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El diagnóstico diferencial de dolor abdominal. El síndrome abdominal – ¿qué es?

Si usted experimenta dolor abdominal, muchos prisa por tomar una píldora, "Pero-spa" o "ftalazol", en la creencia de que tenían un problema con el sistema digestivo. Sin embargo, el estómago puede doler debido a una docena de razones totalmente no relacionados ya sea con el estómago o los intestinos. Este fenómeno es aún un término médico – el síndrome abdominal. ¿Qué es? El nombre proviene del latín "abdomen", que se traduce como "el vientre". Eso es todo lo que está asociado con esta zona del cuerpo humano es el abdominal. Por ejemplo, el estómago, los intestinos, la vejiga, el bazo, los riñones – es órganos abdominales, y gastritis, pancreatitis, colecistitis, colitis y otros problemas gastrointestinales – enfermedad abdominal. Por analogía, el síndrome abdominal – que problemas en el área del estómago (la gravedad, dolor, hormigueo, calambres y otros malos sentimientos). Cuando dichas quejas del paciente tarea del médico es la correcta diferenciación de los síntomas, que no debe confundirse con el diagnóstico. Vamos a ver cómo se hace esto en la práctica y cuáles son las características del dolor asociado a cada enfermedad.

cavidad abdominal humana

Para que sea más fácil tratar con la pregunta: "? Síndrome abdominal – ¿qué es" y para entender cómo se toma, es necesario entender claramente lo que hay dentro de nuestro estómago, que tiene órganos a medida que interactúan entre sí. se puede ver el esófago tubo esquemática en las imágenes anatómicas, el estómago, los intestinos holgado retorciéndose serpiente, justo debajo del hígado costillas, bazo, a la izquierda, en la parte inferior de la vejiga al uréter, que se extienden desde los riñones. Eso es, al igual que, eso es todo. De hecho, nuestro cavidad abdominal tiene una estructura más compleja. Convencionalmente, se divide en tres segmentos. límite superior es – por un lado – el músculo diafragma en forma de cúpula llamada. Por encima de él es la cavidad torácica con los pulmones. En el otro lado del segmento superior se separa de la media llamada mesenterio del colon. Este pliegue de doble capa, por medio del cual todos los órganos del tracto digestivo están unidos a la parte posterior del vientre plano. En el segmento superior tiene tres divisiones – hígado, el páncreas y las glándulas. El segmento medio del mesenterio se extiende desde antes del inicio de la pelvis. Es en esta parte del abdomen es el área umbilical. Por último, el segmento inferior – una superficie de una pequeña cuenca, que encontró un lugar órganos urogenitales y sistemas reproductivos.
Cualquier anomalía (inflamación, infección, efectos mecánicos y químicos, de formación de la patología y de desarrollo) en el cuerpo de cada uno de los anteriores dispuestos en tres segmentos causan el síndrome abdominal. Por otra parte, en el peritoneo son los vasos sanguíneos y linfáticos y ganglios. Entre ellos los más famosos son la aorta y el plexo solar. El más mínimo problema con ellos también provoca dolor en el estómago.

Para resumir: el síndrome abdominal puede ser causado por cualquiera de las conocidas hasta la fecha, la enfermedad gastrointestinal y el sistema urogenital, problemas con los vasos sanguíneos y los nervios del plexo del peritoneo, la exposición química (envenenamiento, medicación), compresión mecánica (apretando) de todas las unidades adyacentes que se encuentran en el peritoneo.

dolor agudo

El diagnóstico diferencial de dolor abdominal por lo general comienza con la identificación de la ubicación y la naturaleza del dolor. La más peligrosa y difícil de tolerancia humana, por supuesto, un dolor agudo. Ocurre de repente, bruscamente, a menudo sin ninguna visible provocó sus causas, ataques manifiesta, que dura desde unos pocos minutos a una hora.

El dolor agudo puede ir acompañada de vómitos, diarrea, fiebre, escalofríos, sudores fríos, pérdida de la conciencia. Muy a menudo, tienen una ubicación precisa (derecha, izquierda, abajo, arriba), lo que ayuda a establecer un diagnóstico preliminar.

