Los coágulos de sangre en los pulmones. La embolia pulmonar: causas, síntomas, consecuencias, tratamiento

enfermedad potencialmente mortal es la embolia pulmonar (PE). Estamos hablando de los coágulos sanguíneos formados. Entre todas las patologías de la embolia pulmonar se libera estadísticas alarmantes. Los coágulos de sangre en los pulmones son capaces en cualquier momento para bloquear la arteria. Por desgracia, a menudo es fatal. Casi un tercio de todos los pacientes de muerte súbita se produce como resultado de la obstrucción de la arteria pulmonar por un coágulo de sangre.

Características de la enfermedad

PE no es una enfermedad independiente. Como su nombre indica, se trata de una consecuencia de la trombosis.

coágulo de sangre, mirando hacia arriba desde el lugar de la educación, llevada a cabo por el sistema sanguíneo. A menudo, los coágulos de sangre se producen en las extremidades inferiores. A veces se localiza en el lado derecho del corazón. Un coágulo de sangre pasa a través de la aurícula derecha, ventrículo y en la circulación pulmonar. Se mueve en una sola arteria vapor cuerpo con sangre venosa – pulmón.

Viajar coágulo se llama émbolo. Se precipita a los pulmones. Este es un proceso extremadamente peligroso. Un coágulo de sangre en los pulmones puede bloquear de repente las ramas de la arteria. Estos vasos son abundantes en número. Sin embargo, su diámetro disminuye. Una vez en el recipiente a través del cual el coágulo de sangre no puede pasar, que bloquea el flujo sanguíneo. Eso es lo que a menudo conduce a la muerte.

Si un paciente se rompió un coágulo de sangre en el pulmón, los efectos dependen de lo que resultó ser obstruido recipiente. Émbolo interrumpe el suministro normal de sangre a los tejidos y la posibilidad de intercambio de gases a nivel de las ramas pequeñas, o grandes arterias. El paciente parece hipoxia.

La gravedad de la enfermedad

Los coágulos de sangre en el pulmón son el resultado de complicaciones de la enfermedad física después del parto y condiciones de operación. La mortalidad por esta enfermedad es muy alta. Es la tercera causa principal de muerte, sólo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

Hoy PE se desarrolla principalmente en el fondo de los siguientes factores:

• patología severa;
• cirugía compleja;
• la lesión.

La enfermedad se caracteriza por una grave, una variedad de síntomas dispares, falta de diagnóstico, un alto riesgo de mortalidad. Las estadísticas muestran, sobre la base de un examen post-mortem, coágulos de sangre en los pulmones que no fueron diagnosticados a tiempo casi el 50-80% de la población murieron debido a una embolia pulmonar.

La enfermedad se produce muy rápidamente. Es por esto que es importante diagnosticar con rapidez y precisión las anomalías. Así como el tratamiento adecuado que puede salvar vidas humanas.

Si no se detectó a tiempo un coágulo de sangre en el pulmón, el porcentaje de supervivencia es mucho mayor. La tasa de mortalidad entre los pacientes que recibieron el tratamiento necesario, es de aproximadamente 10%. Sin diagnóstico y el tratamiento adecuado, que alcanza el 40-50%.

Las causas de la enfermedad

Un coágulo de sangre en los pulmones, una foto de que se encuentra en este artículo es el resultado de:

• trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores;
• la formación de un coágulo de sangre en cualquier área del sistema venoso.

Con mucha menos frecuencia, esta patología puede ser localizado en las venas de las extremidades superiores o abdominales.

Los factores de riesgo, lo que sugiere el desarrollo de la embolia pulmonar del paciente son 3 condición de activación. Se les llama "la tríada de Virchow." Estos factores incluyen:

1. Reducción de la velocidad del flujo de sangre en el sistema venoso. El estancamiento en los vasos. el flujo de sangre lenta.
2. El aumento de la propensión a la trombosis. Gipersvertyvaemost sangre.
3. Lesiones o daños a la pared venosa.

Por lo tanto, hay ciertas situaciones que provocan los factores anteriormente mencionados, que se detecta como resultado de coágulo en el pulmón. Las razones pueden estar ocultos en las siguientes circunstancias.

