Las articulaciones que duelen y falta de movilidad son un obstáculo en la realización de las actividades cotidianas, hacen que sea imposible llevar una vida normal. Especialmente difícil cuando se ven afectados por la articulación de la cadera. artroplastia ayuda a restaurar la función perdida de extremidades, como es a menudo el único camino para el paciente. Las indicaciones para esta operación son más de 300 mil personas al año.
El primero y el principal signo de enfermedad de las articulaciones es el dolor. Al principio, el dolor tiene una baja intensidad, pero en el futuro, con la progresión de la enfermedad, el dolor se intensifica, convirtiéndose en un compañero inseparable del hombre.
Luego viene el turno de la disfunción de la extremidad afectada. La enfermedad tiene una tendencia a la progresión, lo que lleva a veces para completar la inmovilización. Tales pacientes el tratamiento conservador no es capaz de ayudar a rescatar a la cadera afectada.
artroplastia de cadera es actualmente uno de los métodos más modernos de la atención quirúrgica en pacientes con lesiones de las articulaciones. Durante dicha operación el tejido enfermo que aparece en el compuesto de la cadera cambió a las dentaduras artificiales.
La estructura y el funcionamiento de las articulaciones de la cadera
La articulación de la cadera es una de la más grande de hueso de las articulaciones en el cuerpo humano. La prueba de carga muy alta de ellos en el proceso de la vida humana, ya que sirve para conectar los miembros inferiores y la pelvis.
Composición de la cadera:
- femoral cabeza – el extremo superior del fémur que tiene una forma esférica;
- acetábulo – una escotadura en forma de embudo de la pelvis, que es la cabeza femoral fija;
- articulación cartílago – tejido que tiene un lubricante gelatinosa que facilita el movimiento de las partes de unión articulares;
- sinovial (intra) líquido – un peso especial de consistencia gelatinosa, que alimenta el cartílago y ayuda a mitigar la fricción de las superficies articulares;
- cápsula articular y los ligamentos – tejido conectivo que sirve como una retención de las superficies articulares y asegurar la estabilidad de la articulación.
Los músculos con tendones unidos en el área de la cadera, sus contracciones permiten el movimiento en el mismo. En un estado saludable de la articulación de la cadera es muy móvil, siendo capaz de moverse en cualquier plano y la dirección. Él hace frente a las funciones del software de caminar y apoyo.
¿Por qué es necesario el reemplazo de articulaciones?
El médico le puso el paciente antes de que la cuestión de su prótesis de cadera de reemplazo necesita buenas razones. Operación es designado, si la infección llega a la unión ha llegado a tal punto que una persona está constantemente siente dolor extremo, o el miembro afectado no es capaz de realizar incluso los movimientos más básicos. En estas situaciones, cuando se ven afectados por la articulación de la cadera, prótesis de cadera puede convertirse en una salida.
Entre las enfermedades que pueden causar enfermedad de las articulaciones que requieren cirugía son:
- artrosis deformante reversible en el caso 2 y 3, la gravedad de la enfermedad;
- artrosis deformante 3 grados durante la deformación de una de las articulaciones;
- hip anquilosis de la articulación que ocurre en la artritis reumatoide, y debido a la espondilitis anquilosante;
- necrosis aséptica de la cabeza femoral como resultado de las lesiones y trastornos circulatorios;
- lesiones de la cabeza y el cuello del fémur en la forma de la fractura en los ancianos;
- hinchazón en la zona del tobillo en necesidad de tratamiento quirúrgico.
El reemplazo de cadera es apropiado sólo en el caso de pérdida total de la posibilidad de la actividad física y caminar. La decisión final se toma en la operación, teniendo en cuenta todos los factores.
Las contraindicaciones para la cirugía
Hay casos en que incluso las personas que tienen una gran necesidad de un reemplazo de cadera, no pueden ir para la cirugía debido a contraindicaciones.
Las restricciones más comunes incluyen:
- situaciones en las que el paciente no será capaz de movimiento independiente, incluso en el caso de realizar la operación;
- enfermedad crónica en el paso dekompensatsionnoy (insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia hepática) problemas cuando un exacerban capaz operación existentes;
- enfermedad pulmonar crónica que causa insuficiencia respiratoria y ventilación (enfisema, asma);
- inflamación Varios hueso, piel o tejido blando en la zona de la articulación de la cadera;
- osteoporosis, que conduce a una resistencia insuficiente del hueso y el riesgo de rotura postoperatoria un hueso durante la marcha normal;
- patologías en las que no hay canal medular del fémur.
clasificación de los implantes
En la prótesis para sustituir la articulación de la cadera afectada, debería ser suficiente resistencia, debe ser fijada de forma segura y tienen una inercia a los tejidos del paciente. Los implantes actuales, hechos de polímeros, cerámicas y aleaciones de metal cumplen con todos los requisitos necesarios. Externamente, la prótesis es similar a la articulación de la cadera humana.
