Los cuidados paliativos. Los cuidados paliativos para pacientes con cáncer

Cada año, decenas de millones de personas mueren en el mundo. Y muchos de ellos están experimentando en este terrible sufrimiento. Los cuidados paliativos tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas que sufren de diversas formas de enfermedad crónica en fase terminal, cuando todas las opciones se han agotado tratamiento especializado. Esta área de la salud pública no tiene la intención de lograr la remisión a largo plazo o prolongar la vida, pero no acortarlo. deber ético de los trabajadores de la salud – a aliviar el sufrimiento de la persona enferma. Todo el que tiene una enfermedad activa y progresiva se está acercando a la vuelta de la vida, se proporciona cuidados paliativos. El principio fundamental: no importa lo difícil o ha tenido la enfermedad, siempre se puede encontrar una forma de mejorar la calidad de una persona de la vida en los días restantes.

Sobre la cuestión de la eutanasia

Los cuidados paliativos no acepta la eutanasia bajo la mediación de un médico. Si el paciente lo pide, significa que experimenta un gran sufrimiento y las necesidades para mejorar la atención. Todas las acciones son simplemente dirigidas a aliviar el dolor físico y eliminar los problemas psicosociales, contra los cuales no suelen ser tales solicitudes.

Metas y Objetivos

Los cuidados paliativos implica muchos aspectos de la vida de las personas con enfermedades terminales: psicológicas, médicas, culturales, sociales, espirituales. Además del alivio de los síntomas patológicos y aliviar el dolor, el paciente necesita más apoyo moral y psicosocial. Ayuda necesaria y los familiares del paciente. El término "paliativo" se deriva de la palabra latina palio, que significa "cabo", "máscara". En ello radica el punto entero. Los cuidados paliativos a pacientes con cáncer, personas con otras enfermedades graves pretende suavizar, de ocultar, disimular los síntomas de la enfermedad incurable, por así decirlo, capa cubierta, la cubierta y proteger así.

Historia del desarrollo

El grupo de expertos en los años setenta del siglo pasado, bajo la supervisión de la OMS organizó un movimiento para el desarrollo de los cuidados paliativos. A principios de los años ochenta, la OMS comenzó a desarrollar una iniciativa mundial sobre la introducción de medidas que garanticen la disponibilidad de apioidov y analgesia adecuada para pacientes con cáncer en todo el mundo. En 1982, se ha sugerido la definición de los cuidados paliativos. Este apoyo integral a los pacientes cuyo tratamiento de la enfermedad no es susceptible, y el propósito principal de este tipo de apoyo – para detener el dolor y otros síntomas, así como para resolver los problemas psicológicos del paciente. Pronto esta área de la salud aceptado el estado de la disciplina oficial con sus propias posiciones clínicos y académicos.

enfoque moderno

Los cuidados paliativos en la definición de 1982 se interpretó como apoyo para aquellos pacientes en los que ya no se aplica tratamiento curativo. Esta formulación se redujo el campo de la asistencia sanitaria a la atención proporcionada sólo en las últimas etapas de la enfermedad. Pero hoy en día es un hecho reconocido que el apoyo de esta naturaleza debe extenderse a pacientes con enfermedades terminales incurables alguna. El cambio se produjo debido a la comprensión de que los problemas que se presentan al final de la vida del paciente, de hecho surgen incluso en las primeras etapas de la enfermedad.

En 2002, en relación con la propagación del SIDA, el continuo aumento en el número de pacientes con cáncer, el rápido envejecimiento de la población mundial, la OMS ha ampliado la definición de los cuidados paliativos. El concepto se ha extendido no sólo al paciente sino también a su familia. El objeto de la ayuda es ahora no sólo al paciente sino también a su familia, la cual, después de la muerte de una persona va a necesitar apoyo para sobrevivir a la severidad de la pérdida. Así cuidados paliativos ahora – esta es la dirección de las actividades sociales y médicos, con el fin de que sirva para mejorar la calidad de vida de los enfermos terminales y sus familias, facilitando y prevenir el sufrimiento mediante el alivio del dolor y otros síntomas, incluyendo psicológico y espiritual …

principios básicos

De acuerdo con la definición de los cuidados paliativos para pacientes con cáncer y las personas con otras enfermedades incurables:

