Cardiaca: el primero (sistólica), el segundo (diastólica) – norma y la patología

Primeros fonendoscopios estaban doblados placas de tubos o palos de bambú hueco, y muchos médicos utilizan sólo su propia audiencia. Pero todos querían oír lo que estaba pasando en el interior del cuerpo humano, especialmente cuando se trata de un órgano tan importante como el corazón.

Sonidos de corazón – sonidos que se producen en el proceso de reducción de la pared del miocardio. Normalmente, una persona sana tiene una de dos tonos, que puede estar acompañada de sonidos adicionales dependiendo de qué tipo de proceso patológico desarrolla. El médico en cualquier especialidad debe ser capaz de escuchar estos sonidos e interpretarlos.

ciclo cardíaco

El corazón late a una frecuencia de entre sesenta y ochenta pulsaciones por minuto. Esto, por supuesto, el valor medio, pero el noventa por ciento de las personas en la caída planeta debajo de ella, lo que significa que se puede tomar como la norma. Cada disparo consta de dos componentes sucesivos: sístole y diástole. sonido cardíaca sistólica, a su vez, se divide en auricular y ventricular. Por el tiempo que tarda 0,8 segundos, pero el corazón tiene tiempo para contraerse y relajarse.

sístole

Como se mencionó anteriormente, los dos componentes están involucrados. Inicialmente, hay sístole auricular: las paredes de su contrato, la sangre bajo presión entra en el ventrículos, válvulas y persianas slam. Era el sonido de cierre de las válvulas y se escucha en el estetoscopio. Todo este proceso tarda 0,1 segundos.

Luego viene la sístole ventricular, que es una operación mucho más compleja que en el caso de las aurículas. Para empezar, observamos que el proceso tarda tres veces más – 0,33 segundos.

Primer período – la tensión de los ventrículos. Incluye asíncrono de fase y las contracciones isométricas. Todo comienza con el hecho de que el pulso ecléctica propaga a lo largo del miocardio, que excita las fibras musculares individuales y hace que se contraigan de manera espontánea. Debido a esto, se está cambiando la forma del corazón. Debido a las válvulas auriculoventriculares se cierran herméticamente, aumentando la presión. Entonces hay una fuerte contracción de los ventrículos, y la sangre entra en la aorta o de la arteria pulmonar. Estas dos fases toman 0,08 segundos y 0,25 segundos restante en la sangre entra en los vasos principales.

diástole

Aquí, también, no es tan sencillo como podría parecer a primera vista. la relajación ventricular tiene una duración de 0.37 segundos y se realiza en tres etapas:

1. Protodiastólico: después de la sanguínea izquierda del corazón, la presión en su cavidad se reduce y la válvula, lo que lleva a los grandes buques, están cerrados.
2. relajación isométrica: relajar los músculos continúa, la presión cae más y alineado con la fibrilación. De esta válvulas auriculoventriculares abiertas, y la sangre de las aurículas a los ventrículos cae.
3. El llenado de los ventrículos: el gradiente de presión a lo largo del fluido llena los inferiores cámaras del corazón. Cuando se iguala la presión, el flujo sanguíneo se reduce gradualmente y luego se detiene.

El ciclo se repite entonces de nuevo, comenzando con la sístole. Su duración es siempre la misma, pero la diástole se puede acortar o alargar dependiendo de la frecuencia cardíaca.

El mecanismo de formación de tono I

Por extraño que pueda parecer, 1 tono del corazón consta de cuatro componentes:

1. Válvula – que está dando lugar a una buena educación. De hecho, esta fluctuación valvas de la válvula atrioventricular al final de la sístole ventricular.
2. Muscular – movimiento oscilatorio de los ventrículos durante la contracción.
3. Vascular – estiramiento de los principales paredes de los vasos en un momento cuando su presión arterial cae.
4. Fibrilación – sístole auricular. Este comienzo inmediato de la primera bola.

El mecanismo de tono de formación II y tonos adicionales

Por lo tanto, 2 corazón tono incluye sólo dos componentes: una válvula y vascular. En primer lugar – este es el sonido que proviene de los latidos de sangre en las artes de la válvula y el tronco pulmonar en un momento en que todavía están cerrados. En segundo lugar, tiene un componente vascular – un movimiento de las paredes de los grandes vasos, cuando las aletas se abren en el último.

Además de los dos grandes, sin embargo, distinguir los tonos 3 y 4.

