La clasificación de la gravedad de la cirrosis hepática de acuerdo con Child-Pugh

La cirrosis del hígado – una proliferación de tejido conjuntivo en el cuerpo debido a la inflamación a largo plazo. Un enfoque común para la clasificación de esta enfermedad no es porque no hay consenso sobre cuál de los disponibles de mayor éxito para los problemas y tratamiento de la cirrosis de diagnóstico.

La clasificación de la cirrosis hepática acuerdo con Child-Pugh

Esta clasificación de la cirrosis hepática se utiliza para estimar el grado de gravedad de la enfermedad en el paciente.

Sobre la base de su estimación producir supervivencia de los pacientes con esta enfermedad y el porcentaje de mortalidad después de la cirugía. Determinado según sea necesario un trasplante de hígado.

La enfermedad se divide en tres clases. Los parámetros que definen las clases indican el grado de gravedad de la cirrosis, así como el hecho de lo que será la esperanza de vida de un paciente humano que tiene cirrosis. Según el grado de Child-Pugh de la compensación de la enfermedad se define como:

1. Clase A incluyen cirrosis compensada.
2. B – subcompensated.
3. C – cirrosis descompensada.

¿Qué comentario?

Cada clase de Child-Pugh asigna ciertos puntos que se calculan en base a la suma de varios parámetros. Por lo tanto, la clase A pertenece a un rango de 5 a 6 puntos, B, respectivamente, – de 7 a 9 puntos. Y la última clase – el mayor valor de 10 a 15 puntos.

El grado mínimo de gravedad de la cirrosis por A. En este caso, la duración de la vida del paciente está en un máximo – de 15 a 20 años. En el segundo, es de unos 10 años. Clase C significa la menor esperanza de vida de los pacientes con cirrosis del hígado – sólo uno o un máximo de tres años.

Después de la cirugía, el mayor porcentaje de mortalidad de la clase C – es 80%; 30% – respectivamente, y de la A – sólo el 10%.

La necesidad de un trasplante de hígado en diversos grados de gravedad se determina como sigue:

• Alta – C;
• moderada – B;
• Baja – A.

Los parámetros tomados en cuenta en la clasificación de Child-Pugh

¿Qué parámetros influyen en la distribución de las clases? En primer lugar, se tiene en cuenta la presencia de:

• bilirrubina;
• albúmina;
• ascitis.

Así como la encefalopatía hepática, PTI, PTT y el INR.

Sistema de Child-Pugh no puede considerarse como una referencia, ya que la evaluación tiene en cuenta que no todos los parámetros del paciente. El brusco empeoramiento de la enfermedad y sus complicaciones cambiar la imagen, y esta clasificación ya no se utiliza.

sistema también se describe también tiene en cuenta la características morfológicas y etiológicos en la cirrosis.

Clasificación de las características etiológicas

Hay una veintena de formas de cirrosis. Dependiendo de si la causa es conocida o no, la enfermedad se divide en tres grupos:

1. La cirrosis instalado (conocido) etiología.
2. La patología en la que la etiología es controvertida (a veces llamado "una posible etiología").
3. La cirrosis de etiología poco clara (desconocido).

etiología instalado

De conocida, establecido las causas de la enfermedad diciendo en los siguientes casos:

• En la cirrosis alcohólica que se produce durante el uso prolongado de alcohol (40-60 gramos de etanol) durante 15 o más años.
• Viral que en la mitad de los casos es causada por un virus de la hepatitis crónica B, C y G.
• Droga o medicamento, que se manifiesta debido a la utilización de medicamentos del mismo tipo durante mucho tiempo.
• La cirrosis biliar primaria y secundaria, donde se produce la muerte del tejido hepático y tejido cicatricial grueso se forma para reemplazarlo.
• cirrosis congénita o hereditaria.
• Estancada – es diferente de las otras formas enumeradas y se desarrolla un período suficientemente largo de tiempo cuando el suministro de sangre al hígado se rompe. Observado en pacientes con la circulación general de la sangre.
• Cuando la enfermedad y el síndrome de Budd-Chiari – una enfermedad asociada con deterioro de la salida de sangre desde el hígado (trombosis de la vena hepática).
• cirrosis intercambio-alimentarias que surgen en la diabetes severa, la obesidad, cuando se unió a enteroapocleisis.

Posible y poco clara etiología

Posible y oscura, etiología desconocida manifiesta en la presencia de:

• enfermedades infecciosas;
• enfermedades parasitarias;
• patologías autoinmunes;
• desnutrición.

factores etiológicos desconocidos – es a menudo la forma cirrosis criptogénica. En la cirrosis biliar primaria y los niños de la India también hablar de etiología desconocida.

clasificación morfológica

clasificación morfológica de daño hepático – esta es la primera propuesta y aprobada basado en datos de biopsias (pieza del cuerpo, tomadas in vivo). Asignar patología 4 formas:

• MKD cirrosis caracterizado por pequeños nódulos en el cuerpo, cuyo diámetro es de 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrosis – hígado nódulos de diámetro de 3 mm o más;
• formas cirrosis incompleta, con lo cual afectada ventajosamente partición mezhpechenochnye;
• mezclado, caracterizado por la combinación de todas las características anteriores.

tratamiento de la cirrosis

Expuesto cirrosis clase de Child-Pugh da la oportunidad no sólo para hacer un diagnóstico, para predecir la supervivencia de los pacientes, sino también para seleccionar un tratamiento adecuado y el cuidado de apoyo.

Por lo tanto, la enfermedad hepática compensada (Clase A) consiste en una terapia básica destinada a eliminar la causa raíz de la enfermedad. Además, debe recoger los medicamentos de apoyo. Su misión – para eliminar la indigestión. De gran importancia en esta enzima son del tipo "pancreatina" "Creonte", "mezim". Las dosis estándar, tomada tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas. Son cursos asignados, un promedio de 2-3 semanas, que se repite a intervalos regulares.

Cuando la cirrosis subcompensated (En la cirrosis B de la clase de Child-Pugh) requerida cita de terapia intensiva de mantenimiento. Para este propósito se utiliza una dieta baja en sal (no más de 2 gramos de sal por día), la proteína más restringido. De los fármacos prescritos "Furosemide" y "espironolactona". Recepción de diuréticos limita el desarrollo de la hipertensión portal y reduce ascitis. La función del tracto gastrointestinal se puede mejorar "lactulosa" en 50-70 ml por día, pero la recepción es ser permanente.

En el caso de enfermedad hepática descompensada (cuando la clase C de acuerdo con Child-Pugh) manifiesta condición que amenaza la vida del paciente. Se requiere de cuidados intensivos inmediata. La paracentesis proporciona la eliminación de líquido del peritoneo, albúmina administrado y cristaloides por vía intravenosa, se llena el volumen de sangre y proteína circulante en el cuerpo. el mismo "espironolactona" y "furosemida": activamente diuréticos utilizados. Prescribir una dieta baja en sal. Para una nutrición parenteral equilibrada venir en la encefalopatía hepática y otras condiciones severas.

conclusión

Profilaxis de enfermedades también se basa en la clasificación de la gravedad de la cirrosis de hígado de Child-Pugh.

En curso de la enfermedad compensada no requiere finalidad preventiva. Cuando las clases B y C los pacientes pueden desarrollar anemia, y por lo tanto muy a menudo se administra eritropoyetina. Además, los beta-bloqueantes comúnmente prescritos (como "Metoprolol", "Inderal"), que pueden impedir las varices esofágicas Gap.