Enfermedades causadas por el síndrome de tales abdominal – es de:

1. Los procesos inflamatorios en el peritoneo – apendicitis aguda y recurrente, diverticulitis Meckel, peritonitis, pancreatitis aguda o colecistitis.

2. Obstrucción o hernia estrangulada.

3. Los perforación (perforación, agujero) órganos del peritoneo que se produce en las úlceras gástricas y diverticulitis y / o duodenales. También puede incluir discontinuidades hígado, aorta, bazo, los tumores de ovario.

En los casos de perforación, así como la apendicitis y la peritonitis vida del paciente depende del 100% en el diagnóstico correcto y para llevar a cabo la cirugía urgente.

Estudios adicionales:

  • análisis de sangre (permite evaluar la actividad del proceso inflamatorio, para determinar el grupo sanguíneo);
  • Los rayos X (indica la presencia o ausencia de perforaciones, obstrucciones, hernia);
  • ultrasonido;
  • si hay una sospecha de hemorragia en el tracto digestivo, por lo que endoscopia digestiva.

dolor crónico

Su crecimiento es lento y durar muchos meses. Sensación al mismo tiempo como si romo, Tirar de, dolor, a menudo "derramado" sobre toda la periferia del peritoneo, sin una localización específica. El dolor crónico puede desaparecer y volver de nuevo, por ejemplo después de una comida. En casi todos los casos, esto indica síndrome abdominal de las enfermedades crónicas de la cavidad abdominal. Puede ser:

1) gastritis (dolor en el segmento superior, náuseas, malestar pesado, eructos, ardor de estómago, con problemas de defecación);

2) gástrica y / o úlceras duodenales en las primeras etapas (de dolor "en el estómago", con el estómago vacío, por la noche o después de un corto período de tiempo después de comer, ardor de estómago, regurgitación ácida, distensión abdominal, flatulencia, náuseas);

3) cálculos renales (dolor en el costado o el abdomen, la sangre y / o la arena en la orina, dolor al orinar, náuseas, vómitos);

4) colecistitis crónica (dolor en el segmento superior derecho, la fatiga, la boca amarga, baja temperatura, que no pasa a náuseas, vómitos – a veces con la bilis, eructos);

5) colangitis crónica (en el dolor de hígado, fatiga, amarilleamiento de la piel, baja temperatura, en el dolor agudo puede ser dado al corazón y para la hoja);

6) intestino Oncología en la etapa inicial.

El dolor recurrente en niños

Llamado dolor recurrente y repetitivo después de un período de tiempo. Pueden ocurrir en niños de cualquier edad y en adultos.

En los recién nacidos, una causa común de dolor en el estómago convertido cólico intestinal (puede ser determinada por un fuerte elevado de llanto, inquietud, distensión abdominal, la falta de comer, la hebilla de espalda, movimientos rápidos caóticas maneja-piernas, regurgitación). Una característica importante del cólico intestinal es que con su bebé eliminación se calma, la sonrisa, buenos restaurantes. Para hacer frente a la enfermedad ayuda al calor, masaje del abdomen, eneldo Vodicka. Con el bebé está creciendo, todos estos problemas son por su propia voluntad.

Un problema mucho más grave es el síndrome abdominal con enfermedades somáticas en niños. "Soma" en griego significa "cuerpo". Ese es el concepto de "enfermedades somáticas" significa cualquier enfermedad de los órganos del cuerpo y cualquier defecto congénito o adquirido. Los recién nacidos se observan a menudo:

1) enfermedades infecciosas gastrointestinales (temperatura hasta los niveles críticos, rechazo de alimentos, letargo, diarrea, regurgitación y vómito fuente, llorando, en algunos casos, cambiar el color de la piel);

2) enfermedades del tracto digestivo (hernia, quiste, etc.).

Configuración del diagnóstico en este caso se complica por el hecho de que el bebé no es capaz de mostrar dónde le duele, y explicar sus sentimientos. El diagnóstico diferencial de dolor abdominal en lactantes se realiza por medio de pruebas adicionales, tales como:

  • Coprogram;
  • ultrasonido;
  • análisis de sangre;
  • esofagogastroduodenoscopía;
  • de bario de rayos X de la cavidad abdominal;
  • monitoreo del pH esofágico.

