Adenoma de la glándula salival: causas, síntomas y tratamientos

Pocos piensan en la glándula salival. Mientras que ella se presenta regularmente sus funciones y no causa molestias, que no presta mucha atención. Adenoma de las glándulas salivales pueden diferir en su estructura histológica y morfológica. Ellos, al igual que otros tumores son malignos y benignos. Los tumores benignos se desarrollan más lentamente, y no a sí mismos muestran el malestar u otros síntomas. Los tumores malignos crecen rápidamente, proporcionan pruebas de detección en los órganos y tejidos vecinos, causando dolor y lesión del nervio facial.

definición

¿Dónde está la glándula salival? Antes que nada vale la pena señalar que este par serosa cuerpo alveolar, que se encuentra debajo de la piel y hacia abajo en la parte delantera de la oreja. Su función principal es la secreción y la acumulación de saliva. La gran cantidad de cloruros de sodio y potasio líquidos, así como amilasa. Se crea en el medio ácido boca con un pH inferior a 6. Para un día ambas glándulas pueden asignar hasta la mitad de un litro de saliva.

Salival adenoma de la glándula – un benignos, intermedios o neoplasias malignas, que se forman de las glándulas salivales pequeñas o grandes. Entre todos los procesos neoplásicos en una fracción de las glándulas salivales representan aproximadamente el uno por ciento. Esta es una cifra bastante alta. Los cambios pueden comenzar a cualquier edad, pero más a menudo esto ocurre en la edad media y avanzada (40-60 años), con las mujeres dos veces más a menudo que los hombres.

Neoplasias son propensos a la malignidad, la recidiva y metástasis, por lo tanto, es de interés para los dentistas y cirujanos orales.

razones

¿Por qué hay un adenoma de la glándula salival, hasta el final es desconocido. En suposición médica es que la aparición de tumores se puede asociar con trauma en la zona anterior o enfermedades inflamatorias, así como las paperas (paperas). Pero no todos los pacientes tenían antecedentes de casos similares.

Algunos estudiosos insisten en que la causa de tumores de glándulas salivales puede ser tejidos distopía congénitas. Además, no descontar estos virus oncogénicos como el virus de Epstein – Barr, citomegalovirus (en particular, 16, 18, 31 y 32 ª clase) y el virus del herpes simple.

Pero no es todos los casos en los que puede desarrollar adenoma de la glándula salival. Las razones hay que buscarlas en la forma de vida de una persona (masticar tabaco o el consumo de drogas), su hábitat y el trabajo (exposición excesiva al sol, la exposición frecuente de la radioterapia de cabeza y cuello de la enfermedad del timo o de la tiroides). Se cree que la patología asociada con el colesterol aumentado, falta de vitaminas en la dieta y los trastornos hormonales.

Se cree que en los trabajadores de riesgo son la madera, el acero y la industria química (deposición de sales de metales pesados), peluqueros.

clasificación TNM

Para mayor comodidad en el diagnóstico y tratamiento de adenoma de la glándula salival se utiliza la clasificación internacional que facilita la etapa de definición del proceso:

1. T (tumor) – el tamaño del tumor:
   – T0 – identificar los adenomas no podía;
   – T1 – Neoplasias diámetro inferior a 2 cm;
   – T2 – 4 cm de diámetro, pero no más allá de las salidas de las glándulas;
   – T3 – Resolución de 4 a 6 cm, el nervio facial no es golpeado;
   – T4 – diámetro de más de 6 cm, se extendió a tejido adyacente, que afecta a los nervios craneales.
2. N (nodos) – ganglios linfáticos regionales:
   – N0 – no hay metástasis;
   – N1 – golpeó un nodo hinchazón a 3 cm;
   – N2 – golpeado varios nodos, el tamaño del tumor – de 3 a 6 cm;
   – N3 – golpeado muchos nodos, los tumores de diámetro – más de 6 cm.
3. M (metástasis) – metástasis:
   – M0 – No hay metástasis a distancia;
   – M1 – hay metástasis a distancia.

Este sistema fue capaz de simplificar el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Y el código alfanumérico que permite utilizarlo en cualquier país del mundo.

clasificación morfológica

Adenoma de la glándula parótida es de varios tipos, que difieren en estructura histológica y morfológica:

