Linfoma de Hodgkin clásico: la esclerosis nodular

esclerosis nodular – una variedad histológica de la enfermedad de Hodgkin, se caracteriza por un crecimiento denso de tejido conectivo, dividiendo la masa de las células de forma irregular y lóbulos. Ellos contienen materia linfoide cubierto de un gran número de células Berezovsky-Sternberg. La enfermedad comienza con el aumento de nodos. Esta patología es una de las variantes del linfoma de Hodgkin clásico.

La enfermedad de Hodgkin es considerada una enfermedad grave que afecta al sistema linfático. La enfermedad puede formar en cualquier parte del cuerpo, que tiene tejidos linfoides (timo, amígdalas, bazo y adenoides al.).

Esclerosis nodular síntomas

linfoma de Hodgkin puede ser una persona, si tiene síntomas tales como:

• pérdida de peso;
• Ganglios linfáticos inflamados (con frecuencia en la zona del cuello);
• pérdida de apetito;
• dificultad para respirar;
• sudores o temperatura de la noche;
• dolor en el pecho;
• agrandamiento del hígado (5% de los pacientes) o bazo (30% de los pacientes);
• pesadez o dolor en el estómago (en los niños);
• picor en la piel (sólo un tercio de las personas que sufren la enfermedad);
• dificultad para respirar;
• toser.

razones

enfermedad de Hodgkin puede contraerse a cualquier edad, pero más a menudo se produce en los hombres jóvenes en la categoría de edad de 16 a 30 años de edad o en personas de edad avanzada mayores de 50 años. Los niños de hasta 5 años, casi no se enferman. Exactamente lo que desencadena esta enfermedad es aún desconocida. Sin embargo, existe la suposición de que la fuente – virus. Se cree que la causa de esta dolencia puede empezar:

• la inmunodeficiencia;
• mononucleosis infecciosa (excitado por el virus de Epstein-Barr).

Esclerosis nodular linfoma de Hodgkin puede ir al instante, duran de 3 a 6 meses, o durar 20 años.

¿En qué fase de la enfermedad?

linfoma grado hodzhinskoy determina a partir de los estudios de laboratorio y sobre la base de los siguientes indicadores:

• el número de ganglios linfáticos afectados, así como su ubicación;
• disponibilidad de los nodos de datos en diferentes áreas de la membrana;
• tumores en otros órganos (por ejemplo, hígado o bazo).

La primera etapa. En este caso afectado sólo un ganglio linfático o un órgano linfoide (bazo, anillo Pirogov-Valdera).

La segunda etapa. Por lo general hay ganglios linfáticos sorprendido a ambos lados de los órganos del pecho, el diafragma y linfoides.

La tercera etapa. Este grado de Hodgkin apenas se diferencia de la segunda etapa. Sin embargo, tiene dos tipos de esclerosis nodular tercera etapa:

• en el primer caso son órganos situados debajo del diafragma (celíaca ganglios linfáticos, bazo) afectada;
• Además de las áreas enumeradas en la primera variedad, todavía sorprendido, y otros lugares con los ganglios linfáticos situados cerca del diafragma.

La cuarta etapa. Afecta no sólo los componentes, sino también órganos no linfoides – médula ósea, hígado, huesos, pulmones y piel.

Designaciones licenciaturas linfoma de Hodgkin

Índice de la situación clínica y la gravedad de la evolución de la enfermedad de otros tejidos y órganos están marcados con letras.

A – síntomas generales graves de la enfermedad no.

B – la presencia de uno o más síntomas (aumento de la temperatura de fundamento, sudores nocturnos, pérdida de peso rápida).

E – focos se aplican a los tejidos y órganos situados cerca de los ganglios linfáticos afectados.

S – ¿Ha lesión esplénica.

X – hay una hinchazón grave de enorme tamaño.

tipos histológicos de la enfermedad

En cuanto a la estructura celular de la enfermedad de Hodgkin son 4 formas de dolencias.