Reduciendo la velocidad del flujo de sangre venosa puede resultar en:

• viajes largos, viajes, como resultado de la cual una persona tiene desde hace mucho tiempo para sentarse en un avión, coche, tren;
• hospitalización en el que el reposo en cama es necesario durante mucho tiempo.

Por la sangre gipersvertyvaemosti puede causar:

• fumar;
• el uso de píldoras anticonceptivas, estrógenos;
• predisposición genética;
• oncología;
• policitemia – un gran número de células rojas de la sangre;
• cirugía;
• el embarazo.

Con una ventaja de lesión de la pared venosa:

• trombosis venosa profunda;
• lesiones en las piernas domésticos;
• cirugía de las extremidades inferiores.

factores de riesgo

Los médicos son los siguientes factores que predisponen a la que el coágulo de sangre máximo encontrado a menudo en los pulmones. Las consecuencias de la enfermedad son extremadamente peligrosos. Por lo tanto, es necesario prestar atención a la salud de las personas que han visto los factores enumerados a continuación:

• reducción de la actividad física;
• edad mayor de 50 años;
• patología oncológica;
• cirugía;
• insuficiencia cardíaca, infarto;
• lesión traumática;
• venas varicosas;
• uso de anticonceptivos hormonales;
• complicaciones en el parto;
• eritremia;
• el sobrepeso;
• enfermedad genética;
• lupus eritematoso sistémico.

A veces se puede diagnosticar coágulos de sangre en los pulmones de las mujeres después del parto, especialmente los pesados. Como regla general, un estado tal es precedida por la formación de un coágulo en el muslo o pantorrilla. Él se hace sentir dolor, fiebre, enrojecimiento o hinchazón. Acerca de esta enfermedad se debe informar al médico de inmediato, a fin de no agravar el proceso de la enfermedad.

Los síntomas característicos

Con el fin de diagnosticar un coágulo de sangre en los pulmones, los síntomas de la enfermedad deben ser claras. Se debe tener mucho cuidado con el posible desarrollo de esta enfermedad. Por desgracia, el cuadro clínico de la embolia pulmonar es muy diversa. Está determinada por la gravedad de la patología, la velocidad de desarrollo y los cambios en los síntomas pulmonares de la enfermedad subyacente provocado por esta complicación.

Si hay un coágulo de sangre en los pulmones, los síntomas (evaluados) en un paciente siguiente:

1. Dificultad para respirar, el repentino sin motivo aparente.
2. Hay un aumento de la frecuencia cardíaca (por cada minuto de más de 100 golpes).
3. piel pálida con un tinte gris característico.
4. El dolor, que se producen en diferentes partes del esternón.
5. Alteración de la motilidad intestinal.
6. Afilados venas del cuello hiperemia y el plexo solar, observaron su abultamiento, pulsación visible de la aorta.
7. irritación peritoneal – una pared es lo suficientemente tensa, hay dolor en la sensación de estómago.
8. soplos cardíacos.
9. La fuerte presión se reduce.

En pacientes que han detectado un coágulo de sangre en el pulmón, los síntomas anteriores están presentes necesariamente. Sin embargo, ninguno de estos síntomas no se relaciona con la específica.

Además de las características esenciales, los siguientes estados pueden desarrollar:

• fiebre;
• tos con sangre;
• desmayo;
• dolor en el esternón;
• vómitos;
• actividad convulsiva;
• líquido en el esternón;
• coma.

El curso de la enfermedad

Dado que la patología se refiere a unas enfermedades muy peligrosas, sin excluir la muerte, se debe considerar en detalle más síntomas que surgen.

Inicialmente, el paciente desarrolla dificultad para respirar. Su aparición no está precedida por signos. Las razones de la manifestación de los síntomas de ansiedad están completamente ausentes. Dificultad para respirar aparece en la exhalación. Se caracteriza por un sonido tranquilo, seguido de un tono susurrante. Sin embargo, siempre está presente.

Además de ella, el PE se acompaña de aumento de la frecuencia de las contracciones del corazón. Golpeado ligeramente desde arriba de 100 latidos por minuto.

