Torasemide: instrucciones de uso. "Torasemid sandoz": precio, descripción, opiniones

"Torasemide" es un poderoso diurético moderno que es excelente para el tratamiento a largo plazo de enfermedades asociadas con la aparición de edema. Debido al menor número de efectos secundarios clínicamente importantes, la amplitud de su uso terapéutico es mayor. Es más seguro que otros diuréticos de bucle y tiene más indicaciones. En el tratamiento de diversas enfermedades, su dosificación se modifica. Además, es aplicable en el caso de una deficiencia en la función renal, incluso a una baja tasa de filtración por el glomérulo de nefronas.

Efectos de Torasemide

La "torasemida" como representante de un grupo de diuréticos de bucle (sal) actúa en la parte luminal del epitelio de los túbulos de nefrón en el sitio del bucle ascendente de Henle. Con un efecto retardante sobre el transporte conjunto de iones de potasio, cloro y sodio, disminuye significativamente el potencial electroquímico en la superficie del epitelio del nefrón. El resultado del bloqueo del transporte de iones es una violación de la absorción inversa de sodio de la orina primaria, lo que aumenta la diuresis.

Prácticamente todos los diuréticos de bucle causan alteraciones electrolíticas debido al fuerte efecto sobre la reabsorción de iones de potasio, sodio, magnesio y cloro. "Torasemide" en menor medida afecta a la liberación de potasio y magnesio, debido a lo que es mucho menos probable que cause arritmias, anorexia, estreñimiento, debilidad muscular. Además, el fármaco en una pequeña extensión bloquea la formación de tromboxano A2, expandiendo los vasos. También bloquea los receptores de la aldosterona miocárdica, inhibiendo los procesos de fibrosis del músculo cardíaco.

Indicaciones

Las instrucciones de uso con la preparación "Torasemide" contienen información sobre las enfermedades para las que se utiliza. Torasemide se muestra para:

• Tratamiento patogénico de la hipertensión arterial, resistente al tratamiento con combinaciones de inhibidores de la ECA (ARA) con diuréticos tiazídicos;
• Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica, junto con una sobrecarga de los círculos de circulación sanguínea;
• Tratamiento sintomático de la insuficiencia renal crónica, incluso a una tasa de filtración baja (inferior a 20 ml / min);
• Tratamiento sintomático del edema hepático (asociado con hipoalbuminemia) como alternativa a la furosemida.

En caso de hipertensión arterial, "Torasemide", análogos y sus genéricos se utilizan sólo en caso de ineficacia de los diuréticos tiazídicos. Y con insuficiencia renal, el medicamento se puede prescribir durante mucho tiempo debido al pequeño número de efectos secundarios clínicamente importantes y peligrosos. Tal "Torasemide" es mucho menos que el de "Furosemide".

Instrucciones de uso

Basándose en las recomendaciones clínicas para la preparación de "Torasemida", las instrucciones de uso contienen las características de las dosificaciones del medicamento necesarias para corregir y tratar la enfermedad diana. Y el propio fármaco se produce en comprimidos con el siguiente contenido en sustancia: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

El medicamento se toma en una tableta por la mañana, independientemente de los alimentos. Para estas dosificaciones del medicamento "Torasemide" el precio es diferente: es menor a la dosis más baja y la más alta al máximo. De acuerdo con los datos promediados, 30 tabletas del fármaco a 5 mg costaron alrededor de 400 rublos. En este caso, las dosis se distribuyen de la siguiente manera según las indicaciones:

• En el tratamiento de la hipertensión se toma 2,5 – 10 mg / día;
• Con insuficiencia cardiaca crónica tomada a 10-20 mg / día;
• Con insuficiencia renal crónica – 50 y más mg;
• Con insuficiencia hepática requiere una dosis individual.

Efectos secundarios de Torasemide

Las instrucciones de uso con la preparación "Torasemide" contienen información sobre múltiples efectos secundarios. En una dosis terapéutica, que es de hasta 200 mg por día, hay un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas, la isquemia del corazón, el cerebro. Aumento del riesgo de ataque isquémico transitorio e infarto de miocardio, embolia pulmonar, arritmia. Además, existe la posibilidad de aparición de erupciones alérgicas o urticaria con predisposición del paciente.