• Se afirma la vida, pero considera la muerte como un proceso normal y natural;
• Se ha diseñado el mayor tiempo posible para proporcionar al paciente una vida activa;
• No tiene ninguna intención de reducir o prolongar la vida;
• Ofrece apoyo a la familia del paciente en el flujo del proceso de su enfermedad, y durante la experiencia de duelo;
• Su objetivo es satisfacer todas las necesidades del paciente y los miembros de su familia, incluyendo la prestación de servicios funerarios, en su caso;
• enfoque interprofesional utiliza;
• Se mejora la calidad de vida y tiene un efecto positivo sobre el curso de la enfermedad del paciente;
• puede prolongar la vida mediante la realización oportuna de las actividades en conjunto con otros métodos de tratamiento.

instrucciones

Proporcionar cuidados paliativos se lleva a cabo en dos direcciones:

1) aliviar el sufrimiento del paciente durante el curso de la enfermedad;

2) para mostrar su apoyo en los últimos meses y días de vida.

Los principales componentes de la segunda tendencia es el apoyo psicológico al paciente y sus familiares, la formación de una filosofía particular. Como hemos dicho muchas veces, la atención médica paliativa – es deshacerse de la persona moribunda del sufrimiento. ¿Y qué sufrir la suma? Este dolor y la incapacidad para dar servicio a sí mismo, y la limitación de la vida, y una incapacidad para moverse, y la culpa, y el miedo a la muerte, y una sensación de impotencia y amargura debido a las obligaciones no cumplidas y las cuestiones pendientes. La lista sigue y sigue … La tarea de los especialistas – para desarrollar la actitud del paciente hacia la muerte como una etapa normal (natural) del viaje humano.

Organización de Cuidados Paliativos

Siguiendo la definición de la OMS, la ayuda debe comenzar con el momento en que ha sido diagnosticado con una enfermedad terminal, que en un futuro previsible conducirá inevitablemente a la muerte. Se proporcionará el soporte correcto y más rápido, es más probable que se logre su objetivo principal – la calidad de vida del paciente y su familia van a mejorar lo más posible. Por lo general, en esta etapa de cuidados paliativos para niños y adultos es que los médicos involucrados en el proceso de tratamiento.

Se requiere un cuidado de hospicio directamente al tratamiento curativo ya está hecho, pero la enfermedad progresa y adquiere la etapa terminal. O cuando la enfermedad fue detectada demasiado tarde. Estamos hablando de los pacientes, lo que los médicos dicen: "Por desgracia, no podemos ayudar". Aquí, en este momento y la necesidad de que un mismo soporte de cuidados paliativos, en otras palabras – el final de su vida. Pero es necesario sólo para aquellos pacientes que están sufriendo. Aunque es difícil imaginar a un hombre moribundo que no está preocupado por esto. Pero tal vez hay algunas …

Grupos de pacientes que necesitan ayuda

• personas con tumores malignos de la cuarta etapa;
• SIDA que fluye en la fase terminal;
• las personas con cáncer no enfermedad crónica progresiva que tiene una fase terminal de desarrollo (pulmonar, renal, cardiaca, hepática descompensación de la insuficiencia, complicaciones en el cerebro trastornos circulatorios, esclerosis múltiple).

El cuidado de hospicio se proporciona a aquellos cuya expectativa de vida es de menos de tres a seis meses, está claro que los intentos de tratamiento no tienen aconsejable cuando el paciente está experimentando síntomas que requieren especial cuidado y tratamiento sintomático con la aplicación de conocimientos y habilidades especiales.

formatos de apoyo

El procedimiento para la provisión de cuidados paliativos puede ser diferente. Cada país desarrolla su propio plan. La OMS recomienda que el apoyo de dos maneras: en el hospital y en casa. instituciones especializadas, donde cuidados paliativos, hospicios y departamentos se basan clínicas oncológicas, hospitales generales, hospitales de la Protección Social. ayuda a domicilio por los servicios de especialistas de extensión, que actúan como estructuras independientes o es una división de los centros sanitarios.

Dado que la mayoría de la gente prefiere el resto de su vida para pasar en casa, el desarrollo de la segunda versión de los cuidados paliativos es más apropiado. Sin embargo, en Rusia, la gran mayoría de estos pacientes mueren en los hospitales debido a que los familiares de las casas no pueden crear las condiciones para su contenido. En cualquier caso, la elección depende de la paciente.