La histerectomía laparoscópica método: período post-operatorio, las consecuencias críticas. La eliminación de los fibromas uterinos laparoscópicamente: opiniones

Actualmente, hemos desarrollado tecnologías innovadoras que permiten una variedad de intervenciones ginecológicas con mínimas complicaciones y un bajo grado de traumatismo. La histerectomía laparoscópica por – uno de ellos.

Laparoscopia como la nueva técnica

La cirugía laparoscópica ha existido durante más de 20 años. Durante este tiempo se ha establecido como un método mínimamente invasivo y eficaz con un mínimo de complicaciones postoperatorias.

Las técnicas laparoscópicas en ginecología ganado mucha popularidad. Anteriormente, un método de este tipo realiza la cirugía ginecológica pequeños volúmenes. Pero en los últimos años en la mayoría de las clínicas y hospitales, se ha convertido en algo común. Una de estas operaciones consiste en eliminar los fibromas uterinos por vía laparoscópica. Comentarios de pacientes indican que hay un rápido restablecimiento de la capacidad de trabajo, el riesgo de complicaciones y adherencias de la pequeña y poco daño a la piel no estropear la apariencia de las mujeres.

Para la operación requiere personal cualificado y con experiencia. La intervención se justifica en este caso, un mínimo de complicaciones. En algunos casos, una combinación de cirugía laparoscópica y convencional sólo tiene que salvar la vida del paciente. Este especialista elegirá el método correcto para el tratamiento de sus pacientes en cada caso de forma individual.

Muchos hospitales llevar a cabo la eliminación de los fibromas uterinos por vía laparoscópica. En Moscú, casi todos los departamentos de ginecología está equipado con el equipo necesario y tiene expertos para llevar a cabo esta manipulación. Fuera de toda la cirugía ginecológica 50-60% están ocupados por laparoscopia.

Las principales ventajas del método:

• Bajo grado de traumatismo;

• La función de recuperación rápida de todos los órganos;

• Reducción del dolor post-operatorio;

• mínimas adherencias ;

• cortos periodos de hospitalización;

• estancia en la guardería;

• Reducción de términos de discapacidad;

• Un mínimo de hernias postoperatorias;

• el tiempo mínimo para la rehabilitación;

• Ahorro de medicamentos.

momentos negativos laparoscopia

Todos estos aspectos positivos en el curso de la cirugía y la curación mujeres se cubren todas las desventajas que son inherentes a cualquier cirugía laparoscópica:

• maquinaria y formación de especialistas cualificados requieren gastos significativos;

• cirujano debe poseer las técnicas laparoscópicas y la cirugía tradicional;

• Las complicaciones son en violación de las funciones de los órganos asociados con la inyección de gas en la cavidad abdominal, pero la corrección y corregir la prevención de estas complicaciones se pueden evitar;

• No se descarta la posibilidad de daños mecánicos a varios órganos, tejidos y estructuras.

Aplicación en la ginecología

En la práctica laparoscopia ginecológica es generalizada. Además del diagnóstico en casos inciertos de abdomen agudo, determinar las causas de la infertilidad, procedimiento laparoscópico se utiliza en situaciones tales como:

1. El embarazo ectópico.

2. El hueco del tubo.

3. La esterilización quirúrgica.

4. La endometriosis.

5. La enfermedad adhesivo.

6. Varias enfermedades de quistes ováricos, sklerokistoz, apoplejía de ovario.

7. formación benigna útero (histerectomía técnica laparoscópica reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias).

8. procesos hiperplásicos, no susceptibles a la terapia conservadora.

Recientemente ginecólogos comúnmente usado histerectomía laparoscópica incluso en tumores malignos. ¿Quién ha desarrollado muchas técnicas para esta operación, dependiendo del tamaño del útero, su estado y su participación en el proceso de órganos vecinos. Ampliamente utilizado fibromas esta operación en diferentes localizaciones.

fibromas uterinos

Los fibromas uterinos – enfermedad benigna en el que bajo la influencia de las hormonas se produce la proliferación de tejido fibroso con la formación de nudos. Se observó una alta prevalencia de la enfermedad – aproximadamente el 25% de todos los problemas ginecológicos. fibromas uterinos tiene un impacto en todo el cuerpo de la mujer. La miomectomía se considera el tratamiento "estándar de oro" para esta enfermedad.

La histerectomía laparoscópica. tipos

Al elegir un método de quirúrgica tratamiento de los fibromas se tiene en cuenta muchos factores: la ubicación y el tamaño de los nodos, la funcionalidad, o la pérdida de los órganos adyacentes, el estado general de la mujer. Dependiendo del útero lesiones apéndices son varios tipos de cirugía en los órganos reproductivos.

