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Lesión axonal difusa: Síntomas, signos y diagnóstico

traumatismos craneales puede conducir a graves daños en el cerebro, la materia gris. Ellos, a su vez, pueden provocar el desarrollo de enfermedades graves ya menudo irreversibles que amenazan la vida humana. A continuación, considere una de estas consecuencias – La lesión axonal difusa, lo que es, que el peligro de tal estado.

visión de conjunto

En primer lugar tenemos que dar una breve clasificación de las etapas de lesiones en el cráneo:

  • Fácil. Esta lesión se acompaña de una lesión leve y una conmoción cerebral.
  • Promedio. En este caso, el grado de lesiones caracteriza como moderado.
  • Pesado. En esta etapa, la compresión y la lesión cerebral axonal difusa. Lesiones mientras usa un carácter inercial.

descripción

La lesión axonal difusa (WCT) es un masivo procesos de destrucción de células nerviosas con pequeñas hemorragias predominantes. De acuerdo con la clínica, se forma el foco patológico en la frontera de la materia gris y blanca. La lesión axonal difusa (WCT) reduce significativamente la calidad de vida y la actividad mental de la víctima. El estado del paciente, sin duda, puede considerarse grave. Esto se debe principalmente al hecho de que existe una seria amenaza para su vida. Cuando lesión se produce hematomas, desarrolla hinchazón, hay un higroma subdural. Disturbed salida CSF de la zona ventricular, a menudo se detecta fractura deprimida. Estos fenómenos se producen antes de desarrollar daño cerebral axonal difusa. Las lesiones suelen ser tan graves que no en todos los casos es posible restaurar la actividad corporal de edad. La víctima es raramente, como muestra la práctica, que vuelve a su estado normal anterior. Después del tratamiento médico y la rehabilitación de pacientes con lesiones cerebrales axonal difusa necesita ver a su médico con regularidad. Las inspecciones son necesarios para controlar la condición corporal y la detección temprana de deterioro.

Lesión axonal difusa: los síntomas, signos, diagnóstico

¿Cómo funciona una condición patológica? Muchos lesión cerebral, lesión axonal difusa, en particular, acompañado de coma prolongado. Esta condición se produce en el momento de la lesión en el cráneo. Además, hay un cambio significativo en el tono muscular. Difusa síndrome de lesión axonal meníngea acompañado y manifestaciones brutos tallo. Ha habido un fuerte descenso de la presión y el colapso. El paciente suspendió las actividades de todos los grupos de reflexión. Coma puede ser bastante larga pronóstico clínico en una situación de este tipo, por regla general, no es muy favorable. Hay una posibilidad de que el paciente puede morir, y sin recuperar la conciencia. En otro escenario, el paciente se las arregla para salir del estado de coma, pero después de un período suficientemente largo de tiempo. Pérdida del conocimiento puede durar 2-3 semanas. Coma puede estar acompañada por cambios en los hemisferios cerebrales de las funciones cerebrales. En este caso, el paciente tiene dolor característico.

estado vegetativo

Lesión axonal difusa del cerebro que se caracteriza por un cambio rápido en el cuadro clínico. Por lo tanto, el coma puede entrar en un estado vegetativo o transistor. Clínicamente, la lesión cerebral difusa axonal se manifiesta de diferentes maneras. Mientras que algunas otras pantallas alternas con una velocidad suficientemente alta. Estado vegetativo se caracteriza por una desconexión funcional en la zona de los hemisferios cerebrales. Se puede persistir durante varios meses. En un estado vegetativo, hay signos de deterioro funcional en las estructuras subcorticales-madre del cerebro. Trastornos en los procesos importantes provoca la aparición bulbar, pupilar y otras pantallas similares. Al cambiar pozdnotonicheskie tono muscular se produce y respuesta protectora oscura. Estos incluyen, en particular, incluyen calambres en las extremidades superior e inferior, el aumento de la amplitud de los movimientos con la cabeza inclinada, las manos temblorosas, posturas complejas del cuerpo. Como se mencionó anteriormente, las manifestaciones clínicas varían muy rápidamente. Durante una hora, por ejemplo, puede experimentar diferentes reflejos patológicos. En la identificación de los cambios en los pacientes en estado vegetativo aparece discinesia, marcha atáxica, hay habla y los trastornos mentales. Entre estos últimos, vale la pena señalar aspontannost, amnesia, agotamiento moral.