El dolor recurrente en adultos

En los niños mayores (en su mayoría en edad escolar) y adultos causas de dolor abdominal recurrente tanto que fueron divididos en cinco categorías:

  • infecciosa;
  • inflamatoria (sin infección);
  • funcionalidad;
  • anatómica (asociado a una autoridad particular);
  • microbiológica (causan diversos parásitos, estableciéndose en el tracto digestivo).

¿Cuál es el dolor infecciosas e inflamatorias, más o menos claro. Y eso significa que la funcionalidad? Si se les da el diagnóstico, la manera de entender cuando el término "síndrome abdominal en los niños"? ¿Qué es? Explicar el concepto de dolor funcional puede ser tan: pacientes preocupados por molestias abdominales sin razón aparente y las enfermedades del peritoneo. Algunos adultos creen incluso que el niño está acostado sobre su dolor, siempre y cuando no se encontró ningún violaciónes. Sin embargo, tal fenómeno en la medicina allí, y no es, por regla general, en niños mayores de 8 años. Causar dolor funcional puede incluir:

1) migraña abdominal (dolor abdominal se convierte en dolor de cabeza, seguida de vómitos, náuseas, comer fracaso);

2) la dispepsia funcional (de niño completamente sano, dolor en el segmento de abdomen superior y desaparecer después de un movimiento de intestino);

3) irritación intestinal.

Otro diagnóstico controversial era "infección aguda respiratoria viral con síndrome abdominal" en los niños. El tratamiento en este caso tiene una cierta especificidad, ya que los bebés tienen síntomas y los resfriados y las infecciones intestinales. A menudo, los médicos a diagnosticar los niños, que tienen la menor señal de infecciones virales respiratorias agudas (por ejemplo, resfriado común), y no se detecta la confirmación de las enfermedades del tracto digestivo. La frecuencia de estos casos, así como las enfermedades endémicas merecen aún más su cobertura.

síndrome respiratorio agudo con abdominal

Esta patología es más frecuente en edad preescolar y primaria los niños. En los adultos, es extremadamente rara. En la medicina, infecciones respiratorias agudas y las infecciones virales respiratorias agudas se refieren a un solo tipo de dolencias, como RE (enfermedad respiratoria) más comúnmente causada por virus, y se transfieren automáticamente a la categoría de RVI. Su más fácil "captura" en los grupos de los niños – escuelas, jardines de infancia, guarderías. Asimismo, todas las vías respiratorias de la gripe conocida, mayor peligro es la llamada "gripe estomacal" o rotavirus. También diagnosticado como SARS con el síndrome abdominal. En los niños, los síntomas de la enfermedad aparecen 1-5 días después de la infección. El cuadro clínico es el siguiente:

  • quejas de dolor en el estómago;
  • vómitos;
  • náuseas;
  • la temperatura;
  • diarrea;
  • goteo de la nariz;
  • tos;
  • garganta roja;
  • dolor al tragar;
  • letargo, debilidad.

Como puede verse en la lista, y los síntomas evidentes de los resfriados y las infecciones intestinales. En casos raros, un niño puede presentar realmente la enfermedad, más fría gastrointestinal común que los médicos deben distinguir claramente entre. El diagnóstico de la infección por rotavirus es extremadamente complejo. Incluye ensayo de inmunoabsorción, microscopía electrónica, la precipitación difusa, que lleva una pluralidad de reacciones. A menudo, los pediatras diagnostican sin este tipo de análisis complejos, sólo la manifestación clínica de la enfermedad y sobre la base de la anamnesis. Rotavirus, aunque hay síntomas de un resfriado, no se infectan con órganos respiratorios superiores y el tracto gastrointestinal, generalmente el colon. La fuente de infección – un hombre enfermo. El rotavirus penetrar en el cuerpo del nuevo propietario con los alimentos, las manos sucias, los objetos cotidianos (por ejemplo, juguetes), utilizado por el paciente.

