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Tubo endotraqueal (tubo endotraqueal): estilos, tamaños propósitos. Set de intubación

Por desgracia, a partir de una variedad de lesiones y enfermedades no son perfectos. En los casos graves, se debe ayudar inmediatamente a una persona en peligro. Especialmente si está dañado, que amenaza la vida. Estos incluyen condiciones tales urgentes como la obstrucción de las vías respiratorias, paro cardíaco, shock, coma. El tratamiento de estas patologías debe llevarse a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, la acción inmediata debe tomarse inmediatamente después de la evaluación del paciente, es decir, en la etapa de la emergencia. En el auto, "ambulancia" se establece para la intubación traqueal, un desfibrilador, Ambú. Estos dispositivos médicos son necesarios sólo en casos graves, cuando una persona no puede respirar por sí mismo.

¿Cuál es el tubo endotraqueal?

Naturalmente, la intubación traqueal se refiere a procedimientos desagradables. Pero, a pesar de los inconvenientes, es necesario por razones de salud. Para ampliar las vías respiratorias y asegurar el acceso de oxígeno a los pulmones, se inserta el tubo endotraqueal. Debe ser capaz de intubar al médico de cualquier especialidad. Especialmente esta habilidad necesita y resucitadores anestesiólogos, médicos de ambulancia. Con la introducción de la ventilación endotraqueal de pulmón tubo vuelva a ser normal, a pesar de los daños a las vías respiratorias. Además, mediante el uso de este mecanismo puede llevar a cabo el suministro de oxígeno artificial. Hay muchos tipos de tubos endotraqueales (20). Varían en tamaño y la presencia de un mecanismo adicional (collar). Todas las herramientas para la intubación se dividen en 2 tipos: tubo de riego y nasotraqueal. Se diferencian en los caminos de penetración en el sistema respiratorio. En el primer caso, el tubo endotraqueal se inserta a través de la boca, en el segundo – a través de los pasajes nasales. En ambas realizaciones, las complicaciones pueden desarrollarse debido a daño de órganos. Por lo tanto, antes de elegir la vía de administración del tubo, es necesario evaluar los riesgos. Sin embargo, la intubación debe realizarse si es necesario para las funciones vitales del cuerpo.

Indicaciones para la administración del tubo endotraqueal

En los estados graves de las vías respiratorias proporcionando posible sólo mediante la introducción de un tubo traqueal en la cavidad bucal o nasal. En la mayoría de los casos, el paciente no siente dolor durante el procedimiento. Dado que las personas que requieren reanimación, a menudo inconsciente. Existen las siguientes indicaciones de intubación traqueal:

  1. Necesidad de ventilación mecánica. La ventilación mecánica se lleva a cabo no sólo en la fase de ayuda de emergencia, sino también en la UCI. La realización de este procedimiento es imposible sin la intubación traqueal.
  2. La necesidad de anestesia general. También en este caso, se requiere la introducción de tubo neumático. Después de todo, durante la anestesia general relaja todos los músculos, incluyendo los músculos respiratorios.
  3. Implementación de traqueal y lavado bronquial. Este procedimiento está indicado en pacientes cuya pasando el moco, el contenido del estómago hacia las vías respiratorias.
  4. La mejora del intercambio de gases entre los pulmones y el medio ambiente.

Se cree que el tubo endotraqueal es introducido por la boca (orotraqueal) se muestra en condiciones muy severas. Entre ellos – detener la respiración y la actividad cardíaca (muerte clínica) , y coma de cualquier origen. introducción nasotraqueal tiene menos complicaciones y se considera más fisiológico. Sin embargo, para la prevención de la insuficiencia respiratoria aguda, los médicos a menudo introducen un tubo por la boca.

Herramientas para la intubación traqueal

En especialista en cuidados intensivos debe ser siempre un conjunto de intubación traqueal. Se almacena en una caja especial con herramientas diseñadas para la ventilación pulmonar. Set de intubación llevado a cabo de la unidad de cuidados intensivos, si es necesario. Esto se aplica en los casos en que el paciente está indicado con urgencia ventilación mecánica. instrumentos médicos están disponibles en un conjunto:

  1. Laringoscopio. Este dispositivo está representado por dos componentes principales – la hoja y el mango. Funciona gracias a una batería o baterías. Se insertan en el mango del laringoscopio. Las cuchillas vienen en varios tamaños y formas (curvas y rectas). Esta parte se introduce en la cavidad oral. Al final de la hoja tiene una luz que ilumina las vías respiratorias. tamaño laringoscopio de selección depende de la edad del paciente, estado de la cavidad oral.
  2. Varios tipos de tubos endotraqueales. El kit incluye herramientas para la intubación de los adultos y los niños. Se diferencian en el tamaño, la presencia o ausencia del manguito, diámetro exterior, longitud y número de lúmenes. Con estos tubos pueden llevar a cabo tanto la intubación de regadío y nasotraqueal. Muy a menudo las mujeres usan el tamaño del conducto 7-8, los hombres – 8-10. Con vistas a la intubación de pacientes adultos requerir tubo endotraqueal con un manguito. Para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias de los niños – sin ella.
  3. tubo endotraqueal Conductor para impartir la curva deseada.
  4. pinzas curvas.
  5. medicamentos nebulizador para la anestesia.

