La endarterectomía carotídea: indicaciones, complicaciones postoperatorias, operados opiniones, pros y contras

Todo el mundo sabe que un derrame cerebral es considerada una de las causas más comunes de muerte entre la población de todo el planeta. Esta enfermedad se presenta con igual frecuencia en todos los países del mundo. A menudo la circulación cerebral conduce a la parálisis y paresia, causando incapacidad temporal o permanente. Para evitar el desarrollo de esta enfermedad, que necesita tiempo para diagnosticar los factores provocadores de carrera y de tratar con ellos. La principal causa de accidente cerebrovascular – es la aterosclerosis de las arterias del cuello y la cabeza. embolia en la edad media y avanzada existe casi todo el mundo. La mayoría de las personas mayores de 60 años ofreciendo médica prevención de la aterosclerosis. En algunos casos, el tratamiento farmacológico es no tener el efecto deseado. Entonces se indica la cirugía – endarterectomía carotídea. Este procedimiento consiste en la eliminación de la porción de vaso dañado por la aterosclerosis.

¿Por qué gastar endarterectomía carotídea?

Krovosnabzhnenie cerebro depende de las arterias carótidas. Estos vasos son ramas de la aorta. Están dispuestas simétricamente a ambos lados del cuello. Entrando en la cavidad craneal, las arterias carótidas se dividen en ramas más pequeñas cerebro. En los pacientes que sufren de aterosclerosis, un alto riesgo de coágulos de sangre en estos vasos. Se componen de placas de colesterol y tejido fibroso. Cuando el aumento de la presión arterial en el trombo de la carótida puede separarse de la pared del vaso y entrar en el cerebro. Como resultado, causan isquemia – la falta de suministro de oxígeno a los tejidos. Tal flujo sanguíneo cerebral conduce a consecuencias terribles. Para prevenir el accidente cerebrovascular, se realiza la endarterectomía carotídea. Ayuda a prevenir los accidentes cerebrovasculares y sus consecuencias.

Descripción general del procedimiento

Endarterectomía carotídea – es la cirugía, que es la limpieza de la capa interior de la vasija por la placa aterosclerótica. Se realiza en los casos en que la medicación sea impotente, o riesgo de accidente cerebrovascular es demasiado alto. Las drogas no son capaces de proporcionar el efecto deseado cuando la placa aterosclerótica ocupa más de la mitad del diámetro de la arteria carótida. O si el colesterol cierra el lumen del vaso desde varios lados simultáneamente. Además, el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta significativamente en presencia de hipertensión no controlada. En este caso, el ateroma puede en cualquier momento fuera del endotelio, independientemente de su tamaño. El resultado puede ser no el más obstrucción de la arteria carótida y sus ramas que alimentan el cerebro. Como resultado de desarrollar un accidente cerebrovascular isquémico.

Las indicaciones para la endarterectomía carotídea

Cirugía (endarterectomía carotídea) se lleva a cabo no para todos. Que el doctor le ha dado permiso para la cirugía, debe ser una prueba seria. A menudo, la operación se realiza en pacientes con una historia ya ha transferido la circulación cerebral. Así, en algunos casos justificados endarterectomía carotídea? Las indicaciones para el siguiente:

1. El diámetro del recipiente está cerrado por la placa aterosclerótica por más de la mitad.
2. golpes repetidos en la historia.
3. La combinación de la hipertensión (etapa de compensación) y la aterosclerosis de las arterias carótidas.

Las contraindicaciones para la cirugía

A pesar de los beneficios de la cirugía, en algunos casos, no pueden ser llevadas a cabo. Como otras operaciones, no tiene contraindicaciones y la endarterectomía carotídea. Comentarios de pacientes con aterosclerosis, deja claro que un número de diferentes encuestas a cabo antes de la cirugía. Sólo después de que el médico está convencido de que no hay contraindicaciones, el paciente comienza a prepararse para la operación. La endarterectomía carotídea es prohibido en los siguientes casos:

1. medicamentos no controlada (descompensada) hipertensión.
2. Amplia accidente cerebrovascular isquémico agudo.
3. La angina inestable o infarto de miocardio reciente.
4. insuficiencia cardíaca aguda.
5. accidente cerebrovascular reciente.
6. Crónica insuficiencia circulatoria 2 y 3 grados.
7. la enfermedad de Alzheimer.
8. Cáncer y severa.

Preparación para la endarterectomía carotídea

Antes de hacer la endarterectomía carotídea es necesario llevar a cabo diversas encuestas. El primero muestra un duplex de ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello. Con este método, el médico puede juzgar el grado de cierre de la luz de las arterias de las placas ateroscleróticas. En algunos casos, una angiografía vascular. Este estudio es la introducción en el agente de contraste torrente sanguíneo seguida por el control de rayos X. Un método más preciso es la angiografía TC. Se le permite evaluar la forma, el tamaño y la localización de las placas de colesterol en el endotelio. Si el médico sospecha de isquemia ciertas partes del cerebro, realizado de imágenes por resonancia magnética. Cuando el médico reveló las indicaciones de la cirugía, es necesario llegar a una conclusión sobre el estado general del paciente. Para hacer esto en frente de la endarterectomía carotídea hacer ECG, KLA, pasar química de la sangre y la coagulación. Si el paciente tiene otras enfermedades, es necesario consultar a especialistas (endocrinólogo, cardiólogo).