Sus detalles:
- Copa endoprótesis. Esta parte reemplaza el acetábulo de la articulación pélvica. Material de fabricación es de cerámica. Sin embargo, hay tazas hechas de polímeros.
- La cabeza de la prótesis. forma esférica parte de metal con un recubrimiento polimérico. Esto asegura la suavidad de deslizamiento, cuando la cabeza se gira en la endoprótesis taza durante diversos movimientos de las extremidades.
- prótesis de pierna. Experimentar la mayor carga, por lo que siempre hecha de metal. Es el reemplazo del cuello y tercio superior del fémur.
También implantes se dividen en monopolar y bipolar. Las prótesis de un solo polo de pacientes conservan su acetabular proteziruya una cabeza femoral y el cuello. Esta es una versión obsoleta de la prótesis, que es ampliamente utilizado antes. El uso que se caracteriza por su alta frecuencia de fractura del acetábulo, y no le permite su uso en la práctica ortopédica moderna.
endoprótesis bipolar son el nombre del total. Producen una artroplastia total de cadera. Aquí hay tres de los anteriores componentes de la prótesis.
tiempo de servicio endoprótesis de cadera está determinada por la calidad de los materiales que han servido para hacerlos. Los implantes metálicos fuertes durar hasta 20 años. Sin embargo, los resultados óptimos para la combinación de la vida de servicio de la actividad motora y la combinación de los rendimientos de un metal-polímero-cerámica.
preliminares
Todos los pacientes que necesitan prótesis, los estudios deben llevarse a cabo, para determinar el estado de la articulación de la cadera (ecografía, resonancia magnética, rayos X) para excluir todas las posibles contraindicaciones.
Ninguna operación especial de capacitación no requiera. En ausencia de contraindicaciones ocurre elección operación de asignación. La mañana de la cirugía para afeitar la piel en la zona de la cadera. Se prohíben comer y beber.
paso del proceso
Se coloca al paciente en la mesa de operaciones, donde se realiza la anestesia. método consistente de anestesiólogo anestesia y el paciente. La duración de la operación puede alcanzar en casos difíciles 5 horas. Por lo tanto, la mejor opción es o anestesia espinal o anestesia total. El primer método de la anestesia trae menos daño, por lo que es mejor para nombrar a los ancianos.
Una vez finalizado el médico usando anestesia corte organiza el acceso a la articulación de la cadera. El corte es necesario – de unos 20 cm Hay una disección de la cápsula de la articulación y se retira la cabeza del fémur, que está sujeto a la resección ..
el remodelado óseo viene en la forma de la endoprótesis. fijación de la prótesis se produce con mayor frecuencia por medio de cemento. A continuación, la superficie del acetábulo taladro retira el cartílago articular, que se establece a continuación, la taza de endoprótesis.
complicaciones probables
La cirugía de reemplazo de cadera se considera que es una cirugía compleja.
Puede conducir a complicaciones:
- sangrado;
- coágulos de sangre en las venas de las extremidades inferiores;
- supuración de prótesis y heridas quirúrgicas;
- hematoma;
- rechazo de la endoprótesis;
- complicaciones del sistema cardiovascular.
La preparación cuidadosa operación minimiza el riesgo de complicaciones.
Los resultados de las operaciones
Según las estadísticas, reemplazo de cadera testimonios de pacientes en su mayor parte buena. Los pacientes que experimentan la satisfacción con la operación. En una operación en los relativamente corta edad sin enfermedades concomitantes de la función de articulación de la cadera está restaurado en su totalidad. Una persona puede caminar e incluso participar en el ejercicio físico, sin sobrecargar la prótesis. Las actividades deportivas están contraindicados.
Hay malos resultados después de la cirugía de reemplazo de cadera. Muy a menudo se producen en la vejez, si usted tiene comorbilidades. En el 20% de los pacientes sometidos a reemplazo de cadera, los pacientes muestran comentarios decepcionantes resultados de las operaciones.
La recuperación después de la cirugía
La rehabilitación de los pacientes debe comenzar inmediatamente después de la cirugía. Este ejercicio después de la cirugía de reemplazo de cadera, y ejercicios de respiración. Por supuesto, que la prótesis ha sido objeto debe mantenerse solo, sino que debe tratar de cumplir con la contracción muscular mínimo después de reemplazo de cadera hecho. La rehabilitación debe estar sujeto a la regla principal – es necesario aumentar constantemente la carga.