La siguiente característica importante es la fuerte disminución de la presión arterial. El grado de reducción de este índice es inversamente proporcional a la gravedad de la enfermedad. Las caídas de presión más bajas, las lesiones más graves provocados PE.

El dolor depende de la gravedad de la enfermedad, y la cantidad de trastornos vasculares dañados nivel que ocurre en el cuerpo:

1. El dolor detrás del esternón, que tiene carácter discontinuo agudo. Esta molestia se caracteriza obstrucción de la arteria. Los resultados de dolor de la compresión del nervio de la pared del vaso.
2. Stenokardicheskie molestias. El dolor está comprimiendo carácter. Situado en la región del corazón. A menudo da a la lámina del hombro, brazo.
3. molestias dolorosas en todo el esternón. Esta patología puede caracterizar complicación – infarto pulmonar. El malestar es mucho mayor cuando cualquier movimiento – la respiración profunda, tos, estornudos.
4. Dolor debajo de las costillas a la derecha. Mucho menos malestar puede ocurrir en el área del hígado, si el paciente tiene coágulos de sangre en los pulmones.

flujo insuficiente de sangre observado en el vaso. Puede provocar al paciente:

• hipo dolorosas;
• la tensión en la pared abdominal;
• paresia del intestino;
• abultamiento de las grandes venas en el cuello y las piernas.

La superficie de la piel se convierte en un color pálido. A menudo, el desarrollo de la marea ceniciento o gris. Posteriormente, posiblemente unirse a los labios azules. Esta última característica sugiere una embolia masiva.

A veces el paciente puede oír el soplo cardíaco característico, se detecta la arritmia. En el caso de hemoptisis pulmonar infarto de mayo, combinado con dolor agudo en el pecho, y una temperatura suficientemente alta. La hipertermia puede ocurrir por varios días ya veces a la semana y media.

En pacientes en los que trombo en los pulmones, puede ser violaciónes de la circulación cerebral observada. Estos pacientes a menudo presentan:

• desmayo;
• convulsiones;
• mareos;
• coma;
• hipo.

A veces los síntomas descritos pueden unirse a signos de insuficiencia renal, la forma aguda.

complicaciones de embolia pulmonar

Esto es patologías extremadamente peligrosas en las que localizan coágulo de sangre en los pulmones. Las consecuencias para el cuerpo pueden ser variadas. Se determina el curso de las complicaciones de la enfermedad, la calidad y la duración de la vida del paciente.

Las principales consecuencias de PE son:

1. Crónicamente elevados de presión en los vasos pulmonares.
2. infarto pulmonar.
3. embolia paradójica en los vasos del círculo grande.

Sin embargo, no todos tan triste, si se diagnostica a tiempo coágulos de sangre en los pulmones. Pronóstico de como se señaló anteriormente, es favorable, si el paciente va a recibir el tratamiento adecuado. En este caso, la posibilidad es alta para minimizar el riesgo de consecuencias desagradables.

A continuación se presentan las principales enfermedades que los médicos diagnosticaron como resultado de complicaciones de embolia pulmonar:

• pleuresía;
• infarto pulmonar;
• la neumonía;
• empiema;
• absceso pulmonar;
• insuficiencia renal;
• neumotórax.

embolia pulmonar recurrente

Esta patología es capaz de ser repetida en pacientes varias veces a lo largo de la vida. En este caso, se trata de una forma de tromboembolismo recurrente. Aproximadamente el 10-30% de los pacientes después de una de esas enfermedades, propensos a episodios recurrentes de embolia pulmonar. Un paciente puede ser un número de diferentes ataques. En promedio, su número varía de 2 a 20. Muchos episodios de patología migrado representa bloqueo de pequeñas ramas. Más tarde esta patología conduce a una embolización de la arteria grande. Se formó una embolia pulmonar masiva.

Las causas de las formas recurrentes pueden ser:

• enfermedades crónicas de los sistemas respiratorio y cardiovascular;
• enfermedades oncológicas;
• intervención quirúrgica en el área abdominal.