A pesar del hecho de que en la práctica no utiliza toda una serie de herramientas, su presencia es necesaria en su totalidad.

En algunos casos, la introducción del tubo endotraqueal es inaceptable?

Aunque la intubación se refiere a los procedimientos necesarios, tiene una serie de contraindicaciones. Estos incluyen: lesión en el cuello, los tumores en las cavidades oral y nasal, inflamación de las vías respiratorias. En estos casos, el tubo de introducción no trae beneficios, pero sólo contribuye al desarrollo de complicaciones graves (tejido de la hendidura, lesión de la médula espinal). Por lo tanto, antes de proceder a la intubación, es necesario examinar la boca y la nariz, prestar atención al estado de la columna vertebral superior.

Además, la introducción del tubo endotraqueal puede ser difícil bajo ciertas condiciones, no contraindicaciones. Entre ellos: una lengua grande, cuello corto, o la mandíbula, la obesidad, que sobresale de manera significativa los dientes frontales, una boca estrecha y anomalías tráquea. En presencia de tales características en un paciente, la intubación debe realizarse con precaución. En estos casos, se da preferencia a la introducción del tubo nasotraqueal. Debe ser el tamaño 1-2 más pequeño.

Técnica de intubación

La intubación orotraqueal se realiza como sigue:

  1. El paciente se coloca sobre una superficie dura, lanza de nuevo un poco la cabeza y empuje la mandíbula inferior hacia adelante. Como resultado, los incisivos superiores son las vías respiratorias en el mismo plano. Si es posible, se coloca bajo la protección nuca.
  2. Si es necesario, purificado por la boca vómito, coágulos de suciedad.
  3. Introduzca la hoja del laringoscopio (a la derecha). Es importante no tocar la mucosa de la boca y los dientes.
  4. Luego, se inserta el tubo endotraqueal. Se pasa de la boca y la garganta. A nivel de las cuerdas vocales, el tubo debe ser cuidadosamente trazada entre ellos en la cavidad de la tráquea.
  5. se retira de laringoscopio.
  6. Inflar un manguito para fijar el tubo endotraqueal.

La intubación nasotraqueal se lleva a cabo de la misma. Las diferencias son la resolución del tubo y su introducción en la cavidad nasal. En este caso, no se utiliza el laringoscopio.

Cómo llevar a cabo la ventilación de los pulmones hijos?

Hay casos en que es necesaria la intubación traqueal para llevar a cabo los niños. Muy a menudo, es necesario que el feto abortado de profundidad. También intubación puede ser necesaria en el período neonatal en la detección de defectos del sistema respiratorio y cardiovascular. En ambos casos, la necesaria ventilación mecánica. Las indicaciones para la intubación en el tercer y cuarto año de la infancia son los mismos que para los adultos. Entre ellos se encuentran: insuficiencia respiratoria aguda, coma, la realización de la anestesia general.

¿Cuál es la escala de la profundidad de intubación?

La profundidad a la que se debe introducir el tubo endotraqueal, depende de su tamaño y peso del niño. Para ello, utilice una escala especial. Es aplicable a los bebés prematuros y recién nacidos. Con un peso de 1 kg niño a utilizar un tubo endotraqueal tamaño 2,5. Su profundidad se mide desde la administración de los labios y es 6-7 cm. De peso corporal a 2 kg utilizados tamaño de tubo igual a 3. La profundidad de inyección debe ser de no más de 8 cm. Si el niño pesa entre 2 y 4 kg se aplica tamaño del conducto № 3 5. La profundidad en este caso es de 9 a 10 cm. Para los recién nacidos y los lactantes, cuyo peso más de 4 kg, utilizando un tamaño de tubo 4. La profundidad de introducción – 11 cm.

¿Qué puede haber complicaciones después de la intubación traqueal?

Se debe recordar que la introducción del tubo endotraqueal complicación peligrosa tal como daño a la membrana mucosa de los órganos internos. Por lo tanto, esta manipulación debe ser realizada por un especialista con experiencia. La unidad de cuidados intensivos, antes de iniciar la intubación, se realiza la anestesia. Las complicaciones más comunes incluyen: daño a los dientes, la mucosa de la faringe, el esófago entra en el tubo. Para evitar esto, es necesario vigilar cuidadosamente el estado del paciente.

La inserción de un tubo endotraqueal: la opinión de expertos

Técnica de intubación tiene cada médico. Sin embargo, lo mejor es hacer esto intensivistas y anestesiólogos de manipulación. Según ellos, sin entrenamiento especial, y en ausencia de condiciones de esterilidad, es imposible para la intubación traqueal. Después de todo, las complicaciones de este procedimiento pueden ser irreversibles. Sin embargo, para proporcionar los primeros auxilios por razones de salud obligó al médico de cualquier especialidad.