1. tumor epitelial. Se puede desarrollar a partir de los tejidos de grandes y pequeñas glándulas salivales. Caracterizado por el crecimiento del epitelio en el lumen de los conductos en forma de estructuras de papilas, kribroznyh y tubulares.
2. adenoma monomórfica. Los tumores benignos compuestos por tejido glandular. Desarrolla desapercibido, especialmente en hombres mayores. Tiene una forma redonda u ovalada consistencia elástica.
3. Adenolinfoma sigue en adenoma morfología monomórfica, pero dentro de las glándulas también contiene una linfa.
4. Adenoma sebáceo – se tumor formado de varias ranuras de células sebáceas quísticas definido claramente. Puede aparecer a cualquier edad. Sin dolor, tiene un color amarillento. Después de retirar nunca darse por metástasis.
5. adenoma canalicular está compuesto de células epiteliales prismáticas, que se recogen en haces. La edad media de los pacientes con este tipo de tumor – 65 años. Además de la adenoma de la glándula salival afecta a más labio superior y la mejilla.
6. adenoma de células basales. Benigna que consiste en células basales. Típicamente, un pequeño nudo apretado blanco. No vuelva a ocurrir y maligneziruetsya.
7. adenoma pleomórfico de las glándulas salivales puede crecer hasta un tamaño grande, montañoso y densa. Por lo general, pero en las últimas etapas benignos pueden aparecer en las células malignas. Dentro de sí mismo contiene un líquido y fibroblastos. Susceptibles de tratamiento quirúrgico, pero debido a la proximidad a los cirujanos del nervio facial puede haber dificultades.

síntomas

adenoma benigno de la glándula parótida se desarrolla muy lentamente, a veces durante años. No causa ningún sentimientos subjetivos, pero puede hacer que una persona con un tiempo asimétrico. Esta es la razón para ir al médico. Después de la eliminación de tales tumores pueden reaparecer en 6 por ciento de los casos. Si el tumor está localizado cerca de la glándula faríngea Scion parótida, puede causar una violación de tragar, dolor en el oído y los músculos de la masticación trismo.

¿Cómo glándula un adenoma intermedia de la saliva? Sus síntomas son similares y, al mismo tiempo en los tumores benignos y malignos. Se caracteriza por crecimiento infiltrante rápida, destruye el tejido alrededor de ellos. Se puede recurrir y dar metástasis a distancia a los pulmones y los huesos.

Los tumores malignos se producen de manera independiente y después de la transformación maligna de los tumores benignos. Crecen rápidamente penetrar en el tejido circundante. La piel sobre el tumor rojo, caliente y tensa. Puede estar ulcerado. Caracterizada por dolor, trastornos de los músculos de la masticación, aumentan en los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis vecino.

diagnósticos

tumores de glándulas salivales encontraron sencillamente. Para ello, hay que fijarse en su dentista y el oncólogo, para recoger las quejas y descubrir la historia de la enfermedad. Particular atención se debe prestar a la morfología del tumor, su tamaño, la consistencia y la movilidad.

A partir de las investigaciones realizadas instrumentales cráneo radiografía, ecografía salivales Glándulas ptyalography (busque la permeabilidad del conducto de la glándula) y sialostsintigrafiya (para la detección de metástasis a distancia). El método más fiable se considera para perforar la glándula seguido de frotis y biopsia de tejido para estudio histológico y patológico.

Para aclarar la prevalencia de proceso pueden necesitar TC de la glándula salival, radiografía de tórax o de los huesos individuales.

El tratamiento de tumores benignos

Si un paciente es diagnosticado tumores benignos de las glándulas salivales, que camino recto hacia el cirujano. Se ha desarrollado mucho la técnica de "desgranado" este tipo de tumores. Una pequeña incisión en la cápsula de la glándula afectada adenoma se moviliza y se retira. El médico al mismo tiempo tratando de no dañar el contenido del tumor. Dicha interferencia se llama "ekskholeatsiya".

Extracción de tejido necesario para dar en el examen macro y microscópico para confirmar el diagnóstico. El nervio facial no se elimina, ya que rara vez se golpeó. Si el tumor se desarrolla en las glándulas submandibulares, es el crecimiento eliminado y nuevo, y hierro.

El tratamiento de tumores malignos

tratamiento combinado complejos requiere un adenoma de la glándula salival malignos. ¿Cómo se realiza la cirugía? Incluso antes de la intervención es necesaria para llevar a cabo un curso de gamma-terapia para reducir el tamaño del tumor, así como para prevenir la aparición de metástasis regionales y distantes. La cirugía se realiza directamente después de un mes después de la radioterapia.

Algunos autores recomiendan realizar una eliminación completa de las glándulas parótidas, junto con las ramas del nervio facial en un solo bloque, con la extirpación de los ganglios linfáticos regionales. Si la inspección se observó que el tumor ha crecido hasta convertirse en el hueso de la mandíbula inferior, esta sección también es necesario para resecar. Pero antes de la operación es necesario tener en cuenta la forma de movilizar el resto del hueso.

En los casos graves, se recomienda sólo la radioterapia paliativa, ya que el tumor no se ha de extraer debido al tejido demasiado flojo.

perspectiva

Para los tumores benignos después pronóstico del tratamiento quirúrgico para la vida y la salud favorable. La probabilidad de recurrencia es bajo, sólo uno y medio por ciento. Los tumores malignos también se producen muy desfavorable. Curar el paciente sólo puede veinte por ciento de los casos, e incluso entonces existe el peligro de que el tumor reaparece. Metástasis a otros órganos que se encuentran en casi la mitad de los casos.