Síndrome ledd: síntomas, tratamiento

Una condición dolorosa asociada con una posición anormal del duodeno, el ciego y el intestino medio, llamada síndrome Ledd. De acuerdo con los criterios que determinan la presencia en el cuerpo de esta enfermedad, y qué métodos son guiados en su tratamiento – con esta pregunta vamos a investigar en este artículo.

El síndrome ledd

La anomalía de rotación intestinal, que se forma durante el desarrollo fetal (generalmente 10-12 semanas) y es una compresión del duodeno a la vólvulo ciego del intestino medio, tiene un cierto nombre – síndrome Ledd.

CIE-10 – una nomenclatura común de codificación de diagnósticos médicos desarrollados por la OMS. De acuerdo con esta 10ª revisión Enfermedades Clasificación Internacional del Síndrome Ledd se refiere a enfermedades de los órganos digestivos (clase XI). condición patológica no se produce con más frecuencia que en un caso por 500 infantes y niños tales diagnóstico es dos veces más a menudo que las niñas.

Por lo general, el diagnóstico se estableció en la primera semana de vida un poco paciente, un poco menos – en el primer mes de vida. Para llevar a cabo un diagnóstico correcto de un pediatra requiere experiencia y amplio conocimiento de la enfermedad. En este sentido, la enfermedad no siempre se detecta en el momento oportuno. El signo más evidente de la enfermedad en los primeros días de vida está vomitando bilis.

Desafortunadamente, la gravedad de la paciente con una condición tal enfermedad puede agravarse congénita de acompañamiento, tales como:

• riñones o pulmones hipoplásicos;
• enfermedades del corazón;
• estenosis pulmonar y otros.

El síndrome ledd en adultos es extremadamente rara. obstrucción intestinal puede ser el resultado de la movilidad del ciego, y las adherencias en la cavidad abdominal. A veces patología formación de una hernia provocada pared abdominal anterior. No menos importante entre los factores que afectan la formación del estado de enfermedad, juegan tumores benignos y malignos de diversos departamentos de una intestino.

Los síntomas de la enfermedad

El síndrome ledd en los recién nacidos puede manifestar síntomas inestables. Además de vómitos y regurgitación de bilis en los bebés en ocasiones causa dolor en el abdomen. En algunos casos, las recaídas se producen, lo que lleva a la obstrucción intestinal aguda con el deterioro, hasta la condición collaptoid del niño.

Los síntomas generales del síndrome:

• dolor paroxístico;
• heces retardada, flatulencia;
• vómitos;
• hinchazón de la región epigástrica ;
• retracción del abdomen inferior;
• la palpación no proporciona información completa acerca de la condición del paciente.

Radiografía abdomen demuestra dos de nivel de líquido en el estómago y el duodeno, y también una pequeña cantidad de gas en el intestino. Si durante el procedimiento usado sulfato de bario, el resultado muestra la acumulación de medio de contraste en el estómago y el duodeno estirada. Contrasta esto con los bucles uniformemente distribuidas del intestino delgado.

Ergography generalmente revela la fijación del ciego por el hígado. Pero el uso de la inversión de la tomografía computarizada es definida alrededor del intestino medio de la arteria mesentérica.

cuadro clínico

El síndrome ledd – una patología que requiere una intervención quirúrgica inmediata. Como se mencionó anteriormente, los síntomas son inestables y pueden repetirse a intervalos de varios días, semanas o incluso años.

En algunos casos, el estado de enfermedad no se hace sentir durante muchos años y son asintomáticos. Así, los niños sufren la pérdida de apetito, se están quedando atrás en el desarrollo físico.

Además del síndrome clásica Ledd, distinguir además dos formas:

1. En el primer caso, no hay inversión de la intestino medio, y una ubicación anómala del ciego, que comprime el duodeno.
2. En el segundo caso hemos aislado solamente vólvulo del intestino medio.

