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Prolactinoma glándula pituitaria: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La glándula pituitaria es responsable de qué?

Cuando una persona ve un término médico complejo, comienza a desmontarlo en componentes para comprender su enfermedad. Por lo tanto, su primera pregunta a sí mismo será: "¿De qué es responsable la hipófisis?". Después de una cuidadosa búsqueda de información, descubrirá que ésta es la glándula de la secreción interna, que regula el trabajo de todas las demás glándulas del cuerpo. Investigaciones adicionales llevarán al paciente a la lista de hormonas y órganos diana que produce. Y sólo después de eso decidirá, finalmente, averiguar qué significa la frase "prolactinoma de la glándula pituitaria". Es un tumor que produce demasiada hormona, de modo que el cuerpo puede hacer frente a ellos. Exceso de prolactina y causa síntomas clínicos característicos. Pero sobre todo en orden.


¿Qué es la glándula pituitaria?

¿Para qué es responsable la glándula pituitaria? La glándula pituitaria es parte del mesencéfalo, localizado en la superficie basal de la misma, en la formación ósea llamada "silla turca". Esta glándula produce hormonas que regulan el crecimiento humano, la tasa metabólica y la reproducción de la descendencia. Gipofiz – el conductor del sistema endocrino. Interactuando con el hipotálamo, juntos controlan el cuerpo, proporcionando sus funciones vitales.

En la glándula pituitaria se distinguen tres partes o lóbulos:

  1. La parte anterior produce hormonas trópicas. Se llaman así, porque afectan a ciertos órganos y se sintonizan químicamente con sus tejidos. Estos incluyen:
    – hormona estimulante de la tiroides (asociada con la glándula tiroides);
    – hormona adrenocorticotrópica (estimula las glándulas suprarrenales);
    – hormona folículo-estimulante (controla la función sexual, induce la maduración de los huevos);
    – hormona luteinizante (estimula la ovulación);
    – La hormona del crecimiento es responsable del crecimiento;
    – La hormona luteotrópica, o prolactina (regula la aparición del calostro y la leche en mujeres embarazadas, es responsable del instinto materno). El prolactinoma de la glándula pituitaria se desarrolla en el lóbulo anterior, "distorsiona" el trabajo de la hormona luteotrópica.
  2. En el lóbulo posterior, se secreta la vasopresina (responsable de mantener la presión sanguínea y fluida normal en los tejidos), así como la oxitocina, que es tan necesaria para el embarazo y la alimentación del bebé. Actúa sobre los músculos lisos, cortándolo.
  3. En la parte media, las hormonas que estimulan las células de la piel se sintetizan, – melanocitos.

Funciones, como es fácil de adivinar, la glándula pituitaria son diversas. Controla la división de las células y la síntesis de proteínas para construir nuevos tejidos. Además, regula la maduración de los huevos y los espermatozoides, así como la respuesta del cuerpo a los efectos de las hormonas sexuales. Interviene en el trabajo del sistema inmune, estimulando o inhibiendo la función de la glándula tiroides. Controla el nivel de presión arterial en los vasos, la cantidad de masa grasa y la calidad del sueño. El cuerpo pituitario está ocupado 24 horas al día, 7 días a la semana, toda nuestra vida.

Prolactinum – ¿qué es?

Un poco de comprensión de la anatomía y la fisiología del sistema endocrino, puede proceder a un análisis más detallado de la misma. Por supuesto, con un swoop, sin entrenamiento especial no será fácil, pero usted puede intentar por lo menos. En el diagnóstico, además de la palabra "pituitaria", también había prolactina. ¿Qué es?

La prolactina es una de las hormonas secretadas por las células acidófilas del lóbulo anterior de la glándula pituitaria. En su estructura química, se refiere a estructuras de proteínas. Los científicos identifican toda una familia de sustancias con características moleculares similares. Estos incluyen:

Prolactina;
– proliferina (controla la división de las células del tejido conectivo);
– somatotropina;
– lactogeno placentario (secretado durante el embarazo).

