síndrome de asa aferente: diagnóstico y tratamiento

Los procedimientos quirúrgicos se asocian casi siempre con el riesgo. Además de la posible sangrado durante la cirugía, hay más complicaciones a largo plazo. Esto es especialmente cierto de las extensas manipulaciones en el que la eliminación se lleva a cabo órgano o porción del mismo. Un ejemplo es la operación de Billroth-2. Su esencia consiste en la eliminación de la mayor parte del estómago y la creación de una anastomosis con el intestino delgado. síndrome de asa aferente a menudo se desarrolla después de esta cirugía. Tales complicaciones pueden surgir inmediatamente después de la cirugía, y unos meses más tarde. Se sospecha con el desarrollo de esta condición, o es necesario que otra cirugía.

El concepto de síndrome de asa aferente

síndrome de asa aferente después de resección gástrica se produce en aproximadamente 13% de los casos. Esta cifra puede variar de 1 a 50%, según los médicos. Su principal síntoma es vomitando bilis, relacionada con la ingesta de alimentos. síndrome de asa aferente – una condición en la que una parte del intestino es, por así decirlo "apagado" del proceso de digestión. Como resultado, la bilis se acumula en el departamento y en presencia de factores adversos se derrama. Otro nombre para esta complicación – síndrome de duodenobilliarny. Este estado es una señal peligrosa, y por lo tanto requiere un tratamiento quirúrgico.

Las causas del síndrome

La causa principal del síndrome de asa aferente es una operación Billroth-2. Es una cirugía masiva y afecta a todo el cuerpo. Una operación similar se lleva a cabo en el cáncer gástrico, el desarrollo de las complicaciones de la enfermedad de úlcera péptica, que no puede ser eliminado de forma más suave. Como resultado de esta manipulación del intestino duodeno y el intestino están implicados ya no activamente en el acto de la digestión. Debido a esta creciente síndrome del asa aferente.

Los factores que influyen en la aparición de esta complicación, son los siguientes violaciónes:

1. Causa mecánica. A continuación se entiende masas de alimentos que entran en el lumen "off" bisagras. Además, no se acumula la bilis, que también retrasa el proceso de la digestión.
2. La pérdida de tono muscular en la sección de "apagado". Esta razón a menudo causa el síndrome crónico del asa aferente después de la resección.
3. Espasmos de anastomosis – la unión del muñón del estómago y el intestino delgado. músculos también se pueden reducir y en la salida de bucle.
4. ulcerosa defecto durante la anastomosis. Esto conduce a la aparición de síndrome de asa aferente razón mecánica. Se puede desarrollar como primario (después de la operación), y una segunda vez.
5. Inflexión bucle aferente. Por lo general se desarrolla de nuevo.

síndrome de asa aferente: patogénesis de la enfermedad

El mecanismo de síndrome de asa aferente se compone de varias unidades. En primer lugar existe una infracción con el cuerpo interacciones anatómicas y funcionales habituales. Como resultado de la reestructuración "artificial" de la comida proceso del sistema digestivo varía de evacuación. Alimentos, clasificado en el "off" asa intestinal, no puede transmitir. Por lo tanto no es tirar de nuevo – reflujo. Además, en la patogénesis del proceso inflamatorio presente. Esto ocurre debido al estancamiento de las masas y PDK hipotensión digestivo. El resultado es una disbiosis intestinal secundaria. Posteriormente se lleva a la inflamación del tracto digestivo: colecistitis, pancreatitis, esofagitis.

El cuadro clínico en el síndrome de asa aferente

Las principales manifestaciones de esta complicación es el dolor y vómitos. malestar abdominal puede ocurrir inmediatamente o después de la operación con el tiempo. En el primer caso hay una, síndrome de asa aferente aguda primaria. Se caracteriza por calambres y dolor naturaleza Expander en el hipocondrio derecho y epigastrio. En el síndrome crónico resultante bucle cuadro clínico se expresa no tanto. El dolor se produce sobre todo después de las comidas, con más frecuencia – en la recepción de alimentos grasos. Independientemente del tiempo de aparición de complicaciones (período de aguda o crónica) se observa vómitos. Viene después de la aparición de dolor en el abdomen, por lo general después de una comida. Debido a los vómitos frecuentes pueden asignar hasta 500 ml por día de la bilis. El resultado es un progresivo agotamiento del cuerpo. Los pacientes pierden peso rápidamente, sienten debilidad general.