El tratamiento del SARS con el síndrome abdominal debe llevarse a cabo sobre la base del diagnóstico. Por lo tanto, si el dolor abdominal en un niño causados por productos patológicas de la actividad vital de los virus respiratorios, la terapia de la enfermedad subyacente, además de rehidratación mediante la recepción de los absorbentes. Si la infección por rotavirus confirmado que no tiene sentido nombrar a un niño antibióticos, ya que no tienen ningún efecto sobre el patógeno. El tratamiento consiste en la recepción de sorbentes de carbono activado, una dieta, beber abundante. Si el niño está presente la diarrea, son nombrados probióticos. Prevención de la enfermedad es la vacunación.

dolor paroxístico sin enfermedad intestinal

Para hacerlo más fácil para determinar qué causó el síndrome de dolor abdominal se dividen en categorías de acuerdo con el lugar en el abdomen, en el que se hacen sentir con más fuerza.

dolor paroxístico sin síntomas de dispepsia se producen en el segmento medio (mesogaster) e inferior (hipogastrio). Posibles causas:

  • infestación con lombrices;
  • síndrome Payra;
  • pielonefritis;
  • hidronefrosis;
  • con los órganos sexuales del problema;
  • obstrucción intestinal (incompleta);
  • estenosis (apretando) del tronco celíaco;
  • IBS.

Si el paciente es el síndrome justo tal abdominal, el tratamiento se prescribe sobre la base de pruebas adicionales:

  • análisis de sangre avanzada;
  • siembra heces en los huevos de gusanos y las infecciones intestinales;
  • análisis de orina;
  • Ecografía del tracto digestivo;
  • ergography (método de haz de bario irrigoscopy);
  • Ecografía Doppler de los vasos abdominales.

El dolor abdominal con trastornos intestinales

Todas las cinco categorías de dolor recurrente pueden ocurrir en los segmentos inferior y medio del peritoneo en problemas con los intestinos. Las razones por las que existe un síndrome de tales abdominal, mucho. Éstos son algunos de ellos:

  • helmintiasis;
  • es alérgico a cualquiera de los productos;
  • colitis ulcerativa no específica (diarrea observó además, las heces puede ser de pus o sangre, flatulencia, pérdida de apetito, debilidad, mareo, pérdida de peso);
  • enfermedad celíaca (más común en los niños pequeños durante el inicio de su alimentación con fórmula infantil a los cereales);
  • enfermedades infecciosas (salmonelosis, campilobacteriosis);
  • patologías en el colon, por ejemplo, dolichosigma (colon sigmoide es largo), el dolor se añade estreñimiento prolongado;
  • La deficiencia de disacaridasas;
  • vasculitis hemorrágica.

Esta última condición se produce cuando el inflamado y, como resultado, son vasos sanguíneos inflamados en el intestino, su coagulación se produce. Las razones – perturbación en la circulación sanguínea y un cambio en la hemostasia. Esta condición también se conoce como síndrome abdominal hemorrágico. Se diferencia en tres grados de actividad:

I (leve) – los síntomas son leves, determinado por el rendimiento de ESR en la sangre.

II (de peso medio) – hay dolor leve en el peritoneo, la temperatura aumenta, hay una debilidad y dolor de cabeza.

III (grave) – alta temperatura, dolores de cabeza y dolor abdominal, debilidad, náuseas, vómito de sangre, orina y heces se mezcla con la sangre, puede causar sangrado en el estómago y el intestino, perforación.

Si usted experimenta dolor en la parte media e inferior del peritoneo sospecharía de cualquier problemas intestinales, el diagnóstico incluye:

  • análisis de la sangre extendida (Biochemical and Compartido);
  • Coprogram;
  • fibrocolonoscopia;
  • ergography;
  • cultivos de heces;
  • un análisis de sangre para anticuerpos;
  • prueba de hidrógeno;
  • Endoscopia y biopsia del intestino delgado de tejido;
  • pruebas inmunológicas;
  • curva de azúcar.

Dolor en el segmento superior de la abdominal (epigástrico)

En la mayoría de casos, el síndrome abdominal en el segmento superior del peritoneo es una consecuencia de la ingesta de alimentos y puede manifestarse en dos formas:

  • dispepsionnom, que está en violación del estómago ( "dolores del hambre" que van después de una comida);
  • dyskinetic (estallando dolor, una sensación de comer en exceso, independientemente de la cantidad de alimentos ingeridos, eructos, vómitos, náuseas).