1. Esclerosis nodular linfoma de Hodgkin – la forma más común de la enfermedad, aproximadamente el 40-50% de todos los casos. Se enferman con más frecuencia que las mujeres jóvenes, que son principalmente afectados los ganglios linfáticos del mediastino. El material de biopsia, además de las células Berezovsky-Sternberg también son grandes células lacunares con citoplasma espumoso y núcleos de pesaje. Predicción en esta enfermedad es generalmente bueno.
2. linfoma linfohistiocitario que se formó 15% de los ejemplos. Muy a menudo se puede encontrar en los hombres jóvenes menores de 35 años de edad. Cuenta con una excelente tasa de supervivencia a cinco años de las células y tiene una limfaitov maduro y Shtrenberga. Este tipo de enfermedad con una pequeña maligno y lo grabó en las etapas iniciales.
3. especies combinadas generalmente se diagnostica en los ancianos y los niños. Diferentes cuadro clínico típico y característico de la tendencia a generalizar la acción. El examen histológico reveló diferentes versiones de conexiones celulares, incluyendo Sternberg. Se encuentra en el 30% de los pacientes con linfoma. esclerosis nodular en este caso tiene un pronóstico relativamente bueno, y si se prescribe el tratamiento tiempo, la firma remisión se produce sin problemas.
4. granuloma Hazardous la destrucción del tejido linfoide observó poca frecuencia, sólo el 5% de los ejemplos (en su mayoría entre los ancianos). Un rasgo característico es que no hay células y está dominada por Sternberg. Esta forma de linfoma caracteriza por el menor porcentaje de supervivencia de cinco años.

diagnósticos

El diagnóstico de "linfoma" se define sólo por el examen histológico de los ganglios linfáticos y ser impugnada sólo en el caso donde se han encontrado las células especiales multi-Sternberg como resultado de este estudio. En casos severos necesitan inmunofenotipo. análisis citológico del ganglio linfático o los riñones generalmente pequeña punción para confirmar la esclerosis nodular, tipo 1. Lo que hay que hacer para establecer el diagnóstico de la enfermedad:

• análisis de sangre general y bioquímica;
• Los rayos X de los pulmones (obligatorias en el lado y proyección frontal);
• Biopsia del ganglio linfático;
• inspección ultrasónica de todo tipo de periférico y intraabdominal ganglios linfáticos, la tiroides, el hígado y el bazo;
• TC para eliminar ganglios linfáticos mediastínicos imperceptibles en la radiografía convencional;
• biopsia trépano de hueso ilíaco para prevenir la médula ósea;
• escanear y rayos X de los huesos.

terapia

Contiene la radioterapia, la cirugía y la quimioterapia. Selección de la forma de preparar el escenario de la dolencia y la presencia de factores pronósticos positivos o negativos. Los factores favorables incluyen:

• aprovechado en la esclerosis nodular examen histológico, y el tipo linfohistiocitario;
• edad menor de 40 años;
• volúmenes de ganglios linfáticos que no excedan de 6 cm de diámetro;
• falta de manifestaciones comunes de la eficacia biológica (desarrollos índices bioquímicos de la sangre);
• la presencia de ninguna ubicación más de 3 lesión.

Si no lo hace, al menos, una de estas razones, entonces el paciente es remitido al grupo con un mal pronóstico.

radioterapia

Completa radioterapia como se utiliza un método individual para los pacientes con estadio IA y IIA, confirmó en la laparotomía, y tener un buen factores pronósticos. Se hace campos libres con exposición a todo tipo de ganglios linfáticos afectados y pasajes de drenaje linfático.

Porción del total absorbida en lesión metástasis es 40-45 g durante 4-6 semanas en el campo de irradiación profiláctica – 30-40 g por 1-4 semanas. También con técnicas de campo amplio que utilizan la irradiación de varios campos de algunas lesiones para prevenir la esclerosis nodular NS1.