síndrome de asa aferente: patología de diagnóstico

Diagnóstico de la enfermedad comienza con anamnesis (gastrectomía transferido) y el examen del paciente. En primer lugar usted necesita saber acerca de la naturaleza del dolor y la frecuencia de los vómitos, su relación con las técnicas de alimentos. En el examen, debe prestar atención a la asimetría abdominal: el derecho palos de departamento. Este síntoma desaparece después de vomitar, como los contenidos en el bucle sale. Otra característica es la ictericia de la esclerótica y la piel.

Además de la evaluación de los datos clínicos, el laboratorio y diagnósticos instrumentales. Los cambios pueden ser KLA (B-12 la anemia por deficiencia), frotis de sangre, Coprogram (aparición de leucocitos, la grasa no digerida). Cuando la emisión de rayos X observó síntoma de un nicho en el bucle aferente, discinesia gipermotornaya. El agente de contraste llena el bucle resultante. También se realiza el examen endoscópico. En el síndrome de asa aferente crónica a menudo marcado cambios inflamatorios en la vesícula biliar y conductos. En algunos casos, pancreatitis desarrolla. Cuando esta inflamación está expuesto y el páncreas. Cuando la siembra el contenido de la flora bacteriana intestinal se observa, la relación de enzimas pancreáticas con discapacidad. La gravedad de la enfermedad se determina por el agotamiento del cuerpo, el tamaño de la pérdida de paciente bilis.

¿Cuál es el peligro del síndrome de asa aferente: complicaciones

Debe recordarse que el síndrome de asa aferente es una complicación grave de la resección gástrica. La pérdida continua de la bilis se puede producir un agotamiento grave del cuerpo. El alimento entra en el cuerpo no puede digerir correctamente (debido a "off" el KDP y parte del intestino delgado), y los nutrientes no se absorben. Como resultado del desarrollo de órganos gastrointestinales disbiosis intestinal están expuestos a procesos inflamatorios. Con el desarrollo de la esofagitis por reflujo de los síntomas mencionados se añaden a dolor en el pecho, una sensación de "nudo en la garganta." Colecistitis se acompaña de un sabor amargo en la boca, náuseas. Si se une a la inflamación del páncreas, el dolor puede ser amplificada tener carácter herpes. Cuando la duración de la pancreatitis actual puede desarrollar diabetes. Las complicaciones de síndrome de asa aferente aguda incluyen peritonitis, obstrucción intestinal. Estas enfermedades requieren atención quirúrgica inmediata.

Tratamiento del síndrome de asa aferente

La elección del tratamiento depende del paciente, datos de laboratorio y exámenes instrumentales. Es importante saber cuál es la gravedad del síndrome tiene asa aferente. El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. prescribir Mild una dieta especial, inflamatorio y fármacos antibacterianos (medicamentos "Tsefriakson", "Tsiprolet"). En algunos casos se requiere repetir el lavado gástrico. En el tratamiento quirúrgico necesidad moderada y grave. Cabe objeto eliminar el estancamiento de los alimentos. Muy a menudo producir una reconstrucción de la anastomosis. Cuando se inclina resultando en bucles unidos a la posición correcta y se sutura al peritoneo. La cantidad y el tipo de tratamiento quirúrgico puede ser diferente y depende de las complicaciones causa.

Prevención del síndrome de asa aferente

Actualmente, la cirugía para Billroth-2 tratar de sustituir a otros procedimientos quirúrgicos. Esto se hace con el fin de preservar la fisiología del tracto digestivo. Si todavía puesto en funcionamiento Billroth-2, es necesario llevar a cabo todas las medidas preventivas prescritas por el médico. Principalmente esto incluye dieta. Después de la resección no puede comer alimentos grasos y basura. Tomar el alimento que necesita 6-7 veces al día en pequeñas porciones y estado semi-líquido (papillas, sopas).