Tercer tono – una fluctuación de miocardio ventricular durante la diástole, cuando la sangre fluye de forma pasiva en una zona de baja presión.

Cuarto tono aparece al final de la sístole y se asocia con el final de la expulsión de la sangre de las aurículas.

Me tono característico

Cardiaco depende de muchos factores, tanto intra como extracardiac. 1 tono sonoridad depende del estado objetivo del miocardio. Por lo tanto, en el primer volumen es proporcionado por un cierre hermético de las válvulas del corazón y la velocidad a la que se reducen los ventrículos. Considerado características secundarias tales como la densidad de aletas de las válvulas auriculoventriculares, así como su posición en la cavidad del corazón.

en el espacio de 4-5 intercostal izquierdo del esternón – Es mejor que escuchar el primer sonido del corazón en la parte superior de la misma es. Para más precisa las coordenadas necesarias para la percusión del tórax en esta área y definir claramente los límites del embotamiento cardíaco.

terreno de juego característico II

Lo que hay que escuchar a él, es necesario poner el estetoscopio campana sobre la base del corazón. Este punto es ligeramente a la derecha de la apófisis xifoides del esternón.

El volumen y la claridad del segundo tono también depende de la fuerza con las válvulas están cerradas, sólo que ahora semilunar. Además, la velocidad de su trabajo, que está cerrando y los extremos libres de la oscilación afecta el sonido de reproducción. Y propiedades adicionales son la densidad de todas las estructuras implicadas en la formación de tono, así como la posición de las válvulas durante la expulsión de sangre desde el corazón.

Reglas de la auscultación de los sonidos cardíacos

El sonido del corazón es probablemente el más tranquilizador en el mundo, después de que el ruido blanco. Los científicos han planteado la hipótesis de que era su hijo escucha en el útero. Sin embargo, con el fin de detectar daños en el corazón, sólo para escuchar cómo late, no es suficiente.

Se dedican principalmente a la auscultación necesitan un lugar tranquilo y acogedor. La pose de un ser humano depende de qué tipo de válvula es necesario escuchar con más cuidado. Esta puede ser la posición de acostado sobre su lado izquierdo, en posición vertical, pero con la vivienda inclinado hacia adelante en el lado derecho, y así sucesivamente. D.

El paciente debe ser la respiración rara y poco profunda, y de acuerdo a la solicitud del médico que contenga la respiración. Con el fin de entender claramente que la sístole y la diástole, donde el médico debe paralelo con la escucha de palpar el pulso de la arteria carótida que coincide totalmente con la fase sistólica.

El orden de la auscultación del corazón

Después de una determinación preliminar del médico matidez cardiaca absoluta y relativa escucha los sonidos del corazón. Comienza, por regla general, con el cuerpo superior. Pues ahí la válvula mitral es audible. A continuación, pasar a las válvulas de las grandes arterias. En primer lugar a la aorta – en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón, a continuación, a la arteria pulmonar – en el mismo nivel, justo a la izquierda.

El cuarto punto de escucha – esta es la base del corazón. Se encuentra en la base de la apófisis xifoides, pero puede ser desplazado a un lado. De manera que el médico debe comprobar qué forma de corazón y el eje eléctrico a escuchar con precisión la válvula tricúspide.

Redondeando la auscultación en Botkin-Erba. Se puede escuchar la válvula aórtica. Es en el cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

tonos adicionales

ruido cardíaco no siempre recuerda clics rítmicos. A veces, más a menudo de lo que sería deseable, que toma formas extrañas. Algunos de estos médicos han aprendido a identificar con sólo escuchar. Estos incluyen:

– Haga clic en la válvula mitral. Se le puede escuchar cerca de la punta del corazón, que se asocia con cambios orgánicos de las valvas de la válvula y sólo aparece cuando el defectos cardíacos adquiridos.

– sistólica clic. Otro tipo de válvula mitral. En este caso, las solapas estén bien cerradas, como si vuelto del revés durante la sístole.

– Perekardton. Encontrado cuando los pericarditis adhesivas. Asociada con una excesiva dilatación de los ventrículos debido formados dentro de la línea de amarre.

– El ritmo de codorniz. Hay estenosis mitral, evidente mejora de la primera tono, segundo énfasis tono en la arteria pulmonar y la válvula mitral clic.

– galope. La razón de su ocurrencia es reducir el tono del miocardio, como aparece en la taquicardia fondo.

