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Medición de la presión arterial – etapas de algoritmo. presión arterial

Para determinar la actividad del corazón, el sistema circulatorio y los riñones es necesario medir la presión arterial. El algoritmo de acción para su definición se deben cumplir para obtener los números más precisos. A partir de la práctica médica sabe que la identificación oportuna de presión ha ayudado a un gran número de pacientes quedado discapacitados y ha salvado muchas vidas.


Historia de los dispositivos de medición

la presión se midió primero en animales Hales en 1728 Para hacer esto, se introdujo un tubo de vidrio directamente en la arteria del caballo. Después de que Poiseuille añadió a un tubo de vidrio con una escala manómetro de mercurio, y más tarde Ludwig inventó quimógrafo con un flotador, lo que hizo posible grabar continuamente la presión arterial. Estos aparatos están equipados con medidores de deformación y sistemas electrónicos. Directos métodos de medición de la presión sanguínea por medio de cateterización de vasos utilizados para fines de investigación en los laboratorios de diagnóstico.

¿Cómo es la presión arterial?

contracciones rítmicas del corazón incluyen dos fases: la sístole y la diástole. La primera fase – la sístole – una contracción del músculo del corazón, durante la cual el corazón bombea sangre a la aorta y la arteria pulmonar. Diástole – el período durante el cual las cavidades del corazón se expanden y se llenan de sangre. Por otra parte viene la sístole y la diástole en el futuro. La sangre de los grandes vasos: la aorta y la arteria pulmonar pasa la ruta a los más pequeños – arteriolas y capilares, enriqueciendo todos los órganos y tejidos con el oxígeno y la recogida de dióxido de carbono. Capilares pasan a vénulas, y luego – en pequeñas venas y vasos más grandes, y por último – en las venas que son adecuados para el corazón.

La presión en los vasos sanguíneos y el corazón

Cuando eyección de sangre de la presión de las cámaras del corazón es 140-150 mm Hg. Art. La aorta se reduce a 130-140 mm Hg. Art. Y el más lejos del corazón, menor es la presión en las vénulas es 10-20 mm Hg. Arte, y la sangre en las venas grandes -. Debajo de la atmosférica.

Cuando la sangre fluye del corazón, la onda de pulso se registra, que se desvanece poco a poco a medida que avanza a través de todos los buques. Su velocidad de propagación depende de la presión arterial y la elasticidad o elasticidad de las paredes vasculares.

Con la edad, la presión arterial aumenta. Las personas de 16 a 50 años, es de 110-130 mm Hg. El artículo, y después de 60 años -. 140 mm Hg. Art. y por encima.

Los métodos para la medición de la presión arterial

Hay formas directas (invasivos) e indirectos. En el primer método, se mide un recipiente con un transductor de catéter y la presión arterial. Pasos de un algoritmo de este estudio es que el uso de un ordenador se lleva a cabo la automatización de la señal de control de procesos.

de manera indirecta

técnica de medición BP puede ser indirectamente por varios métodos: palpación, auscultación y ostsilometricheskim. El primer método implica una compresión gradual y la relajación de las extremidades en las arterias y la determinación de compresión de impulsos dedo por debajo de su lugar. Rivva-Rocci a finales del siglo 19, sugirió el uso de 4-5 cm manguito y la escala del manómetro de mercurio. Sin embargo, un manguito tan estrecha exagerada datos verdaderos, se sugirió a aumentar a 12 cm de ancho. Y ahora el momento de la técnica de medición de la presión arterial implica el uso de este manguito en particular.

Presión en ella se bombea hasta el punto donde se termina el pulso, y luego disminuye lentamente. La presión sistólica – este es el momento cuando hay pulsación, diastólica – cuando se atenúa el pulso, o acelera significativamente.

En 1905, NS Korotkov método de medición de la presión arterial por auscultación propone. Un dispositivo típico para la medición de la presión arterial en Korotkoff – tonómetro. Se compone de un manguito, la escala de mercurio. El aire en el manguito se infla con un soplador, y luego liberar gradualmente el aire a través de una válvula especial.

Este es el método de auscultación estándar para medir la presión arterial durante más de 50 años, pero, de acuerdo con la encuesta, los médicos rara vez se cumple con las recomendaciones y perturbado tecnología de medición de la presión arterial.

El método oscilométrico se utiliza en dispositivos automatizados y poluavtomaticheskh en unidades de cuidados intensivos, debido a que el uso de estos dispositivos no requiere inyección continua de aire en el manguito. un registro de la presión sanguínea se lleva a cabo en diferentes etapas de reducción en el volumen de aire. La medición de la presión arterial es posible y fracasos auscultación y los sonidos de Korotkoff débil. Este método es menos dependiente de la elasticidad de las paredes del vaso y de su aterosclerosis prevalencia. método oscilométrico dejó crear dispositivos para la determinación de diversas arterias de las extremidades superiores e inferiores. Permite hacer el proceso más preciso mediante la reducción del factor humano

Reglamento de medición de la PA

Paso 1 – Seleccionar el equipo adecuado.

Lo que se necesita:

1. estetoscopio de alta calidad

2. El tamaño del manguito correcta.

3. barómetro o aneroide esfigmomanómetro automatizado – el dispositivo con la operación manual de la carga.