"Torasemide" a veces causa náuseas o vómitos, rara vez media dispepsia, diarrea. Se describen casos únicos de desarrollo de pancreatitis en el contexto de la aplicación de "Torasemide". Las transaminasas hepáticas también aumentan, lo que indica la toxicidad hepática del fármaco en dosis altas. A veces los pacientes se preocupan por zumbidos en los oídos, trastornos visuales.

Al tomar una dosis tóxica, una sobredosis se desarrolla con un pequeño número de síntomas. La sobredosis se acompaña de pérdida de líquido en la orina: la diuresis es prolongada y frecuente, son posibles la hipotensión, el colapso vascular, el desmayo y el accidente cerebrovascular en un contexto de isquemia cerebral.

Contraindicaciones y limitaciones de uso

El medicamento "Torasemide", sus análogos y sus genéricos no pueden utilizarse en presencia de contraindicaciones absolutas. Éstas son reacciones alérgicas al fármaco oa los aglutinantes. "Torasemide" está prohibido para uso en insuficiencia renal con anuria, con insuficiencia hepática en estado de coma hepático, con taquiarritmias. Contraindicado en la lactancia y el embarazo, así como menores de 18 años, hipersensibilidad a sulfonamidas.

Efectos secundarios de "Torasemide"

En el tratamiento de la hipertensión, los comprimidos de Torasemide pueden tener un efecto negativo en la gota. Puesto que la sustancia activa entra en los túbulos proximales del nefrón por transporte activo, hay una inhibición competitiva de la excreción de ácido úrico. En el contexto del uso de "Torasemide", la probabilidad de hiperuricemia y exacerbación de la corriente de gota es grande.

La preparación medicinal "Torasemida" se caracteriza por un efecto específico sobre el epitelio tubular de la porción proximal del bucle de Henle. Debido a un fuerte efecto diurético y desequilibrio electrolítico, esto provoca la probabilidad de interacciones farmacológicas clínicamente importantes. Son peligrosos, insignificantes y deseables. Entre los peligrosos y significativos son:

• El uso de dosis altas (de 50 mg / día) "Torasemida" cuando se combina con fármacos de platino aumenta la toxicidad de este último;
• Las dosis grandes de "Torasemide" (de 50 mg / día) aumentan el efecto nefrotóxico y ototóxico de los antibióticos aminoglucósidos;
• En antibióticos de cefalosporina, cuando se combina con "Torasemida" a una dosis de 50 mg / día, aparece la propiedad de nefrotoxicidad;
• Los salicilatos junto con "Torasemide" (desde 50 mg / día) se caracterizan por neurotoxicidad.
• "Torasemida" en el fondo de la hipopotasemia relativa aumenta la susceptibilidad del miocardio a los glucósidos cardiacos, aumentando su efecto inotrópico y antiarrítmico, aumentando el riesgo de intoxicación;
• El riesgo de hipopotasemia aumenta con el uso combinado de "Torasemida" con corticosteroides o laxantes salinos;
• "Torasemide" mejora el efecto de la "teofilina" y curare-como relajantes musculares.

Efectos deseados de la aplicación conjunta

De los efectos deseados que requieren control, queda una reducción de la presión sanguínea en el fondo de la terapia con inhibidores de la ECA. "Torasemide" mediante la eliminación del líquido reduce la presión hidrostática de la sangre, mediando la caída de la presión arterial. Este aspecto es importante en el tratamiento de la hipertensión y requiere el ajuste de la dosis del inhibidor de la ECA. Además, en el tratamiento de fármacos hipertensivos resistentes al tratamiento, la combinación de inhibidores de la ECA y Torasemida permite lograr la normalización de la PA en el 90% de los pacientes.

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, el efecto de la reducción de la actividad vasoconstrictora de las catecolaminas es clínicamente importante. El corazón contra el fondo de la terapia diurética "Torasemide" responde débilmente a las señales de estimulación de adrenalina y norepinefrina. Sin embargo, el mismo efecto reduce la efectividad de la epinefrina y norepinefrina durante la reanimación.

Efectos negativos de la interacción

Hay efectos de inhibir la eficacia de los fármacos cuando se combinan con ciertas sustancias. En particular:

• Las preparaciones del grupo de secuestrantes de ácidos biliares reducen la captura de "Torasemide" del intestino, debilitando el efecto de este último;
• Los analgésicos no narcóticos (AINE) reducen la eficacia de Torasemide;
• "Probenecid" debido a la intensificación de los procesos uricosuricos inhibe el aislamiento de "Torasemide" en el lumen de los túbulos, reduciendo su eficacia.

