominal.
5. Síndrome de hipertensión arterial – se manifiesta como consecuencia de la derrota de las arterias renales.

Terapia

Si el diagnóstico es "aortoarteritis inespecífica", el tratamiento está diseñado:

1. Es esencial para influir en el foco de la inflamación, si es posible, reducirlo a un mínimo.
2. Lucha con complicaciones isquémicas.
3. Eliminar las manifestaciones de la hipertensión.

¿Qué hacer si una persona tiene aortoarteritis inespecífica? El diagnóstico se lleva a cabo, los análisis se entregan, la tarea de un especialista es la construcción de un régimen de tratamiento. La terapia puede ser como sigue:

• Medicamentous.
• Intervención quirúrgica.

Considere las indicaciones y características de cada opción.

Tratamiento con medicamentos

La medicación en la aortoarteriitis se prescribe teniendo en cuenta la gravedad de la condición del paciente y las peculiaridades del curso del proceso inflamatorio. Muy a menudo se prescriben los siguientes medicamentos:

• "Prednisolona" en la cantidad de 1-2 mg por kilogramo del peso del paciente. La admisión se lleva a cabo durante 1-2 meses.
• Si la inflamación es de naturaleza débil, entonces se indica el uso de preparaciones de aminoquinolina, por ejemplo, "Delagila" en 0,25 g.
• La terapia base se basa en la recepción de metotrexato. La dosis es de 7-10 mg por metro cuadrado de la superficie corporal. Recepción – una vez a la semana.
• Los fármacos auxiliares son anticoagulantes, fármacos cardíacos y fármacos que disminuyen la presión sanguínea.

La terapia de drogas tiene un carácter a largo plazo, si no hay mejoras, o hay violaciones evidentes de las extremidades, el cerebro, se recomienda recurrir a la intervención quirúrgica.

Tratamiento quirúrgico

Si los métodos conservadores de tratamiento no ayudan, y la situación sólo se agrava, será necesario recurrir a la ayuda de los cirujanos. La intervención quirúrgica ayudará a restaurar el suministro de sangre a los órganos y tejidos. Pero hay que tener en cuenta que el proceso inflamatorio debe detenerse antes de la operación. Hay varios métodos de este tipo de terapia:

• Endarterectomía. Realizado en presencia de oclusiones segmentarias aisladas de las arterias que se extienden directamente desde la aorta.
• La agnioplastia se realiza si hay cambios únicos en los vasos de los riñones.
• El injerto de bypass se realiza utilizando prótesis vasculares sintéticas. Esta intervención es eficaz en múltiples lesiones vasculares.

Después de la cirugía, el período de rehabilitación es importante, la adhesión a las recomendaciones del médico.

Recomendaciones para pacientes

Encontramos que la aortoarteriitis es inespecífica, los síntomas y el tratamiento también fueron considerados, pero para los pacientes es igualmente importante observar las siguientes recomendaciones:

1. Cada paciente debe ser consciente de que la terapia de esta enfermedad requiere tiempo y cumplimiento con todas las recetas del médico.
2. Es necesario cumplir con el esquema y la dosis de tomar los medicamentos, que el médico aconsejó.
3. Dado que se toma un gran número de fármacos durante el tratamiento, existe el riesgo de desarrollar diversos efectos indeseables. Para minimizarlos, debe someterse regularmente a una prueba y tomar pruebas.
4. Si la condición empeora, dígale al especialista.

Si usted se adhiere a estas recomendaciones, entonces la terapia de la enfermedad será más exitosa.

Pronóstico para los pacientes

Por desgracia, es imposible deshacerse por completo de la aortoarteritis inespecífica, pero con todas las recomendaciones del médico y la medicación eficaz, puede lograr una etapa de remisión. Esto permitirá a los pacientes participar en actividades rutinarias y no experimentar sensaciones dolorosas.

La eficacia del tratamiento depende de la gravedad del proceso inflamatorio y de la presencia de complicaciones, y esto ya está afectado por la precisión y velocidad del diagnóstico. Para que el resultado de la terapia sea positivo, es necesario detectar la enfermedad en las primeras etapas.

No existen medidas preventivas especiales.

Cualquier enfermedad requiere un enfoque serio, la única manera de lograr una mejora en el estado o incluso derrotar la enfermedad. Tenga cuidado de su salud y regularmente se someten a exámenes – para que pueda identificar la patología en las primeras etapas y elegir un tratamiento eficaz.