Patología endometrial

La patología del endometrio es más común hoy en día. Especialistas atribuyen esta tendencia a un aumento en el número de mujeres que sufren de obesidad, trastornos endocrinos y una disminución de la inmunidad. En la mayoría de los casos, la patología del endometrio se acompaña de un desequilibrio en el sistema hormonal, los procesos metabólicos. De gran importancia es el aumento en el número de enfermedades somáticas de curso crónico.

Hoy aproximadamente el 30-40% de todas las enfermedades ginecológicas revelan procesos hiperplásticos en el endometrio. Tales afecciones incluyen fibro-endometrial, glandular fibroso, pólipos glandulares, adenomatosis. La hiperplasia (glandular-quística, difusa o focal, glandular) es cada vez más común.

La mayoría de los expertos están de acuerdo en que la causa de los procesos es un fallo hormonal en el cuerpo de una mujer. El endometrio es el objetivo de las hormonas sexuales, debido a la presencia de receptores especiales en el mismo. El trastorno del fondo hormonal de una mujer conduce a cambios en la diferenciación y el crecimiento de los elementos celulares. Como resultado, se desarrolla la patología del endometrio de naturaleza neoplásica o hiperplástica. La hiperestrogensia juega un papel especial en la formación de procesos. En muchos sentidos, el aumento en el nivel de estrógeno se ve afectado por un trastorno metabólico que acompaña a diversas enfermedades terapéuticas.

Las quejas más comunes de los pacientes con procesos hiperplásticos son la secreción por contacto con sangre, hemorragia uterina (en su mayoría acíclica). El sangrado en la edad reproductiva se manifiesta por una prolongada y abundante menstruación (por el tipo de menometrorragia) en el período pre-menopáusico – acíclicamente, en la postmenopausia – secreciones hemorrágicas de diferente intensidad.

El diagnóstico de hiperplasia endometrial se realiza mediante ecografía transvaginal en órganos pélvicos, gisteroscopia (diagnóstico, con legrado separado, estudio histológico del material obtenido).

Una de las tareas ginecológicas más importantes en la actualidad es el tratamiento de los procesos hiperplásticos. La patología del endometrio implica el uso de terapias conservadoras. Estos incluyen el tratamiento hormonal con fármacos estrógeno-progestágeno, medicamentos progestogénicos. Además, existen técnicas para la intervención quirúrgica, incluyendo modernas mínimamente invasivas, con tiempos de recuperación relativamente rápidos.

El método operativo incluye la resección (ablación) del endometrio.

El objetivo de esta intervención quirúrgica es eliminar las manifestaciones clínicas de los procesos hiperplásticos existentes. Además, este método se utiliza como profilaxis para el cáncer de endometrio, para aumentar las posibilidades de concepción en mujeres en edad fértil.

Bajo la ablación (ablación) del endometrio se entiende raspado, extracción, destrucción de la cavidad uterina. Hasta hoy, los ginecólogos no han llegado a una sola opinión de qué considerar una resección. Tampoco hay claridad sobre cuándo aplicar la definición de "ablación".

La destrucción de todo el endometrio (ablación) se puede realizar electroquirúrgico y láser. En este caso, el tejido para realizar el examen histológico no puede ser tomado.

La escisión (resección) del espesor del endometrio se lleva a cabo sólo por electroquirúrgico. En este caso, el lazo de corte corta toda la mucosa uterina en forma de virutas . En la realización de esta intervención quirúrgica, es entonces posible tomar el tejido extirpado para el examen histológico.

Típicamente, la operación se realiza bajo analgesia epidural o anestesia intravenosa general. Con laparoscopia simultánea, se utiliza la anestesia endotraqueal.