La hipertensión arterial en mujeres

La hipertensión arterial en mujeres

VS Tchistov

En primer lugar MGMU IM Sechénov

La hipertensión arterial es hoy en día – una de las enfermedades más comunes: diagnóstico de "arterial
hipertensión "escuchar hoy de uno de cada diez adultos.
La enfermedad puede en silencio durante muchos años para destruir los vasos sanguíneos y el corazón, y en ausencia de un cualificado
el tratamiento oportuno, dará lugar a un ataque al corazón, angina de pecho, debilidad muscular del corazón, el corazón
fracaso, un derrame cerebral, ceguera, insuficiencia renal … esta lista podría ir en un tiempo muy largo.
Afortunadamente, hoy en día hay una gran cantidad de oportunidades no sólo para reducir la presión arterial alta, sino también
mantenerla durante mucho tiempo en el nivel óptimo – sólo tiene que pasar la inspección en el tiempo
y para detectar la enfermedad.
Es necesario saber: hoy, cada décima persona adulta tiene presión arterial alta, pero
Sólo la mitad de las personas conocen el problema. Y aún menos personas que reciben el tratamiento adecuado: algunos
Los pacientes no ven la necesidad de tratamiento en buen estado de salud, otros no saben de la existencia de la moderna
altamente eficaces y bien toleradas medicamentos para reducir la presión arterial. Mientras tanto, sanar
la hipertensión es necesario – incluso si la enfermedad es asintomática, puede dar lugar a muy
tristes consecuencias. No ponga en riesgo su salud e incluso su vida.
Las consecuencias de la hipertensión en las mujeres
aumento de la presión arterial aislada (es decir, la hipertensión y sin factores de riesgo concomitantes) en
70% de los casos conduce a un accidente cerebrovascular en las mujeres. En comparación, en los hombres la hipertensión y sin factores de riesgo concomitantes extremos
accidente cerebrovascular sólo en el 30% de los casos.
La eficacia de la terapia antihipertensiva en hombres y mujeres por igual. Sin embargo, con la edad, la eficacia de las
la terapia antihipertensiva en las mujeres se reduce, que es causada por las peculiaridades de la menopausia (de eso más abajo).
Hasta la fecha, las complicaciones de la hipertensión ocupan el primer lugar, si hablamos de muertes de mujeres
población. El valor de la presión arterial sistólica en las mujeres es el segundo factor de riesgo más importante
de la enfermedad cardíaca coronaria (CHD).
La cardiopatía isquémica y la hipertensión en las mujeres
Una mujer del hombre es no sólo las características sexuales primarias y secundarias, pero también diferencias marcadas en el
hormonas, genes, el estilo de vida – todo esto, por supuesto, que se refleja en el curso de diversas enfermedades, seguridad y
la eficacia del tratamiento.
Durante muchos años se creyó que el riesgo de enfermedades coronarias en las mujeres es significativamente menor que la de
los hombres. En realidad no lo es, en ambos sexos, los riesgos son los mismos, por otra parte, hay una tendencia en los últimos años a
aumento de la mortalidad por enfermedad cardiovascular es en las mujeres.
Para resolver este problema, debe, como mínimo, identificar los principales factores de riesgo de cardiovascular
enfermedad en las mujeres, así como asistir a la búsqueda de métodos para su corrección. Convencionalmente, todos los factores de riesgo cardiovascular para
enfermedades se pueden dividir en dos grupos: el específico (específico para el suelo, en este caso para
mujeres), no específica (en general y para las mujeres y para los hombres).
Para los factores no específicos incluyen la edad, una manifestación temprana de síntomas de enfermedades cardiovasculares en
familiares, el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo, intolerancia a la glucosa,
aumento en el colesterol total, colesterol LDL, disminuyendo el colesterol HDL *. A pesar de que estos factores no son específicos en
características de su influencia en la formación de la patología del sistema cardiovascular en las mujeres y los hombres, hay diferencias.
Con respecto a las características específicas, entonces pueden ser atribuidos anormalidades metabólicas durante el embarazo,