Las propiedades conocidas de la prolactina son directa o indirectamente responsables de la función sexual y la reproducción. El órgano diana es, como su nombre indica, las glándulas mamarias. La hormona estimula la producción de calostro y su transformación en leche. En la pubertad y durante el embarazo, es responsable del crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias, el número de lóbulos y conductos. Un hecho interesante: los receptores de prolactina se han encontrado en prácticamente todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, pero aún no sabe qué efecto tiene sobre ellos.

El prolactinoma de la glándula pituitaria surge de mutaciones en las células de la adenohipófisis. Provoca una producción excesiva de prolactina y mejora sus propiedades, lo que afecta la salud y la apariencia de los pacientes. Afortunadamente, el diagnóstico y tratamiento de esta patología ya son conocidos y exitosamente probados, por lo que este diagnóstico no es un veredicto en absoluto.

Prolactinoma

El prolactinoma de la glándula pituitaria se refiere a las enfermedades benignas frecuentes de la glándula pituitaria anterior (según estadística, hasta el 30 por ciento del número de todos los tumores diagnosticados). Ocurre en mujeres en edad fértil. La relación entre los representantes del sexo fuerte y justo – 1 a 6.

Sus dimensiones, por regla general, no exceden de dos a tres milímetros, pero para los hombres, también puede haber grandes formaciones – más de un centímetro de diámetro. Estos tumores son activos hormonales, ya que producen prolactina. En norma se sintetiza en representantes de ambos sexos. La prolactina puede tener un efecto sobre los órganos tanto en sí misma como en conjunción con las hormonas luteinizantes y estimuladoras del folículo. Especialmente su efecto se expresa durante el embarazo y la lactancia. Pero más allá de eso, regulan el ciclo menstrual y el inicio de la ovulación.

El exceso de cantidad de hormona conduce al efecto opuesto. Una mujer se vuelve estéril, es decir, no puede concebir y tener un hijo. Los hombres que tienen títulos altos de prolactina, tienen problemas con la potencia y la erección, nota un aumento subjetivo y objetivo en las glándulas mamarias.

Causas

Los científicos no han averiguado con certeza por qué una persona tiene este nuevo crecimiento, pero notó algunos signos comunes que son típicos para todos los pacientes con un diagnóstico similar.

En primer lugar, el discurso, por supuesto, se trata de los trastornos genéticos congénitos del sistema endocrino. Por regla general, se trata de neoplasias múltiples (es decir, hay tumores en virtualmente todas las glándulas de secreción interna). Existe una producción excesiva no sólo de prolactina, sino también de hormonas de tiroides y glándulas paratiroides, páncreas, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria y presencia de úlceras en el estómago.

Se sabe que en parientes cercanos la posibilidad de contraer esta patología es superior al promedio de la población. La genética moderna no se rinde y está buscando genes responsables de cambiar las características de las células adenohipófilas, pero hasta ahora no ha tenido éxito en esta área.

Clasificación

El adenoma de la glándula pituitaria (prolactinoma) puede diferir en su ubicación dentro de la silla turca. Hay dos grupos de tumores:

  1. Los prolactinomas intracelulares, que no superan el tamaño de un centímetro y no se extienden más allá de los límites óseos de la fosa pituitaria.
  2. Extrasellar prolactinomas que son grandes y se expanden más allá de la silla turca.

El tamaño del tumor depende de la gravedad de los síntomas. Esto se aplica no sólo a la acción específica de la hormona. El tumor volumétrico comprime otras estructuras cerebrales, causando síntomas neurológicos comunes y focales. Puede ser ceguera, pérdida de olfato, derrota de otros nervios craneales (trigeminal, facial, oculomotor). Los síntomas comunes incluyen dolores de cabeza, depresión del humor, ansiedad, irritabilidad y labilidad emocional.

Prolactinoma de la pituitaria: síntomas en mujeres

Durante mucho tiempo una mujer puede no notar los cambios alarmantes en su cuerpo, especialmente si tenía problemas con el ciclo menstrual antes de la enfermedad. En los pacientes, hay una disminución en el número de días de menstruación, escasez de descarga o en general su ausencia. Las damas que quieren tener un bebé no pueden hacerlo, porque la ovulación no ocurre.