El primer día después de la cirugía
La mayoría de los pacientes tienen que pasar en la unidad de cuidados intensivos. No es la mejor manera de controlar los signos vitales, respondiendo inmediatamente a todos los cambios negativos. Después de unas horas después de la cirugía, una persona puede tener que pasar tiempo en una posición sentada, dejándose caer la espinilla.
La cadera operada está prohibida para doblar mayor de 90 °. Esto puede interrumpir su estructura y su fijación en el hueso. Tomar una posición sentada se controla mejor clínica médica o familiar trabajadores. Ellos le ayudarán a mover la extremidad afectada y proporcionarán primeros auxilios, si hay mareos.
Levantarse de la cama
A los pocos días de salir de la cama por su cuenta después de la cirugía no debe ser. Dependen de una extremidad sana, sin el uso de dispositivos auxiliares, está prohibido por varias semanas. Los dispositivos de ayuda pueden servir como un bastón o muletas. Cuando un buen estado de la paciente después de una operación como reemplazo de cadera, la rehabilitación permite el uso de la ayuda a levantarse al día siguiente, sin embargo, la mayoría de los pacientes todavía no están listos para hacerlo.
para caminar
Permitir que el paciente camine en el tercer día después de la operación. Al mismo tiempo debe cumplir con todos los requisitos para la transición a una posición de pie. Asegúrese de mover las manos o extremidades operadas buena pierna para sveshivaniya cama. Usted puede levantarse con muletas y una pierna sana. Se prohíbe cualquier intento de apoyarse sobre la pierna lesionada dentro de un mes después de la cirugía, por lo que debe estar en el limbo. Use muletas mientras se camina, lo mejor es no menos de tres meses es.
En un flujo seguro del período de rehabilitación puede ir en un bastón para apoyarse. Confiar en la pierna lesionada puede estar en un mes, pero no cambiando todo su peso del cuerpo. A partir del ejercicio después de la cirugía de reemplazo de cadera es necesario agotar las piernas a un lado con el retorno de la espalda y la subida y la bajada en posición de pie. Cargar la carga operado pierna dos meses, no exceda de un medio de peso corporal del paciente. Empezar a caminar sin totalmente improvisada posible después de 4-6 meses de operación. Las cargas deben ser aumentados lenta y gradualmente.
comida
El componente principal de la recuperación del paciente es una nutrición adecuada. La dieta debe ser rica en proteínas, minerales y vitaminas. No es necesario seguir muy dieta alta en calorías, ya que los pacientes no se pueden mover de forma activa. la energía no utilizado en este caso puede llevar al aumento de peso, lo que retrasaría la recuperación. No se muestra son el producto de la cocción, los alimentos fritos y grasos, alimentos ahumados. peces permitidos, carnes magras, vegetales y frutas, cereales, huevos. En ningún caso no se puede beber bebidas alcohólicas, café y té.
El tratamiento y la rehabilitación
El tratamiento en la clínica tiene una duración de 2-3 semanas. proceso de curación de heridas de este modo se controla. Típicamente, las suturas se retiran después de 12 días. El resto de la estancia en un centro médico del paciente y sus familiares se les enseña habilidades simples rehabilitación de la pierna operada. 3 meses después de la operación, una radiografía de la articulación de la cadera. Ayuda a evaluar el éxito de la operación y la fijación del implante. 
Una vez que el paciente es dado de alta de la institución médica, una gran ayuda en la rehabilitación puede además tener una consulta con un médico-rehabilitador que le ayudará a cabo un plan individual de rehabilitación. Esto ayudará a que sea más seguro y menos largo período de recuperación. La mayoría de los pacientes regresan a una vida activa tiene lugar seis meses después de la operación. se recomienda para reducir al mínimo la carga a la rehabilitación de la extremidad final que se sometió a las prótesis. La articulación de la cadera, que reemplazo de la articulación se ha realizado correctamente, capaz de mucho tiempo para servir a su amo.
cuando estén en funcionamiento
Lo mejor de todas estas operaciones se llevan a cabo en el extranjero. Hemos llegado a ser muy popular clínicas de Israel y Alemania, que se especializan en la implementación de este tipo de intervenciones. Sin embargo, el costo de reemplazo de cadera en estas clínicas es muy alta. Una alternativa razonable, si por cualquier razón para someterse a una operación en el extranjero no es posible, un reemplazo de cadera en Moscú. Médicos rusos han logrado en los últimos años un gran progreso en el campo de reemplazo de articulaciones, por lo que durante un año por lo menos 20 mil veces de reemplazo de cadera. El precio de esta operación en nuestro país es mucho menor que en las clínicas extranjeras, y es 38.000 rublos.
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