la menopausia, contracepción hormonal, gisterovariektomiyu.
Se demostró que las mujeres con obesidad también entran en el alto riesgo de enfermedad cardiovascular: riesgo
Se aumentó 4 veces. Mecanismos que juegan un papel en este proceso aún no se conocen, pero la relación entre la obesidad y
la presión arterial es exactamente.
En cuanto a estilo de vida, hemos demostrado que la falta de actividad física regular aumenta el riesgo
la aparición y desarrollo de enfermedades cardiovasculares por la mitad. Independientemente de los cambios de peso durante física
actividad se observó la normalización de la presión arterial. Se cree que un efecto positivo
actividades físicas asociadas con los mecanismos directos e indirectos existentes que contribuyen a una reducción
la presión arterial, oxígeno del miocardio proporcionando, además, ejercer un efecto beneficioso sobre
factores de coagulación de la sangre, contribuyen a la mejora del espectro de lípidos en sangre.
Por desgracia, en nuestro país la hipertensión en las mujeres está muy extendida y se produce en el 41,1%.
La hipertensión arterial en mujeres de diferentes edades
Por primera vez acerca de las diferencias de los niveles de presión sanguínea de acuerdo con el género puede hablar en
la edad de seis años. la presión arterial más alta observada en las niñas de seis años en adelante
la pubertad. Pero después de la pubertad y antes de la menopausia se pueden citar más
baja presión arterial en las mujeres. Después de la menopausia, todas las diferencias desaparecen, y
las mujeres se enfrentan a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión, en comparación con
los hombres.
La prevalencia de la hipertensión en las mujeres jóvenes no es muy alta, pero después de la menopausia, el riesgo de
y de desarrollar la enfermedad aumenta significativamente. Sin embargo, no todas las mujeres tienen la presión arterial alta
Que coincide con el inicio de la involución sexual. En los últimos años, el aumento de la presión arterial y notas
entre las mujeres jóvenes, incluidas las mujeres embarazadas. Se puede ver en el 15-30% de las mujeres embarazadas en el síndrome hipertensivo Rusia
lo que conduce a complicaciones graves, no sólo en sí mismo durante el embarazo y el parto, sino que también tiene un efecto negativo
impacto en el pronóstico a largo plazo en las mujeres. Muy a menudo sucede que la hipertensión se produce durante
embarazo … y permanece con la mujer para siempre.
La hipertensión en las mujeres y los anticonceptivos orales
El uso de anticonceptivos orales es una de las principales causas de la hipertensión en el desarrollo
las mujeres. Demostrado que las mujeres que toman estos medicamentos, cara hipertensiva 2-3 veces
con más frecuencia que las mujeres que no aceptan tales fondos. Además, los agentes anticonceptivos orales capaz de
previamente observado hipertensión arterial empeoran. El riesgo de hipertensión en la admisión
anticonceptivos orales agentes aumenta en las mujeres mayores de 35 años, si una mujer fuma, y / o en presencia de
la obesidad.
Mecanismo propuesto para la hipertensión arterial en mujeres que toman anticonceptivos
fármacos orales: aumento de la masa corporal, el volumen de sangre, no hay resistencia a la insulina,
de sodio marcado retraso en el cuerpo.
La normalización de la presión sanguínea observada después de unas pocas semanas después del final de la suplementación. pero si
la mujer en el fondo de los anticonceptivos ha desarrollado la hipertensión, si el riesgo de las consecuencias
posible embarazo sería mayor que el riesgo de progresión de la hipertensión, se recomienda seguir tomando anticonceptivos con
tratamiento simultáneo con fármacos antihipertensivos.
El riesgo de desarrollar hipertensión aumenta si:
– tienen antecedentes familiares de hipertensión – no es la obesidad – no es la enfermedad renal – una mujer de más de 35 años de edad – una mujer toma anticonceptivos durante mucho tiempo – si, durante fue elevada la presión arterial embarazo anterior.