¿Qué otros síntomas tienen las mujeres? El prolactinoma de la glándula pituitaria estimula la producción de calostro y leche incluso en aquellas mujeres que no están preparadas para ser madres. El líquido puede ser liberado por gotitas cuando la areola está comprimida mecánicamente, o puede fluir por sí misma (generalmente debido a una gran cantidad de leche). Las mujeres con estos síntomas primero piensan en el cáncer de mama u otros cambios locales, pero con un examen minucioso, se puede encontrar la raíz del problema.

Los signos de prolactinoma de la glándula pituitaria en las mujeres – no es sólo la liberación de calostro y la leche, sino que también es un aumento en la fragilidad de los huesos, hasta la osteoporosis. Además, la deficiencia de otras hormonas sexuales, por ejemplo el estrógeno, causa la retención de líquidos en el cuerpo y el rápido aumento de peso. Apariencia puede cambiar dramáticamente – polimorfo erupciones de acné en la piel, aumento de la pilosidad por encima del labio superior y en la parte superior de las aurículas. Todo esto debe empujar al médico a la idea de un tumor de la hipófisis.

Síntomas en los hombres

El prolactinoma de la glándula pituitaria en los hombres se manifiesta por una disminución en el nivel de testosterona y una violación de la formación de células sexuales. Eso también causa esterilidad. Pero junto con una aspermia la erección desaparece, la inclinación sexual disminuye, la potencia cae.

Además, los representantes de la mitad fuerte advierten el aumento y cambio en la forma de la mama – ginecomastia. Por regla general, se encuentra en atletas profesionales dirigidos a un conjunto de masa muscular, y una persona que no toma esteroides debe ser una señal peligrosa. A veces la leche puede salir del seno agrandado.

Entre otras cosas, los hombres con el tiempo viene atrofia de las glándulas sexuales, desapareciendo las características sexuales secundarias, hay excesiva fragilidad de los huesos y debilidad muscular.

Diagnóstico

El tumor hipofisario (prolactinoma) se determina con mayor frecuencia después de un examen de neurovisualización (resonancia magnética). Y no es necesario sólo una imagen de la encuesta, sino una búsqueda objetiva de la patología de la glándula pituitaria con el uso de un medio de contraste – gadolinio, trópico para el tejido neuroendocrino. MRI le permite determinar el tamaño y la ubicación de la lesión.

En los pequeños tamaños de un tumor, hasta un centímetro, es necesario utilizar una tomografía computarizada, ya que es más informativo. La tomografía computarizada muestra claramente las estructuras óseas y sus cambios en el proceso de crecimiento del adenoma.

Pero además de los métodos instrumentales que son necesarios para finalmente confirmar el diagnóstico y prepararse para la cirugía, también hay métodos de laboratorio de diagnóstico. En primer lugar, esta definición del nivel de prolactina en la sangre. El análisis debe realizarse tres veces, en diferentes días del ciclo menstrual, para excluir los resultados falsos positivos o falsos negativos causados por el estrés o las fluctuaciones fisiológicas. El resultado, que muestra más de 200 nanogramos por mililitro, indica casi completamente la presencia de un tumor.

Si el nivel de prolactina oscila entre 40 y 100 nanogramos, es probable que estos indicadores estén causados por una disminución de la función tiroidea, lesiones en el pecho o deterioro de la función renal. Por supuesto, estos diagnósticos también no inspiran optimismo.

La prueba con tyroliberin es más indicativa. Después de su inyección intravenosa, media hora más tarde, se observa un aumento en la producción de prolactina. La concentración de la hormona debe ser por lo menos dos veces la línea base. Con prolactinoma en pacientes, la cantidad de prolactina en la sangre no cambia o aumenta ligeramente. Si el aumento patológico en el nivel de la hormona no es causado por un tumor, sino por otras causas, entonces la reacción a la tiroliberina estará cerca de lo normal.