Esta forma no tiene signos clínicos claros. Se caracteriza por borrosa sobre. Adecuadamente a diagnosticar esta condición es muy difícil. A menudo, los síntomas expresados confundirse con síntomas de otras enfermedades.

embolia pulmonar recurrente puede ocurrir las siguientes condiciones:

• neumonía persistente, producido sin razón aparente;
• desmayo;
• pleuresía que ocurre durante varios días;
• asma;
• colapso cardiovascular;
• dificultad para respirar;
• aumento del ritmo cardíaco;
• fiebre, no elimina los fármacos antibacterianos;
• insuficiencia cardíaca, enfermedad crónica en ausencia de pulmón o corazón.

La enfermedad puede conducir a las siguientes complicaciones:

• enfisema ;
• fibrosis pulmonar – tejido pulmonar se sustituye por conectivo;
• insuficiencia cardíaca;
• hipertensión pulmonar.

embolia pulmonar recurrente es peligroso porque cualquier episodio posterior puede producir la muerte.

diagnóstico de la enfermedad

Los síntomas anteriores, como ya se mencionó, no es específica. Por lo tanto, en base a estas señales no se puede diagnosticar. Sin embargo, cuando PATE presentar necesariamente síntoma característico 4:

• dificultad para respirar;
• aumento del ritmo cardíaco – taquicardia;
• dolor en el pecho;
• dificultad para respirar.

Si el paciente no tiene ningún signo de los cuatro, entonces no tiene tromboembolismo.

Pero no todo es tan fácil. diagnóstico de la patología es extremadamente difícil. Que se sospecha de EP debería analizar la posibilidad de desarrollar la enfermedad. Por lo tanto, el médico extrae inicialmente atención a los posibles factores de riesgo: la presencia de un infarto de miocardio, la trombosis, la cirugía. Esto le permite determinar la causa de la enfermedad, el área de la cual el coágulo en los pulmones.

reconocimientos obligatorio para la detección o exclusión de la embolia pulmonar son los estudios siguientes:

1. ECG. método muy informativo del diagnóstico. Electrocardiograma da una idea del grado de severidad de la enfermedad. Si se combina esta información con la historia de la enfermedad, la embolia pulmonar diagnosticada con alta precisión.
2. De rayos X. Este estudio para la producción de diagnóstico de PE no es informativo. Sin embargo, es posible distinguir la enfermedad de muchas otras patologías que tienen síntomas similares. Por ejemplo, por neumonía lobar, pleuresía, neumotórax, aneurisma aorta, pericarditis.
3. La ecocardiografía. El estudio revela la ubicación precisa del trombo, la forma, tamaño, volumen.
4. gammagrafía pulmonar. Este método le da al médico una 'imagen' de los vasos pulmonares. Estaba claro que el área de la circulación sanguínea perturbado marcado. Sin embargo, para descubrir el lugar donde se localiza la formación de coágulos en los pulmones, es imposible. El estudio tiene un alto valor diagnóstico sólo cuando la patología vascular mayor. Identificar problemas en las ramas pequeñas con la ayuda de este método imposible.
5. La ecografía de las venas de las piernas.

Si es necesario, el paciente puede ser asignado a otros métodos de investigación.

ayuda urgente

Tenga en cuenta, si usted viene de un coágulo de sangre en los pulmones, los síntomas de los pacientes pueden desarrollar a gran velocidad. Y con la misma rapidez conducir a la muerte. Por lo tanto, si hay evidencia de embolia pulmonar debe ser proporcionada al paciente en reposo y llamar inmediatamente a la cardiología "ambulancia". El paciente es admitido en la unidad de cuidados intensivos.

La atención de emergencia se basa en los siguientes eventos:

1. catéter de emergencia vena central y entrando fármaco "Reopoligljukin" o de la mezcla de glucosa-novocaína.
2. Administradas fármacos administrados por vía intravenosa, "heparina", "dalteparina", "La enoxaparina".
3. efecto dolorosa eliminado analgésicos narcóticos, tales como "promedol", "fentanilo", "Morin", "Leksir", "droperidol".
4. La terapia de oxígeno.
5. El paciente se le administra trombolíticos: significa "estreptoquinasa", "La uroquinasa".
6. En los casos de arritmia está conectado siguientes fármacos: "sulfato de magnesio", "Digoxina", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Si un paciente se le administra una reacción de choque para que "prednisolona" o "Hidrocortisona", y antiespasmódicos, "no-silos", "Eufillin", "papaverina".