En la práctica utiliza:

– histerectomía total cuando se retira el cuerpo y el cuello uterino; subtotal – el útero se retira del cuerpo. Si junto con el tubo de la amputación de útero – gistertubektomiya, y si las tuberías y Yachnik, tal operación se denomina gistertubovarioektomiya. Para las operaciones de radicales tales como pangisterektomii – eliminar todos los genitales internos junto con los ganglios linfáticos o glándulas que rodean los tejidos de los procesos oncológicos vagina y en parte recurrido.

– Cuando pequeñas cantidades de unidades y para preservar la mujer fértil realizan cirugía ablativa. Uno de ellos es la eliminación de subserosos fibromas uterinos por vía laparoscópica. Con lesión uterina nodos enucleación realizadas ligeras, es decir, el descascarillado tejido fibroso con la posterior órgano ahorro. Después de estas operaciones, una mujer puede quedar embarazada después de un cierto tiempo y dar a luz.

Contraindicaciones

Hay contraindicaciones para la cirugía para extirpar los fibromas del útero por vía laparoscópica. Críticas Ginecólogos sugiere que en la mayoría de los casos, la operación puede llevarse a cabo de todo, excepto para aquellas mujeres que sufren de cardiovascular grave, insuficiencia respiratoria, tiene una hernia, problemas con el sistema de coagulación de la sangre o el marasmo

Las contraindicaciones relativas – una condición en la cual la operación es posible, pero presenta algunas dificultades. Ellos son:

• pronunciada significativamente la grasa subcutánea;

• enfermedades infecciosas no tratadas;

• adherencias;

• derrame o la presencia de líquido en la cavidad abdominal de más de 1 litro.

Sin embargo, los ginecólogos modernos, que tienen procedimiento laparoscópico, después de un nuevo examen de dichas enfermedades curso del tratamiento prescrito, desinfectar focos de infección y llevar a cabo la cirugía. Al mismo tiempo sopesar los "pros" y "contras" antes de gastar una operación laparoscópica.

Preparación para la cirugía

Los comentarios de mujeres que han sufrido una histerectomía laparoscópica, se sabe que los pacientes no están satisfechos con sólo una preparación: La operación dura 40 minutos, y la preparación – 2 semanas y más.

En la operación, la mujer debe venir después de las pruebas y los resultados obtenidos será entregado:

• Análisis de sangre (,, Tipo total de bioquímica de la sangre y factor Rh, para la hepatitis, la sífilis y la coagulación de VIH, la determinación de glucosa);

• Análisis de orina – generales y la determinación del azúcar;

• frotis;

• electrocardiograma;

• radiografías;

• ultrasonido;

• colposcopia;

• inspección de especialistas: un terapeuta, si es necesario, un cardiólogo y otros.

Antes de la operación para pacientes con fibromas uterinos requiere un legrado diagnóstico separado del útero y para obtener resultados histológicos. Esto es necesario para abordar la cuestión de la cantidad de la cirugía y eliminar e impedir el desarrollo de los procesos de cáncer.

Todos los exámenes – un procedimiento necesario, y sólo después de una investigación completa del cirujano será capaz de llevar a cabo la extracción del útero por vía laparoscópica.

No se recomienda el día antes de la cirugía para comer, debe afeitar el vello púbico.

Antes de la cirugía, la mujer rellena un formulario de consentimiento para la anestesia, y por separado para la operación. Si es necesario, proporcionar una preparación médica o psicoprofiláctica para la cirugía.

Tecnología de la operación

La operación para extraer el útero por vía laparoscópica realiza cuando miomas tamaños de hasta 16 semanas de embarazo, que se complican por sangrado, que se caracteriza por un rápido crecimiento o el riesgo de transformación maligna. Aunque algunos profesionales experimentados eliminan por completo el útero, el tamaño de las cuales es de aproximadamente 20 semanas. Pero más a menudo, dada la edad de la mujer, llevado a cabo la eliminación de los fibromas uterinos que salen por vía laparoscópica una pequeña porción del útero durante la menstruación.

Utilizar tres o cuatro punción de la pared abdominal (a – cerca del ombligo y los otros dos – en cada lado) y trocares administrados. Este dispositivo provisto de una cámara para el control de la luz o con un dióxido de carbono instalación sobrealimentador o de óxido y herramientas nitroso.