El curso adicional del proceso patológico

Difusa lesión cerebral axonal transición lógica diferente de un largo coma en un transitorio estado vegetativo persistente. Esto se indica mediante las nuevas manifestaciones, que no existían antes. Por ejemplo, el paciente puede centrarse indebidamente parpadeo mirada o reaccionar a estímulos externos. Si el estado vegetativo se prolonga durante un largo período, reveló nuevos signos de la enfermedad. En particular, existe la desnutrición musculares carpiano músculos de las extremidades auricular. En este caso hay un rápido progreso estados paroxísticos. Ellos presentaron taquicardia, enrojecimiento, hipertensión y otros síntomas anormales. Posteriormente marcado deterioro. La lesión axonal difusa está acompañada por rigidez muscular, descoordinación, gipomimiya, oligofaziey, bradicinesia, descoordinación, ataxia. Es frecuente para los dolores de cabeza del paciente. Comienza a desarrollar el síndrome emético, hay dificultades con la inclinación de las extensiones de cabeza y las piernas, hay músculos del cuello rígidos. Muchos pacientes caracterizan hipertermia (trazos corticales observados desde una suficientemente fuerte aumento de la temperatura) ptyalism, aumento de la sudoración. Por lo tanto, podemos concluir que la lesión axonal difusa provoca procesos patológicos irreversibles en el cuerpo.

examen del paciente

La lesión axonal difusa se detecta exclusivamente por medio de TC y RM. Estas técnicas permiten el estudio de la observación visual del aumento anormal de hiperemia cuerpo o edema debido a la compresión de los ventrículos. Grabado y otros síntomas agravados. Con la ayuda de profesionales de la CT tienen la oportunidad de evaluar el cuadro clínico y hacer un pronóstico preliminar para el futuro. La RM muestra todos los cambios patológicos, provocadas por el sangrado parcial o extensa que acompañan a la lesión axonal difusa. Alcance de una condición patológica se determina también sobre la base de las lecturas tomográficas de resonancia magnética. Los resultados permiten escoger la terapia óptima para el paciente. El diagnóstico preciso sobre la base de punción lumbar. Este procedimiento es extremadamente importante para la detección precoz de la hemorragia subaracnoidea. Con este pinchazo sugiere predominio alta presión intracraneal. Este procedimiento está contraindicado en pacientes con procesos volumen intracraneal que causan dislocación cerebro.

CT se traduce en un período de aguda

Difusa daño cerebral axonal caracterizado por un marcado aumento en el órgano o volumen moderado. Además, se observa la restricción, y en algunos casos de compresión completa III y los ventrículos laterales, cisternas de base convexital y espacios subaracnoideos. Los cambios en la densidad del tejido, por regla general, tienen carácter normodensitivnym, pero pueden observarse aumento o disminución. En la sustancia blanca, cuerpo calloso, el tallo y las estructuras subcorticales se encuentran a menudo pequeñas hemorragias focales. Tenga en cuenta que la imagen computarizada del paciente puede permanecer en el rango de edad de las normas. Dinámica de los pacientes que mostraron una lesión axonal difusa del cerebro, caracterizados por el desarrollo del proceso atrófico. En particular, se observa ventriculomegalia, basal expansión convexital y espacios subaracnoideos. En períodos posteriores después de la lesión (después de aproximadamente 3-4 semanas) se observa a menudo la acumulación de líquido cefalorraquídeo en las áreas frontales, fisura interhemisférica (en sus partes anterior en particular). Puede ser eliminado en el curso de la estabilización de la salud mental y el estado neurológico. Esta es una evidencia indirecta de que el volumen de recuperación después de daño cerebral. lesión cerebral traumática en niños con más frecuencia y mejor que los adultos dan en terapia.