Maneras de lidiar con el PE

Resuscitation puede restaurar el flujo sanguíneo a los pulmones, para prevenir el desarrollo de sepsis en un paciente, así como proteger contra la formación de la hipertensión pulmonar.

Sin embargo, después de los primeros auxilios a un paciente en necesidad de tratamiento continuado. La lucha contra la patología está dirigido a la prevención de la recurrencia de la enfermedad, la reabsorción completa del coágulo de sangre.

Hasta la fecha, hay dos formas de eliminar los coágulos de sangre en los pulmones. Los métodos de tratamiento de las siguientes patologías:

• terapia trombolítica;
• la cirugía.

terapia trombolítica

El tratamiento farmacológico se basa en medicamentos tales como:

• "Heparina";
• "La estreptoquinasa";
• "Fraksiparin";
• activador del plasminógeno tisular;
• "La uroquinasa."

Tales fármacos pueden disolver coágulos de sangre y prevenir la formación de nuevos coágulos.

El medicamento "Heparina" administra al paciente por vía intravenosa durante 7-10 días. En estos parámetros cuidadosamente controladas de coagulación de la sangre. Durante 3-7 días antes del tratamiento la paciente se le administró una de las siguientes fármacos en forma de tabletas:

• "Warfarina";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC trombótica."

Control de la coagulación de la sangre continúa. Recepción de una asignación dura comprimidos (después de sufrir una embolia pulmonar) alrededor de 1 año.

Los medicamentos "uroquinasa", "estreptoquinasa" administrado por vía intravenosa durante el día. Esta manipulación se repite 1 vez al mes. El uso intravenoso y activador del plasminógeno tisular. La dosis individual a administrar durante varias horas.

El tratamiento trombolítico no se lleva a cabo después de la cirugía. También está prohibido en el caso de patologías, que puede ser complicado por sangrado. Por ejemplo, úlcera péptica. Puesto que los fármacos trombolíticos pueden aumentar el riesgo de hemorragia.

tratamiento quirúrgico

Tal pregunta se eleva sólo en la derrota de un área grande. En este caso, debe quitar rápidamente coágulo de sangre localizada en los pulmones. Se recomienda el tratamiento de los siguientes. equipo especial se retira del trombo buque. Esta operación permite eliminar un obstáculo a la trayectoria del flujo de sangre.

la intervención quirúrgica compleja se realiza si las grandes ramas o el tronco de la arteria obstruida. En este caso es necesario para restaurar el flujo de sangre en casi todas las áreas del pulmón.

Prevención de la embolia pulmonar

enfermedad de tromboembolismo tiene una tendencia a curso recurrente. Por lo tanto, es importante no olvidarse de las medidas preventivas especiales que pueden proteger contra una recurrencia de la patología grave y potencialmente mortal.

Tales medidas son extremadamente importante tener personas con un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad. Esta categoría incluye a las personas:

• mayores de 40 años;
• Derrame cerebral o ataque al corazón;
• que tiene sobrepeso;
• el cual comprende la historia episodio de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar;
• sometido a cirugía en el pecho, las piernas, los órganos pélvicos, el estómago.

La prevención incluye acciones muy importantes:

1. La ecografía de las venas de las piernas.
2. administrado Regular bajo las preparaciones para la piel "heparina", "Fraksiparin" o la medicación se inyecta en la vena "Reopoligljukin".
3. La superposición de vendajes apretados en sus pies.
4. Apretando los puños venas especial pantorrilla.
5. Atar grandes venas del pie.
6. La implantación de filtros de vena cava.

El último método es una excelente prevención de la tromboembolia. una variedad de filtros cava están diseñados hoy en día:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Reloj de arena".

Al mismo tiempo, recuerde que este mecanismo es muy difícil de establecer. El filtro de cava incorrecta no sólo convertirse en la prevención fiable, pero es capaz de provocar un aumento del riesgo de formación de trombosis y el posterior desarrollo de la embolia pulmonar. Por lo tanto, esta operación sólo debe realizarse en un centro de salud bien equipado, exclusivamente por un técnico cualificado.