La hipertensión en las mujeres durante la menopausia y la posmenopausia
En cuanto al aumento de la presión arterial durante la menopausia afecta a muchos factores – este descenso
la actividad física, y la ganancia de peso corporal, y el aumento del consumo de alcohol y sal.
Durante la menopausia aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Esto es debido a la reestructuración
sistema endocrino en este periodo y también la síntesis de estrógeno deficiente, proporcionando un efecto beneficioso sobre la
sistema vascular cardio.
La deficiencia de estrógenos puede conducir a un aumento de la eficiencia de la angiotensina II presora, un cambio en los lípidos
espectro de la sangre en el fondo de un aumento de colesterol total, las lipoproteínas de muy baja y baja densidad para reducir
cantidad de lipoproteínas de alta densidad.
Entre los pacientes menores de 40 años de enfermedad hipertensiva, las mujeres sufren menos frecuencia que los hombres, pero en 45-55 años la situación
Está cambiando, y el número de mujeres hipertensas comienza a prevalecer.
En consecuencia, ahora se presta mucha atención a la búsqueda de un medicamento seguro y eficaz para el tratamiento de
hipertensión en mujeres posmenopáusicas – no sólo para reducir la presión arterial, sino también
a los efectos de la corrección de las manifestaciones de la menopausia, que ofrecerá una alternativa a la terapia de reemplazo hormonal.
El tratamiento de la hipertensión en las mujeres
Hoy en día, el problema más urgente es identificar la relación entre la hipertensión y varias enfermedades con el objetivo de
desarrollar enfoque integral óptimo para la prevención y el tratamiento (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Sin embargo, casi todos los expertos modernos están de acuerdo que el tratamiento de la hipertensión
preferiblemente asignar antigipergenzivnuyu terapia.
Un lugar importante en la táctica de mujeres con hipertensión se da tratamiento no farmacológico.
Así, por ejemplo, la dieta baja en calorías para las mujeres con obesidad puede conducir no sólo a la pérdida de peso, sino también para
disminuir la presión arterial, además, la dieta afecta positivamente factores de riesgo como diabetes,
resistencia a la insulina, la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo, la hiperlipidemia.
No hay que subestimar el papel de la actividad física: caminar ordinario, natación, ejercicios en simuladores, ejercicios terapéuticos
gimnasia y así sucesivamente le ayudará a reducir la incidencia de los riesgos del desarrollo de la hipertensión.
En paralelo con la terapia no farmacológica debe prescribirse fármacos antihipertensivos.
Antes de revisar los fármacos más preferidos hoy equivale a decir que las esperanzas de la eficacia de
terapia de reemplazo hormonal a una posibles efectos positivos sobre la presión arterial, no estaban justificados. Por otra parte,
algunos casos (aproximadamente 9%) no mostraron ninguna disminución y aumento de la presión arterial durante
terapia de reemplazo hormonal.
Además, hay que señalar que a pesar de la bastante amplia variada selección de fármacos antihipertensivos,,
Hoy en día la eficacia del tratamiento de la hipertensión se mantiene en un nivel bastante bajo. Además, los datos,
que fueron obtenidos en los estudios de los hombres, las mujeres se transfieren automáticamente es imposible (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev EN 2010). En consecuencia, una gran importancia es el problema de la terapia diferenciada de la arteria
hipertensión en mujeres, así como la evaluación de las técnicas no invasivas funcionales que mejoren el pronóstico,
La terapia a largo plazo de la calidad. A través del desarrollo del algoritmo será capaz de individualizar el tratamiento
las mujeres.
Hasta la fecha, en la hipertensión arterial en mujeres asignado cualquier agente antihipertensivo (por
no hay contraindicaciones) de cada grupo en forma de combinación o solos. Para mejorar la hipotensor
el efecto se prescribe generalmente hidroclorotiazida (guía-rohlortiazid). A menudo, el tratamiento de la hipertensión en las mujeres
uso de diuréticos: arifon retard, arifon, betabloqueantes cardioselectivos (lokren (betaxolol), atenolol,
menos bisoprolol).
Si hablamos de los inhibidores de la ECA, que se utiliza generalmente moexipril, a veces – fosinopril (Monopril).
En cuanto a la antagonista del calcio en la forma de preparaciones de liberación sostenida de dihidropiridina (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), su recepción es muy posible, pero no hay que olvidar que algunos pacientes pueden aparecer edema
en sus pies, o pueden ser más pronunciados.

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