La traqueotomía – ¿qué es esto? traqueotomía técnica

En la cirugía, hay dos conceptos – una traqueotomía y traqueotomía.

Traqueotomía – una abertura traqueal y la introducción del tubo en él para el acceso de aire en las vías respiratorias inferiores durante la asfixia. Esta operación se lleva a cabo de emergencia.

Traqueotomía – también está abriendo la tráquea, pero la sutura de los bordes del corte resultante al tejido subyacente y la formación de agujeros para respirar.

Un poco de historia

Este método de emergencia ya era conocido en el antiguo Egipto y la India, hay evidencia documental de que gozaban incluso Aleksandr Veliky para la salvación de los hombres en su ejército. Acerca de este procedimiento, escribimos Hipócrates y Gallen, pero debido a su trauma y el peligro para la vida a menudo se recomienda no utilizarlo en la práctica.

La primera operación exitosa se llevó a cabo por el médico italiano Anthony Brasavola en 1546. Esta es la primera evidencia documentada de que después de la intervención el paciente sigue vivo. Desde 1718 este tipo de cirugía se está convirtiendo en un ordinario y los médicos han aplicado más ampliamente. Sin embargo, muchos todavía tienen miedo de usarlo. Por ejemplo, el médico personal de George Washington eligió ser paciente falleció a decidido hacer una manipulación riesgosa.

La aparición de las normas de asepsia y antisepsia reduce algo el riesgo de complicaciones y mortalidad, pero todavía no convenció a la comunidad médica de que este método es seguro para el paciente. Actualmente, la traqueotomía – un modo especial para ayudar, que se utiliza sólo cuando todos los otros métodos (recepción Geymliha, intubación) son ineficaces o no tienen tiempo.

Las indicaciones para la cirugía

Lo que puede parecer sencilla traqueotomía, indicaciones de que son lo suficientemente estrictas, ya que el riesgo para la vida humana durante esta manipulación es mayor que los beneficios potenciales. Ellos son:

1. Los cuerpos extraños se encuentran por encima de la tráquea, que no puede ser eliminado por otros medios.
2. Las contusiones, estrechando el lumen de la laringe.
3. La estenosis laríngea aguda en la grupa diftérica, la tos ferina, el sarampión, el tifus y t. D.
4. La superposición de la luz del tumor tráquea o laringe.
5. La compresión del tracto respiratorio superior desde fuera.
6. quemaduras químicas
7. La estenosis alérgica.

Tipos de obstrucción de las vías

• Aguda o fulminante, – se desarrolla en cuestión de segundos. Esto puede ser tan obstrucción por cuerpos extraños, como edema alérgico.
• Aguda – se manifiesta en unos pocos minutos, por lo general vinculados a la difteria o cuerpos extraños.
• Subaguda – cierre de la vía aérea lumen puede durar decenas de minutos o incluso horas. Esta condición es típico de falso crup, dolor de garganta, quemaduras químicas.
• Crónica – puede crecer durante años en este tipo de procesos patológicos como el cáncer de la laringe, pericondrio, tráquea contractura cicatricial.

clasificación

Hay varios tipos de traqueotomía, dependiendo de la tecnología de su aplicación.

El nivel de disección:

• Top: a nivel del cartílago cricoides.
• Media: a nivel del cartílago tiroides.
• Inferior o konikotomiya.

Por la naturaleza del corte está aislado:

• Longitudinal.
• Lateral.
• En forma de U.

instrumentos

No hay que olvidar que a pesar de su urgencia e improvisada, este método se posiciona como la operación. La traqueotomía se debe hacer un cierto conjunto de herramientas, si hay alguno disponible. Convencionalmente, se pueden dividir en dos grandes grupos: la cirugía general y los instrumentos especializados.

El primer grupo incluye fórceps, escalpelos, pinzas para detener la sangre, tijeras quirúrgicas, ganchos para los tejidos de cría, un catéter, jeringa y la aguja. El segundo grupo incluye una cánula traqueal, luer, que comprende dos tubos dispuestos uno dentro del otro; Shassinyaka gancho para sujetar la tráquea sin traumatizar ella; traheorasshiritel y el gancho para mover a un lado el istmo de la glándula tiroides.

traqueotomía técnica

Antes de cualquier operación se lleva a cabo en el volumen correspondiente de entrenamiento que ayuda a su médico tan pronto como sea posible y sin dolor para el paciente para llevar a cabo la necesaria intervención. En este caso es necesario poner al paciente en su espalda y un máximo tirar hacia atrás la cabeza hacia atrás en el cartílago de la tráquea eran claramente visibles. Para ello, a veces usar un rodillo. Después de la fijación, la persona que recibe la anestesia. Puede ser inhalado como un general y local. Todo depende de las condiciones en que se realice la operación, la capacidad de la edad, el médico y el hospital del paciente. Si una situación de emergencia, el médico lleva a cabo la manipulación sin anestesia. Después de todos los preparativos comenzarán inmediatamente traqueotomía.