Paso 2 – Preparar al paciente: asegúrese de que está relajado, le dan 5 minutos de descanso. Durante media hora para determinar la presión arterial no está recomendada para fumar y tomar bebidas alcohólicas y con cafeína. El paciente debe sentarse en posición vertical, suelte la parte superior del brazo, posición que es conveniente para el paciente (se puede poner sobre una mesa u otro soporte), los pies deben estar en el suelo. Eliminar el exceso de vestimenta que pueda interferir con el aire bombeado en el manguito o el flujo sanguíneo a la mano. Usted y el paciente debe abstenerse de hablar durante la medición. Si el paciente está en posición supina, es necesario colocar la parte superior del brazo al nivel del corazón.

Paso 3 – elegir el manguito de tamaño correcto, dependiendo de la cantidad de manos con frecuencia se producen errores debido a la selección inadecuada de ella. Coloque el brazalete en el brazo del paciente.

Paso 4 – Coloque el estetoscopio en la misma mano, donde se ha colocado el manguito, sintió su mano en el codo, para encontrar la ubicación de los sonidos del pulso más fuerte, y establecer el estetoscopio sobre la arteria braquial en este lugar.

Paso 5 – inflar el brazalete: Inicio de la bomba, mientras escucha el pulso. Cuando las ondas de pulso desaparecen, no se oye ningún sonido a través del estetoscopio. Si el pulso no es audible, es necesario para inflar de modo que la aguja del manómetro estaba en las figuras anteriores 20 a 40 mm Hg. v. que para la presión prevista. Si este valor es desconocido, inflar el manguito a 160 – 180 mm Hg. Art.

Paso 6 – lentamente desinflar el manguito: comienza la deflación. Los cardiólogos recomiendan abriendo lentamente la válvula de modo que la presión en el brazalete se redujo a 2 – 3 mm Hg. Art. por segundo, o más rápida disminución puede conducir a mediciones inexactas.

Paso 7 – Escucha la presión arterial sistólica – el sonido primer corazón. Es la sangre comienza a fluir a través de las arterias del paciente.

Paso 8 – escuchar el pulso. Con el tiempo, cuando se reduce la presión del manguito, los sonidos desaparecen. Esta es la diastólica, o menor presión.

Compruebe los precios

Es necesario verificar la exactitud de las cifras. Para ello, medir la presión en ambas manos para promediar los datos. Para comprobar la presión una vez más por su precisión, espere unos cinco minutos entre mediciones. Típicamente, la presión arterial es mayor en la mañana y en la noche inferior. A veces las cifras de presión arterial no son fiables debido a las preocupaciones del paciente acerca de las personas de bata blanca. En tal caso, una medición diaria de la presión arterial. El algoritmo de los pasos en el que – la determinación de la presión dentro de un día.

limitaciones

Actualmente, el método de auscultación en cualquier hospital o clínica medición de la PA se lleva a cabo. acciones algoritmo tiene desventajas:

• figuras inferior números de DBP más elevados que los obtenidos con el procedimiento invasivo PAS y;

• susceptibilidad al ruido en la sala, diferente de ruido durante la conducción;

• La necesidad de corregir la ubicación del estetoscopio;

• facilidad de escucha malos tonos de baja intensidad;

• error en la determinación – 7-10 unidades.

Esta técnica de medición de la presión arterial no es adecuado para el seguimiento de los procedimientos durante todo el día. Para supervisar el estado de los pacientes en unidades de cuidados intensivos no siempre se puede inflar el manguito y crear ruido. Esto puede afectar negativamente el estado general del paciente y le causa preocupación. Presión PTsifry sea poco fiable. Cuando el paciente inconsciente y el aumento de la actividad física es imposible poner su mano sobre el nivel del corazón. la interferencia de señal intensa puede crear y acciones no controladas de la paciente, por lo que el ordenador sería a fallar, que anularía la medición de la presión arterial, pulso.

Por lo tanto bezmanzhetnye métodos utilizados en las salas de cuidados intensivos, que, aunque inferior en la precisión, pero son más fiable, rápido y conveniente para el control continuo de la presión.

¿Cómo medir la presión arterial en pacientes pediátricos?

Medición de la presión arterial en niños no es diferente de los equipos para determinar su en adultos. Sólo manguito para adultos no es adecuado. En este caso un manguito, la anchura de los cuales debe ser de tres cuartas partes de la distancia desde el codo a la fosa axilar. Actualmente, hay una gran selección de dispositivos automáticos y semi-automáticas para la medición de la presión arterial en los niños.

números normales de presión dependen de la edad. Para el cálculo de la presión sistólica de cifras que precisa para calcular la edad del niño en años multiplicado por 2 y aumentó a 80 diastólica es de 1/2 – 2/3 de las figuras anteriores.

Aparatos para la presión arterial de medición

Metros AD también llamado tonómetros. Hay esfigmomanómetros mecánicos y digitales. Mecánica son el mercurio y aneroide. Digital – automático y semiautomático. El más preciso y largo plazo instrumento es el esfigmomanómetro de mercurio o esfigmomanómetro. Pero digital es más conveniente y fácil de operar, lo que les permite usar en casa.