Las causas de tales condiciones pueden ser gastroduodenitis, hipersecreción gástrica de ácido clorhídrico, infección, gusanos intestinales, enfermedades pancreáticas y / o del tracto biliar, alteración de la motilidad gastroduodenal. Además, dolor epigástrico puede provocar el síndrome de Dunbar (patología tronco celíaco aórtica cuando se aprieta diafragma). Esta enfermedad es congénita, hereditaria (a menudo) o adquiere cuando una persona llega crecimiento neyrofibroznoy de tejido.

tronco celíaco (aorta abdominal gran rama corta) cuando la compresión se obtiene clavado en la aorta, se redujo en gran medida en su boca. Esto causa el síndrome isquémico abdominal, el diagnóstico se realiza usando contraste de rayos X (angiografía). tronco celíaco junto con otro vaso sanguíneo suministra sangre a la cavidad abdominal cada órganos gastrointestinales. Mientras aprieta la entrega de la sangre, y por lo tanto el suministro de órganos sustancias necesarias se lleva a cabo en el no completo, lo cual conduce a la privación de oxígeno (hipoxia) y la isquemia. Los síntomas de la enfermedad son similares a los observados con la gastritis, duodenitis, úlcera gástrica.

Si el intestino escasez de suministro de sangre experimentado desarrolla colitis isquémica, enteritis. Si la sangre es escaso en el hígado, hepatitis desarrolla y el páncreas responde a los fallos en el suministro de sangre de la pancreatitis.

No debe confundirse con el diagnóstico, debe llevarse a cabo una investigación adicional de los pacientes con angina abdominal sugestivo. diagnósticos endovasculares – este es el mejor método consiste en el hecho de que los vasos sanguíneos se investigó mediante la introducción en el mismo un catéter que tiene un propiedades de rayos X. Es decir, el método permitirá ver los problemas en los vasos sanguíneos sin necesidad de cirugía. diagnóstico endovascular se utiliza en todas las enfermedades de los vasos abdominales. Si hay indicios, cables y cirugía endovascular. posible respuesta a las quejas de la angina abdominal paciente sospechoso:

  • dolor persistente en el abdomen, especialmente después de comer, al realizar cualquier trabajo físico o estrés emocional;
  • sensación de plenitud y la gravedad en el segmento superior del peritoneo;
  • eructos;
  • ardor de estómago;
  • amargura en la cavidad oral;
  • diarrea o, a la inversa, estreñimiento;
  • frecuentes dolores de cabeza;
  • dificultad para respirar;
  • pulsación en el abdomen;
  • pérdida de peso;
  • fatiga y debilidad general.

Sólo examen externo del paciente, así como los métodos de diagnóstico estándar (sangre, orina, ultrasonido) no son críticos para la detección de la enfermedad.

síndrome abdominal Vertebral

Este tipo de patología es una de las más difíciles de detectar. Se encuentra en el hecho de que los pacientes son claros signos de problemas con el tracto gastrointestinal (dolor abdominal, vómitos, eructos, ardor de estómago, diarrea o estreñimiento), pero que son causados por enfermedades de la columna vertebral u otras partes del sistema músculo-esquelético. Los médicos a menudo no se identifican correctamente la causa de inmediato, por lo que el tratamiento se lleva a cabo, no produce resultados. Por lo tanto, según las estadísticas, aproximadamente el 40% de los pacientes con osteocondrosis de la columna torácica, tratada por su enfermedad intestinal inexistente, y el estómago. imagen aún más triste con trastornos de la columna. Dolor en tales casos a menudo dolor, embotado, absolutamente no asociados con la ingesta de alimentos y si los pacientes tienen estreñimiento o diarrea, no se tratan por métodos convencionales. Causar los siguientes enfermedades pueden vertebral síndrome abdominal:

  • espondilosis;
  • escoliosis;
  • La tuberculosis de la columna vertebral;
  • síndromes asociados con los cambios de tumores de la columna vertebral;
  • síndromes viscerales (Guttseyta).

Lo más triste es que los pacientes se quejan de dolor abdominal y patologías del tracto digestivo no, a menudo se percibe como simuladores. Para averiguar la causa del dolor abdominal inexplicable, es necesario utilizar métodos adicionales de diagnóstico, tales como spondylography, rayos X, resonancia magnética, rentgenotomografiya, ehospondilografiya y otros.