Después de la retirada de la inspección realizada por vía laparoscópica fibromas uterinos. Para se escinde este ligamento, los vasos ligados diseccionaron del útero y la pared de la vagina que se elimina a través de la vagina por medio de incisiones en las bóvedas. Esta operación se denomina miomectomía laparoscópica asistida vaginal. Pasa suturar incisiones en la vagina. En una operación puede eliminar varios nodos sin re-intervención.

Después de sangre odalyayut o líquida, acumulada durante el funcionamiento, la inspección se lleva a cabo de nuevo los órganos y las paredes de la cavidad abdominal. comprobar cuidadosamente si bien vendada y se liga los vasos, ya sea de sangre o líquido linfático propotevanie. Eliminar las herramientas de gas y de visualización. Entonces puntos de sutura se produce en la piel y el tejido subcutáneo en el sitio de trocar, la piel se sutura suturas cosméticos.

La duración de la operación puede ser de 15 minutos a 1,5 horas, dependiendo del volumen de la intervención quirúrgica gastado.

Analgesia en operaciones tales como la extracción del útero por vía laparoscópica: una revisión

Lo que la anestesia es mejor? Esta cuestión debe resolverse junto con el cirujano un anestesiólogo, dado el estado general del paciente, los indicadores de los estudios de laboratorio, el volumen estimado de operaciones. En la mayoría de los casos, la anestesia endotraqueal combinado. Descripciones de las mujeres dicen que es bien tolerado, sin dolor de cabeza. estela femenina después de 15-20 minutos después de una operación como la extirpación del útero por vía laparoscópica.

El postoperatorio con la anestesia adecuada conduce a buenos resultados después de la intervención: el dolor no se molesta, hay sólo una leve molestia, que pasa a través de los 2 días. A veces puede ser náuseas, pero está atracado "metoclopramida". El primer día se puede beber sólo agua. Por la noche, ya puede levantarse y despertar. En el segundo día se puede comer, que no irrita el intestino, tales como gachas, sopas, productos lácteos. El extracto se lleva a cabo en el segundo día después de la intervención, y por enfermedad cerrado después de 30 días. Después de que la mujer puede ir con seguridad a la obra, pero con la restricción del trabajo físico pesado durante un mes. Las suturas se retiran en día postoperatorio 5.

Después de la cirugía, las posibles complicaciones, que son raras: órganos internos esta lesión de trocar, sangrado de debajo de los vasos ligado, enfisema subcutáneo. Todo esto se puede evitar si se adhieren estrictamente la operación del equipo y realizar la auditoría de la cavidad abdominal con cuidado.

efectos

Cabe señalar que después de una operación tal como un método histerectomía laparoscópica, los efectos tienden a obtener. La recuperación se produce después de 2 semanas de rehabilitación. 30 días después de la operación, la mujer puede dedicarse a sus negocios como de costumbre. ejercicio factible recomendado. Sin embargo, un mes más tarde, no es conveniente para cargar los músculos abdominales, levantar pesas en el sol.

En los primeros días pueden experimentar dolores persistentes de menor importancia en el abdomen. Esto es normal y debe pasar en 1-2 días. La formación de adherencias es posible, pero según las estadísticas esto ocurre muy rara vez y sólo en la predisposición genética del organismo o en virtud de endometriosis expresado.

de descarga Poca desde el tracto genital. Esto es normal si se conservan los ovarios. Ellos continúan produciendo hormonas que causan esta reacción.

Los casos de procesos inflamatorios después de la cirugía laparoscópica son raras, porque el antibiótico es nombrado inmediatamente después de la intervención y continuando durante 5 días. Al mismo tiempo que se corrige la composición del agua y de electrolitos de la sangre.

Restaurado la fertilidad del paciente casi de inmediato, pero en algunos casos hay un aumento de la libido. Una mujer puede vivir una vida sexual después de 1 mes después de la cirugía. Si el cuerpo se almacena, puede quedar embarazada dentro de los seis meses después de la intervención.

¿Dónde puedo llevar a cabo la operación?

Muchos hospitales pueden ofrecer la histerectomía laparoscópica. En los hospitales de la ciudad de Moscú, que están equipadas con el equipo y contar con especialistas que conocen esta técnica le ofrecen estos servicios. El precio de la transacción se acordó con el médico tratante.

La encuesta se puede hacer en la oficina o en la residencia pre-hospitalaria. Para llevar a cabo este tipo de operaciones es posible cuota de inscripción. El coste de la histerectomía laparoscópica es alrededor de 45 a 70 mil.