La técnica es la piel estratificada en sección, grasa subcutánea, fascia y napa fibrosa hacia abajo desde el cartílago tiroides. A continuación, el músculo expuesto que se diluye en un ángulo obtuso lados manera. Debajo de ella es el cartílago y el istmo de la glándula tiroides. El hierro se separa de la tráquea y los empuja hacia arriba, diseccionar otra fascia. Enganchar y fijar la laringe, lo que limita la cuchilla de bisturí vendaje dedo o yeso, hacer una pequeña incisión. se alcanza la meta. De aire en los pulmones. Primera parada respiratoria puede ocurrir, pero el paciente después empieza a toser y rosa. Sólo después de que el médico estaba convencido de que el hombre comenzó a respirar de nuevo, la herida se inserta en la cánula y asegurado sus puntos de sutura o adhesivo. La herida se sutura para que se llevó a cabo el tubo bien.

Konikotomiya

Este es un pequeño paso previo a una traqueotomía, si no hay oportunidad y el tiempo para asegurar que ejercen normalmente una traqueotomía. Ejecutarlo, no hacen cortes incrementales. Un movimiento diseccionar el cuello hacia abajo en el cartílago cricoides y ligamentos schitoperstnevidnoy. La sección de abrazadera se inserta, se diluye mandíbulas y fijar en esta posición. Si el paciente comenzó a respirar, se volvió de color rosa, que tenía una tos, entonces el procedimiento es exitoso. Tan pronto como haya pasado el peligro, se puede traducir en un konikotomiyu traqueotomía para proporcionar un flujo de aire constante al paciente.

Posibles errores durante la manipulación

Cualquier operación tiene sus consecuencias, no fue la excepción y traqueotomía. Las complicaciones que se derivan de ella, se pueden dividir en tres grupos.

1. En las etapas de procedimiento de:

• línea de corte incorrecto puede provocar hemorragia venosa, embolia de aire, y, a veces la transección de la arteria carótida común ;
• la sangre puede entrar en las vías respiratorias inferiores, causando asfixia repetido;
• sección debe ser igual al diámetro de la cánula, de lo contrario tendrá que coser y dañar más el tejido;
• corte profundo puede causar lesiones de esófago, por lo que la hoja de bisturí debe limitarse a 1 cm.

2. Inmediatamente después de la cirugía:

• hipoxia;
• fractura anillos traqueales o punción;
• enfisema subcutáneo;
• neumotórax.

3. El efecto retardado:

• traqueobronquitis;
• La estenosis traqueal y re asfixia;
• cambiar votos (ronquera) para la transección del nervio recurrente;
• defectos cosméticos.

Todos los médicos incluso de la universidad recuerdan traqueotomía lo peligroso. Este no es el tipo de operación que se puede realizar de forma continua. Sólo en casos de emergencia, especialmente cuando el paciente se encuentra al borde de la vida y la muerte, porque tiene prisa, puede dañar al paciente. Y si esta manipulación no se lleva a cabo en el hospital, pero en algún lugar en la calle o en su casa, usted debe pensar cien veces antes de decidirse. Simple a primera vista, la técnica debe ser apoyada por la experiencia suficiente del cirujano. La traqueotomía en el hogar no es simplemente imposible, es peligroso. Si usted no tiene la educación médica y las habilidades apropiadas, no trate de repetirlo.

La realización de una traqueotomía solamente conveniente para salvar la vida de la persona! El riesgo de muerte o complicaciones graves es lo suficientemente alto como para que el médico piensa en alternativas. Incluso teniendo en cuenta el hecho de que esta operación se conoce desde tiempos inmemoriales, la comunidad médica aún no ha encontrado la manera de que sea lo suficientemente seguro.

La traqueotomía – es una oportunidad para salvar la vida de alguien, pero es la misma oportunidad equivalente a quitar.