Características comparativas de "Torasemide"

En la preparación, los análogos de "Torasemida" pueden ser de clase, cinéticos y genéricos. Entre los análogos de clase están representados: "Furosemida", "Bumetanida", "Ácido Etacrínico". En comparación con "Furosemide", "Torasemide" se caracteriza por un inicio lento de la acción y un efecto más duradero con un aumento correlativo de la diuresis. Teniendo un efecto diurético de casi la misma fuerza que Furosemide, Torasemide tiene menos efectos secundarios asociados con el desequilibrio rápido del electrolito.

"Bumetanide" se caracteriza por una propiedad diurética aún más fuerte, que se asocia con un gran número de efectos secundarios. El ácido áctrico tiene una tasa más baja de inicio del efecto diurético y sigue siendo un fármaco raramente usado. En la farmacocinética de la preparación "Torasemide", los comentarios de los expertos ponen de relieve otro punto importante. El fármaco no tiene propiedades de "rebote": después de fortalecer la diuresis debido a la eliminación del sodio, no hay demora compensatoria en el cuerpo.

Los análogos farmacocinéticos de "Torasemide"

La preparación "Torasemide" contiene información sobre su uso en la hipertensión arterial. Junto con este fármaco, los diuréticos ahorradores de tiazida y potasio también se usan para tratar la hipertensión. Y la tiazida debido al efecto diurético de avance lento y prolongado son los fármacos de elección.

En relación con estas características farmacocinéticas de los análogos, para la preparación de "Torasemida" la aplicación puede ser la siguiente: tratamiento de la hipertensión resistente al tratamiento con combinaciones estándar de inhibidores de la ECA (o bloqueadores de los receptores de angiotensina) con tiazidas. Además, "Torasemide" se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica con capacidad de filtración reducida.

Generics "Torasemide"

En la preparación de "Torasemide" instrucciones de uso, análogos, indicaciones y contraindicaciones caracterizan por completo su principal efecto – aumento de la diuresis. Y esta acción tiene la droga original y sus genéricos. Estos últimos contienen la misma cantidad de "Torasemide", pero se producen bajo otros nombres comerciales.

Los más famosos son: Britomar, Diver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Durante numerosas pruebas de medicamentos farmacológicos en Rusia, no se observaron diferencias significativas entre ellos. Cada uno de los fármacos anteriores sustituye completamente a otro.

Los aspectos económicos del tratamiento de Torasemide

En el tratamiento de la hipertensión arterial, cuando los diuréticos tiazídicos son ineficaces en combinación con los inhibidores de la ECA (o con ARB), se puede prescribir un tratamiento con "Torasemide": las instrucciones de uso justifican una dosis única durante el día. El costo mensual del tratamiento es de alrededor de 400 rublos a un precio de 60 tabletas de la droga de 760-800 rublos. Para la comparación: el precio mensual del tratamiento de Furosemide rara vez supera los 20 rublos. Pero para el tratamiento constante de la hipertensión esta última es de poco uso.

En la insuficiencia cardíaca crónica con edema en ambos círculos de circulación, el costo de un mes de tratamiento de la furosemida es de unos 20-30 rublos. El precio de la droga "Torasemide" es 10-15 veces más. Al mismo tiempo, este último tiene un efecto leve, es decir, no aumenta significativamente la micción en las primeras horas de admisión. En la Furosemida, las características se invierten: aumenta significativamente la cantidad de orina en las primeras dos horas con un debilitamiento gradual de la diuresis.

Como resultado, es razonable aplicar "Torasemide" a pacientes sanos con hipertensión o con insuficiencia renal o circulatoria crónica, la instrucción (el precio se indica arriba), a solicitud de la cual no contiene información sobre intensificación significativa de la diuresis en la primera vez de admisión. Sin embargo, en los pacientes de edad de jubilación, en relación con la falta de la necesidad de ir a trabajar, la velocidad de la diuresis es casi sin importancia. Esto no crea dificultades, y por lo tanto nos permite aceptar un análogo barato de la clase – Furosemide.