No se olvide de la consulta de especialistas relacionados y un exhaustivo interrogatorio del paciente. Para sospechar patología, a veces basta con hacer las preguntas correctas.

Tratamiento

El tratamiento del prolactinoma de la glándula pituitaria, por regla general, está medicado. La terapia está dirigida a reducir el nivel de la hormona y nivelar sus efectos negativos. La selección de los fármacos y los regímenes para su administración se llevan a cabo sólo por un endocrinólogo bajo la supervisión de los diagnósticos de laboratorio. En el arsenal del médico hay fármacos como "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Kabergolin" y otros. La mayoría de los pacientes se benefician del nombramiento de "bromocriptina". El efecto se hace notorio después de unas semanas. Pero tiene un gran número de efectos secundarios, por lo que la mejor opción es "Kabergoline". Además, es conveniente en uso (suficientes dos sesiones por semana).

En el proceso de terapia, el tamaño del tumor disminuye, la secreción de prolactina cae, la visión normal vuelve, y el colostro deja de fluir. En las mujeres de edad fértil, la menstruación aparece de nuevo, y la función de la maternidad se restaura. Los hombres dejan de ser estériles, el deseo sexual vuelve.

Si después de un largo curso de terapia conservadora la situación no ha cambiado para la dinámica mejor o negativa ha aparecido, entonces el neurocirujano junto con el endocrinólogo considerar la cuestión de la intervención quirúrgica. Para los pacientes que tienen contraindicaciones a la cirugía, hay una alternativa – la radioterapia. Pero tiene inconvenientes: la insuficiencia pituitaria se desarrolla, y la terapia de reemplazo de por vida es necesaria.

La dieta con prolactinoma de la glándula pituitaria está dirigida a reducir el exceso de peso, que apareció en el contexto de la insuficiencia hormonal. Un endocrinólogo o nutricionista ayudará a desarrollar un plan de nutrición que contendrá todos los macro y microelementos necesarios y también tendrá un contenido elevado de calcio y fósforo necesario para la prevención de la osteoporosis. Una nutrición adecuada puede seguirse incluso después de que la enfermedad sea derrotada.

El tratamiento del prolactinoma de la glándula pituitaria por los remedios populares es altamente desalentado por los especialistas, ya que las infusiones y las decocciones no aportan el efecto deseado, pero al mismo tiempo deprimen la función de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales. Esto puede afectar negativamente al bienestar del paciente, así como un pronóstico con respecto a la recuperación. Si realmente quieres atormentarte con las recetas de la abuela, no te olvides de consultar a un médico.

Pronóstico y prevención

¿Puedo curarme del prolactinoma de la glándula pituitaria? Las consecuencias del efecto de la producción excesiva de hormonas en el cuerpo son tales que incluso si el propio tumor desaparece, la persona recuperará las funciones perdidas durante mucho tiempo. Además, los médicos no dan ninguna predicción sobre la velocidad de la recuperación y el éxito del tratamiento.

La recaída ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes, y después de la cirugía, las estadísticas son aún más bajas – sólo el treinta por ciento de las curas.

¿Es el diagnóstico "prolactinoma de la glándula pituitaria" un veredicto? Las previsiones son difíciles de dar. El tratamiento puede tomar años y no producir ningún resultado. Una vez cada dos años, los médicos le aconsejan tomar un descanso entre los cursos de medicina para aliviar los riñones y el hígado. Pero al mismo tiempo, la cancelación de las drogas puede provocar malignidad y crecimiento tumoral.

A los pacientes se les asigna la supervisión obligatoria del dispensario. Cada año deben hacer una computadora o resonancia magnética del cerebro, consultar a un oftalmólogo, ginecólogo y endocrinólogo, y también pasar las pruebas al nivel de prolactina. Este examen minucioso, la comparación de los indicadores en la dinámica y el ajuste oportuno de la terapia hacen posible hacer algunas suposiciones acerca de la recuperación de los pacientes.