El tratamiento de radiación puede causar complicaciones tales como la fibrosis del tejido subcutáneo, la neumonitis por radiación y pericarditis. El deterioro se producen en diferentes períodos – de 3 meses a 5 años después del tratamiento. Su complejidad depende del uso de dosis.

operaciones

El tratamiento quirúrgico se utiliza raramente solo onoobychno es parte de una terapia compleja. Realizar una esplenectomía, así como las operaciones en la tráquea, el esófago, el estómago y otros órganos (con el riesgo de asfixia, alterar el paso de los alimentos). Descubierto durante el embarazo que fluye clamidia sin duda debe ser interrumpido.

quimioterapia

Esta forma se utiliza como un componente de tratamiento complejo. Para tratar la esclerosis nodular, usado diferentes preparaciones:

• alcaloides ( "vinblastina" o "rozevin", "Etopósido" o "Vincristina," Oncovin ");
• mezcla Alkire ( "Mustargen", "ciclofosfamida" o "embihina", "nitrosometilurea" o "hlorbutin");
• agentes sintéticos ( "Natulan" o "procarbazina," "Dacarbazina" o "imidazol-carboxamida");
• antibióticos antitumorales ( "Bleomicina", "adriablastin").

monoquimioterapia

Se utiliza sólo en casos especiales con el propósito de revelar. Típicamente más medicamentos requieren terapia con un mecanismo de acción diferente (quimioterapia). En la cuarta etapa en pacientes con enfermedad hepática difusa o de médula ósea tal tratamiento es la única manera – este es el linfoma de Hodgkin clásico. La esclerosis nodular tratado con tales esquemas:

• ABVD ( "Bleomicina", "dacarbazina", "adriablastin" "Vinblastina");
• MDMA ( "Oncovin", "prednisolona", "Mustargen", "procarbazina");
• TSVPP ( "Vinblastina", "prednisolona", "ciclofosfamida", "procarbazina").

La terapia es un curso con intervalos de dos semanas brevemente (2, 7, 14 días). El número de ciclos varía debido a la magnitud de la lesión inicial y la susceptibilidad al tratamiento. Por lo general, toda la remisión consigue con receta 2-6 cursos. Después de eso, se recomienda llevar a cabo de otras 2 ciclos de terapia. Si el resultado fue la remisión parcial, mientras que se cambia el régimen de tratamiento, y el número de cursos aumenta.

La recepción está hematopoyesis medicación presurizado, la alopecia, síntomas dispépticos, que dejan al final del tratamiento. Esclerosis nodular todavía conduce a las complicaciones tardías, tales como infertilidad, leucemias y otros tumores malignos (tumores secundarios).

perspectiva

enfermedad de Hodgkin es causada por las características de flujo, la etapa clínica de la enfermedad, edad del paciente, y otro tipo histológico. Con un curso aguda y subaguda de la enfermedad no es un buen pronóstico: los pacientes generalmente mueren en un período de 1-3 meses a 1 año. Sin embargo, en previsión de la clamidia crónica positiva condicional. La enfermedad puede durar un tiempo muy largo, de hasta 15 años (en algunos casos mucho más tiempo).

En el 40% de todas las personas infectadas, especialmente en la etapa 1 y 2, así como unas favorables razones de pronóstico, por más de 10 años y más recurrencias se observaron. Capacidad para trabajar como consecuencia de la duración de la remisión no se rompe.

prevención

Por regla general, se dirige a la prevención de recaídas. Los pacientes con linfoma de ser inspeccionados oncólogo dispensario. En el estudio, que es de los primeros 3 años que han de llevar a cabo cada seis meses, y luego una vez al año, es necesario centrarse en la eficacia de los indicadores biológicos a menudo son signos iniciales de recurrencia (aumento en el nivel de fibrinógeno y globulinas, COP aumentan). Los pacientes con enfermedad de Hodgkin fisioterapia perjudiciales térmica, sobrecalentamiento y la insolación directa. incremento establecido en el número de recaídas debido al embarazo.

Ahora seguramente mucha gente sabe que el linfoma de Hodgkin – una esclerosis nodular variante, que es una muy desagradable y difícil de tratar la enfermedad.