Etapas de la endarterectomía carotídea

La primera etapa de la cirugía es la anestesia. La elección de la anestesia depende de la opinión del médico, así como la voluntad del paciente. Se puede realizar bajo anestesia local o general. A partir de entonces, el cirujano hace una incisión en el área en la que los resultados de una ecografía o angiografía es placas de colesterol. El siguiente paso es medidas drásticas recipiente. Además, el corte se hace en la mayoría de la arteria carótida. Después de que el médico evaluar visualmente el tamaño y la extensión de la placa aterosclerótica, concluye que la forma en que continúe la operación. Existen varias técnicas. A menudo recurren a abrir la endarterectomía. Por esto se entiende una incisión longitudinal de la embarcación y "raspado" superposiciones de colesterol. Después de eso, en lugar del endotelio dañado se aplica "parche". Otro método – este eversión endarterectomía. Para este fin, el recipiente se volvió del revés y se limpia de peso aterosclerótica. Si la lesión de la arteria carótida es grande, su sustitución se lleva a cabo en un área particular. Para este propósito, los tejidos sintéticos. La etapa final de la endarterectomía carotídea es una capa-costura.

¿Cómo es el postoperatorio?

Después de la endarterectomía carotídea necesita tiempo para restablecer el flujo sanguíneo. Se tarda unas pocas semanas. Dado que la incisión en el cuello de un tamaño pequeño, expresado sensaciones ligeramente dolorosos. Sin embargo, los analgésicos pueden ser necesarios en el primer día. Tampoco se puede levantar objetos pesados, y para ejercer un par de semanas ya que, como se realizó la endarterectomía carotídea. El curso postoperatorio fue bueno, si todos la receta del médico, no sólo mientras está en el hospital, sino también cuando se descarga el paciente. Las suturas se retiran de 7-10 días después de la cirugía.

Las complicaciones de la endarterectomía carotídea

Hay que recordar que cualquier cirugía implica un riesgo. No es una excepción y la endarterectomía carotídea. Las complicaciones después de esta operación son raros, aproximadamente el 3% de los casos. Sin embargo, se encuentran, y el paciente debe ser advertido acerca de esto.

La primera complicación posoperatoria es el fracaso de sutura. Con esta operación, la penetración de bacterias en la herida es muy peligroso para la vida del paciente, como el corte lleva a cabo directamente en el lecho vascular. Esta complicación puede ocurrir debido a la falta de cumplimiento de las normas de antisépticos.

Otra condición peligrosa asociado con CEA, es un insulto. accidente cerebrovascular puede ocurrir como resultado de la placa aterosclerótica separación de fragmentos durante la operación y su cabeza en contacto con los vasos. Esta complicación es rara, en el 2-3% de los casos.

Además, la cirugía a veces se observa trastorno temporal de la voz y la deglución. Esto se asocia con daño a las terminaciones nerviosas situadas en el cuello.

Las complicaciones tardías de la reestenosis la endarterectomía carotídea es considerado. Esto se refiere a la re-estrechamiento de la luz del vaso. Muy a menudo ocurre reestenosis en pacientes que no cumplan con las indicaciones del médico.

La prevención de complicaciones postoperatorias

Las complicaciones como la apoplejía y daño a los nervios del cuello, no dependen del paciente, a medida que surjan en el curso de la cirugía. Sin embargo, la prevención de otras enfermedades es posible sólo gracias a la labor conjunta del médico y el paciente. Sobre todo se trata de la reaparición de las placas ateroscleróticas. Una vez finalizada la operación, el paciente debe ser observado constantemente por un especialista. Además del procedimiento de diagnóstico, el médico le da al paciente una recomendación útil. En particular esto se aplica al estilo de vida: el paciente debe dejar de fumar y el consumo de alcohol, la dieta (comer alimentos bajos en grasa). También para la prevención de la medicación reestenosis prescrito. El paciente diaria debe tomar fármacos hipolipemiantes ( "atorvastatina" fármaco), agentes antiplaquetarios ( "Cardiomagnyl" comprimido "Clopidogrel").

Operación "endarterectomía carotídea": pros y contras

Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, esta operación tiene tanto ventajas como desventajas. Algunos médicos no recomiendan la endarterectomía carotídea, siempre que la aterosclerosis puede ser tratada de forma conservadora, y los pacientes no tienen manifestaciones clínicas de la enfermedad. Otros médicos creen que la cirugía es necesario con un estrechamiento significativo de la luz de la arteria, independientemente de si los síntomas están presentes o no en el paciente. La ventaja de este procedimiento es una limpieza a fondo de la vasija a partir del colesterol, mejorar el flujo sanguíneo. La operación puede reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo endarterectomía no garantiza que el buque no será dañado de nuevo. Además, durante la cirugía complicaciones pueden desarrollarse como una lesión nerviosa o un derrame cerebral. La mayoría de los médicos lo atribuyen a la manipulación relativamente inofensiva de los procedimientos y los resultados se consideran significativos.

Endarterectomía carotídea: opiniones de las personas operadas

opiniones positivas y negativas encontradas en la discusión de cualquier tratamiento quirúrgico. No es una excepción y la endarterectomía carotídea. Los comentarios operados personas son diferentes. En la mayoría de los casos, la gente está satisfecha con la operación. Gracias a ella, son los síntomas de la isquemia (alteraciones de la atención, la memoria, el sueño), los resultados de la encuesta y el estado general mejoradas. Algunos pacientes observaron un cambio en la voz, trastornos de la deglución después de la endarterectomía. En la mayoría de los casos, estos síntomas duraron alrededor de un mes, y luego desaparecieron por completo.