Apreciación del CT

patrón Según puede juzgar ser más o menos la presencia o ausencia de la hipertensión intracraneal. Si CT no se representa la base del tanque y el ventrículo, o manifestaciones actuales de su compresión bruto de la alta ICH probabilidad. Esto puede ser bastante razonable sonda de la instalación de la presión intracraneal y su posterior corrección. Si el CT es claramente visible tracto CSF flujo de salida, especialmente del ventrículo y cisternas, ICP, muy probablemente dentro del agujero. Es poco probable que las medidas encaminadas a su reducción, serán útiles para la víctima. Los pacientes mostraron un trastorno homeostasis osmótica significativa provocada por un vástago de daño primario o secundario y estructuras hipotálamo-hipófisis. En los pacientes con moderada hiperosmolar estado observado resultados más favorables, con más pronunciado muy a menudo se produce la muerte.

patogenesia

El examen macroscópico revela que no hay cambios destructivos de tejidos en basal y las superficies exteriores. Al mismo tiempo, en la sustancia blanca hay áreas de lesiones profundas. También se pueden detectar hemorragias locales en diferentes áreas del cerebro. También se examinó histológicamente. Se puede detectar la presencia de "bolas axonales." Estos elementos constituyen áreas de discontinuidad en las terminaciones nerviosas. Además, el examen histológico reveló cambios cilindros carácter destructivo con engrosamientos varicosas emergentes. Un mes después de la desaparición de la lesión bolas y la proliferación de los macrófagos en la zona de alteración. Otros cambios se producen en la vaina de mielina, continuando procesos patológicos en las neuronas de las partes periféricas del sistema nervioso. También el desarrollo de los nervios y fibras de la médula espinal.

Tratamiento: Visión general

Los pacientes que mostraron una lesión axonal difusa, el tratamiento se le asigna un complejo que incluye varios métodos. En particular, los pacientes necesitan para llevar a cabo la ventilación mecánica prolongada (ventilación) en el modo de hiperventilación moderada. terapia multimodal Asignado que comprende el uso de las drogas y nootrópicos vasoactivos, el mantenimiento de la estabilidad en procesos metabólicos utilizando la sonda (enteral) y la nutrición parenteral. La intervención quirúrgica por lo general no se asigna porque no hay sustrato, que ha de ser eliminado. manipulación de detección conveniente quirúrgica de otras anomalías que progresan proporcionar alta presión en el cerebro y sus componentes. Debido a la alta incidencia de complicaciones extracraneales (pulmonar y pyoinflammatory, preferiblemente) incluido en el curso terapéutico de fármacos antibacterianos y actividades inmunocorrectores.

Las intervenciones terapéuticas esquema

Los pacientes con lesión cerebral axonal difusa hospitalizado en un hospital. El establecimiento del conjunto de medidas de carácter terapéutico y de rehabilitación. En el esquema, en particular, que incluye:

  • Ventilador para mantener el funcionamiento estable del sistema respiratorio.
  • La alimentación por sonda.
  • cuidados intensivos medicina.
  • El mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos normal.
  • En algunos casos, el uso de los neurotransmisores, los estimulantes biogénicos.
  • Los ejercicios terapéuticos, la promoción de la reanudación del funcionamiento normal de las extremidades, la prevención de las enfermedades de las articulaciones.
  • sesiones de terapia del habla para la estabilización de actividad de voz.

Después de la operación no se requiere un período de recuperación rápida después de la hospitalización prolongada. Para estabilizar el sistema nervioso central, el cerebro compensa la actividad alterada, acelerar el ritmo de la rehabilitación debe ser la designación de vascular y agentes neuroprotectores. También puede requerir el uso de estimulantes biógenos, fármacos que afectan el metabolismo del tejido y, de acuerdo a las indicaciones, neurotransmisores (significa "Madopar", "L-Dopa," "lac" y otros), y los fármacos anticolinesterasa. Si DAP hay necesidad de que el nombramiento de la terapia hormonal.

perspectiva

La probabilidad de curación pacientes con WCT dependerá de la magnitud de los daños en los axones, la presencia de edema, la posibilidad de incorporarse a los procesos patológicos extracraneal. Al llevar a cabo una intervención terapéutica eficaz en complejos breve período es más probable resultado favorable. Con continuado a largo plazo de coma aumenta el riesgo de complicaciones. Cuando se extiende aumenta la probabilidad de resultados adversos, respectivamente, reducido y la posibilidad de recuperación. Igualmente importante es la profundidad y coma. Cuanto más pesado es, peor será el resultado. El director puede considerar la posibilidad de una recuperación total o parcial de las funciones mentales perdidas en la regresión de los trastornos neurológicos, incluso en casos de daños en el paciente después de un largo coma formó estado vegetativo que dura desde unas pocas semanas a meses. Este fenómeno puede indicar un riesgo de reversibilidad y neurotransmisor compensación y trastornos estructurales que subyacen perturbaciones persistentes de actividad funcional en el cerebro después de lesión axonal difusa.