Durante patología (síndrome Ledd) puede ser aguda y subaguda (crónica). En la forma crónica que no se pronuncian dolor en el abdomen, como cólicos, a veces hay vómitos, desnutrición. Una violación de una silla. La condición del niño se describe como satisfactoria. vólvulo de colon no da lugar a un incumplimiento de su suministro de sangre. En las pequeñas venas intestino solamente estancamiento de la sangre se produce en el tracto gastrointestinal hay cambios reactivos.

vólvulo intestinal aguda – una condición grave que en caso de flujo desfavorable que conduce a necrosis o gangrena del intestino.

El tratamiento del síndrome Ledd

Mejorar general del paciente con crónica-recidivante curso de la enfermedad hace que el uso de agentes antiespasmódicos. Sin embargo, esto es sólo una medida temporal. El procedimiento principal en el tratamiento de la obstrucción intestinal es todavía la cirugía. El tratamiento quirúrgico de patologías (síndrome Ledd) consiste en varios pasos:

1. Inicialmente eliminado vólvulo y obstrucción.
2. Además, el intestino delgado tiene un estómago en los departamentos adecuados, gruesa – a la izquierda.
3. Si usted necesita para corregir las asas intestinales dentro del peritoneo parietal, lleve a cabo esta manipulación. se requiere tal medida si el paciente tiene la motilidad intestinal anormal.
4. Se realiza una apendicectomía.

En los últimos años, la medicina ampliamente utilizado métodos laparoscópicos de diagnóstico y tratamiento del síndrome. Tales mini-invasivos técnicas son muy eficaces. Sin embargo, la intervención quirúrgica de una manera tema similar a ciertas dificultades debido al pequeño volumen de la cavidad abdominal, así como el pequeño espesor de la pared abdominal en niños durante los primeros meses de vida. A veces en el período postoperatorio temprano, surgen complicaciones:

• sepsis;
• peritonitis;
• hemorragia intestinal;
• íleo.

Las posibilidades de una recuperación completa dependerán del resultado de la operación. Si se guardan todas las regiones del tracto gastrointestinal, el pronóstico para el alto nivel de calidad de vida es favorable. Si, sin embargo, no han sido significativos resección intestinal, lo que lleva al síndrome de "intestino corto" el paciente tiene problemas con la comida y la malnutrición. Cuando estos resultados tratamiento quirúrgico se realiza múltiples hospitalizaciones para los fines de nutrición parenteral. A veces los pacientes están llegando operaciones repetidas. Si el íleo desarrolló en el contexto de la fibrosis quística, para recuperar un pronóstico desfavorable.

preparación preoperatoria

Una vez diagnosticada como obstrucción intestinal neonatal (síndrome Ledd), se transfiere a un hospital quirúrgico, administrado por sonda nasogástrica y proporcionan un contenido de drenaje del estómago constantes. El tiempo requerido para llevar a cabo medidas de preparación preoperatoria depende de la gravedad de la obstrucción intestinal congénita.

Si un paciente se sospecha vólvulo del intestino delgado, lleve a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:

• un análisis de sangre para el grupo y factor Rh;
• un análisis de sangre para los niveles de hemoglobina y el hematocrito;
• análisis de coagulación de la sangre.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en casos de emergencia, la preparación preoperatoria toma un máximo de una hora. La llevado a niño la terapia de infusión, hemostáticos administrados, analgésicos, a veces ventilación. El catéter se introduce en una vena central.

En el caso de baja íleo preparación preoperatoria puede tardar hasta 24 horas. Durante este tiempo el recién nacido examinó adicionalmente con miras a la posible identificación de comorbilidades. Por lo tanto operar drenaje gástrico, incluir la cantidad de masas asignados prescritos terapia de infusión, los antibióticos y agentes hemostáticos. regla de la alimentación infantil.

La mayoría de los niños en el postoperatorio pasan ventilación mecánica prolongada, que puede durar hasta cinco días. La terapia con antibióticos utiliza fármacos activos contra las bacterias anaeróbicas. monitor de estado Microecological al menos dos veces a la semana. Veinticuatro horas después de la cirugía con medicamentos para mejorar la motilidad intestinal, así como productos biológicos.