Extracardíaco provoca tonos de amplificación y atenuación

El corazón late en el cuerpo de por vida, sin descansos y días festivos. Por lo tanto, cuando se lleva a cabo, el sonido medido de sus obras como extraños. Las razones de esto pueden ser ya sea directamente relacionado con el daño al corazón, y no dependen de ella.

tonos contribuyen a fortalecer:

– caquexia, anorexia, pared torácica delgada;

– atelectasia pulmonar o parte del mismo;

– hinchazón en el mediastino posterior, se mueve con facilidad;

– infiltración de los lóbulos inferiores de los pulmones;

– ampollas en los pulmones.

El debilitamiento del corazón suena:

– exceso de peso;

– el desarrollo de los músculos de la pared torácica;

– enfisema subcutáneo;

– la presencia de líquido en la cavidad torácica;

– pericarditis exudativa.

intracardiaca razones para el fortalecimiento y debilitamiento de los tonos cardíacos

Cardiaco clara, rítmica cuando la persona está en reposo o durante el sueño. Si se mueve, por ejemplo, subió las escaleras a la consulta del médico, puede causar una amplificación de sonido del corazón. Además, la aceleración de la frecuencia cardíaca puede ser causada por anemia, enfermedades endocrinas, etc.

sonido del corazón Deaf se escucha con enfermedades cardíacas adquiridas, tales como mitral o estenosis aórtica, insuficiencia de válvulas. Su contribución trae estenosis aórtica en los departamentos que están cerca de su corazón: la parte ascendente del arco, la parte descendente. corazón Muffled sonidos asociados con aumento de la masa miocárdica, así como enfermedades inflamatorias del músculo del corazón, que conduce a la degeneración o la esclerosis.

Los soplos del corazón

Además de los colores, el médico puede escuchar otros sonidos, así llamado ruido. Se forman a partir de la turbulencia del flujo sanguíneo, que pasa a través de la cavidad del corazón. Normalmente, no deberían ser. Todos los sonidos se pueden dividir en orgánica y funcional.

1. Orgánica aparece cuando el órgano anatómico, se producen cambios irreversibles en el sistema de válvulas.
2. ruido funcionales asociados con el suministro de deterioro de los nervios o músculos papilares de energía, aumento del ritmo cardíaco y la tasa de flujo de sangre, una disminución de su viscosidad.

Los ruidos pueden acompañar a los sonidos del corazón, y pueden ser independientes de ellos. A veces, la fricción pleural en enfermedades inflamatorias está superpuesto sobre el corazón, y entonces usted tiene que pedir al paciente que mantenga el aliento y se inclinó hacia delante una vez más para mantener la auscultación. Esta técnica simple puede ayudar a evitar errores. Por lo general, cuando se escucha el ruido de prueba patológica para determinar en qué fase del ciclo cardíaco se producen, el mejor lugar para encontrar y recoger las características del ruido que escuchan: fuerza, duración y dirección.

propiedades de ruido

Timbre varios tipos de ruido:

– blando o de soplado (por lo general no está asociado con la patología, a menudo en niños);

– áspero, raspado y aserrado;

– la música.

Durante la duración distinguir:

– corta;

– tiempo;

En términos de volumen:

– tranquila;

– en voz alta;

– la disminución;

– el cultivo (especialmente en el estrechamiento del orificio atrioventricular izquierdo);

– incrementalmente decreciente.

Para cambiar el volumen registrado durante una de las fases de la actividad cardíaca.

altura:

– alta (cuando la estenosis aórtica);

– baja frecuencia (estenosis mitral).

Hay algunas pautas generales en el ruido de la auscultación. En primer lugar, escucharon bien a las posiciones de las válvulas, debido a la patología de la que se formaron. En segundo lugar, el ruido dirección radiante de flujo de sangre, no contra ella. Y en tercer lugar, como los sonidos del corazón, sonidos anormales se escuchan mejor cuando el corazón no está cubierto con una luz y con buena adherencia al pecho.

Los soplos sistólicos es mejor escuchar en la posición supina, debido a que el flujo de sangre desde los ventrículos se vuelve más fácil y más rápido, y diastólica – sentado, porque bajo la fuerza de la gravedad, el líquido de las aurículas a los ventrículos cae más rápido.

El ruido puede diferenciarse en función de su ubicación y la fase del ciclo cardiaco. Si el ruido en el mismo lugar aparece en sístole y diástole, se habla de las lesiones combinadas de la válvula. Si el ruido aparece en la sístole en un punto, y en diástole – el otro – ya es una pérdida combinada de dos válvulas.