El síndrome carcinoide: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Las estadísticas médicas muestran que el número de cáncer ha aumentado constantemente. desenlaces fatales desde registran cada vez más cada año. Este hecho es tanto más preocupante y hace que los médicos realizar una labor preventiva entre la población con el fin de mantener un poco agresivo crecimiento expansivo.

El síndrome carcinoide: ¿qué es?

Carcinoide – este es el tumor más común de las células del sistema neuroendocrino. Estas células pueden estar en cualquier órgano y tejidos. Su función principal – para desarrollar proteínas altamente activas. Aproximadamente el ochenta por ciento de todos los carcinoides se encuentran en el tracto gastrointestinal, en segundo lugar se encuentran los pulmones. Mucho más raramente, sólo el cinco por ciento de los casos, los tumores se encuentran en otros órganos y tejidos.

El síndrome carcinoide y tumor carcinoide no pueden ser separados el uno del otro, como un síndrome – un conjunto de síntomas que aparecen en el fondo del crecimiento y actividad de malignidad. Después de todo, el cuerpo reacciona a entrar en las hormonas en la sangre secretadas por el tumor. carcinoides del intestino pueden ser "mudo", es decir, no se manifiesta hasta el momento hasta que hay metástasis y la enfermedad no entran en la fase terminal.

razones

Los investigadores todavía no hay suficiente información para comprender por qué desarrollar el síndrome carcinoide y el tumor carcinoide. Los científicos pueden construir hipótesis sobre la etiología de la enfermedad, pero todos están de acuerdo en el hecho de que el sistema inmunológico en algún momento deja de reconocer las células mutadas sistema APUD (un acrónimo de las primeras letras de las palabras "Amén", "precursor", "asimilación", "descarboxilación" ).

Una sola célula cancerosa con el fin de salir de ella desarrolló un nuevo crecimiento completo que va a producir hormonas y modificar para satisfacer sus necesidades de todos los procesos bioquímicos en el cuerpo humano.

patogenesia

¿Cómo se puede desarrollar el síndrome carcinoide? ¿Qué es y cómo prevenirlo? Dado que las células neuroendocrinas ubicadas en todo el cuerpo, y manifestaciones clínicas del tumor casi no se detiene el proceso, los médicos no son capaces de hacerlo.

En un punto en la célula es DNA "fracaso" que se recupera ya sea incorrectamente continúa operando con un fragmento dañado. Esto conduce a una alteración de la función celular y su división incontrolada. Si el cuerpo está sano, el sistema inmunológico va a reaccionar a la mutación y para deshacerse del objeto sospechoso. Si esto no sucede, entonces la célula se multiplique, creará millones de copias y empezar a difundir a través de las toxinas del cuerpo y las hormonas.

Los médicos a menudo no logran identificar la localización del tumor, a pesar de síndrome carcinoide sintomático.

Carcinoma de pulmón

Sólo el diez por ciento de los casos en el sistema respiratorio puede desarrollar hinchazón y, en consecuencia, el síndrome carcinoide. Señales en el pulmón serán no específica, ya veces no del todo. Esto es debido al tamaño relativamente pequeño de los tumores y la ausencia de metástasis. Los pacientes buscan ayuda ya que la enfermedad avanzada y, por regla general, no un oncólogo, y el primero en el terapeuta. Podía tenido éxito para tratar la bronquiolitis, asma o insuficiencia respiratoria, cuando la sospecha de proceso del cáncer.

Los síntomas en este caso es atípico:

• palpitaciones, palpitaciones;
• dispepsia;
• sintiendo el calor y flujo de sangre a la mitad superior del cuerpo;
• tos, dificultad para respirar;
• broncoespasmo.

Con este conjunto de trastornos difícilmente puede ser sospechado carcinoide. No agotamiento, pérdida drástica de peso, la reducción de la inmunidad, la fatiga y otros síntomas característicos de proceso del cáncer.

tumor del intestino delgado

En el intestino delgado ligeramente más frecuencia que en el pulmón, el tumor se registra y su síndrome carcinoide acompaña. Los signos de que son muy escasos. A menudo hay sólo dolor abdominal inespecífico. Esto es debido al pequeño tamaño del tumor. A veces no es posible encontrar incluso en las operaciones. La educación es a menudo visto por casualidad durante un examen radiológico.

Sólo el diez por ciento de todos los tumores del intestino delgado de la etiología de la causa del síndrome carcinoide. Para el médico, esto significa que el proceso se ha convertido en maligno y extendido al hígado. Estos tumores pueden causar la obturación del lumen del intestino y, como resultado, la obstrucción intestinal. El paciente llega al hospital con dolores como de parto, náuseas, vómitos y trastornos de la silla. Y la causa de esta condición sabrá sólo en la mesa de operaciones.

La obstrucción puede ser causada por el tamaño del tumor directa y el intestino de torsión debido a fenómenos de fibrosis y la inflamación de la membrana mucosa. A veces las cicatrices perturban el flujo de sangre a la zona intestinal, lo que conduce a la necrosis y la peritonitis. Cualquiera de estas condiciones es una amenaza la vida y puede conducir a la muerte del paciente.

Un tumor del apéndice

Los tumores del apéndice – una rara ocurrencia en sí mismo. Entre ellos carcinoides ocupan un primer lugar honorable, pero apenas causan el síndrome carcinoide. Los signos de su extremadamente escasa. Por regla general, es los resultados de los patólogos después de la apendicectomía. Hinchazón en tamaño es menos de un centímetro y se comporta muy "tranquila". Lo más probable es que después de la extirpación de un tumor del apéndice aparece en algún otro lugar, insignificante.

Pero si se ha detectado el tumor en dos centímetros de tamaño, y más, usted debe tener cuidado de metástasis en los ganglios linfáticos locales y diseminación de las células tumorales en otros órganos. apendicectomía ordinario en tal caso no puede hacer frente a todas las proyecciones y tendrá que atraer a los oncólogos para llevar a cabo un tratamiento integral.

tumores carcinoides rectales

Otra localización, en la que casi no se expresa síndrome carcinoide. No hay signos de tumor y accidentalmente encontraron durante los procedimientos de diagnóstico tales como colonoscopia o sigmoidoscopia.

La probabilidad de malignidad (malignidad), y la aparición de metástasis a distancia depende del tamaño del tumor. Si es mayor que el diámetro de dos centímetros, el riesgo de complicaciones es un ochenta por ciento. Si el tumor no se sostiene a un centímetro de diámetro, que puede estar seguro al noventa y ocho por ciento, no hay metástasis.

Por lo tanto, el enfoque del tratamiento en estos dos casos es diferente. Un pequeño tumor se elimina la resección generalmente económica del colon, y si hay signos de malignidad, requeriría la eliminación de todo el colon, así como la quimioterapia.

carcinoide gástrico

Hay tres tipos de tumores carcinoides del estómago, causando el síndrome carcinoide. Las características de la primera tipo de tumores:

• pequeñas dimensiones (hasta 1 cm);
• curso benigno.

Posible propagación del tumor difícil cuando el proceso de captura todo el estómago. Están asociados con la anemia pertsinoznoy o gastritis crónica en un paciente. El tratamiento de tales tumores es recibir la inhibición de la somatostatina de la producción de gastrina o gastrectomía.

El segundo tipo de tumor crece lentamente, se vuelven cancerosos. Son frecuentes en los pacientes con un trastorno genético como neoplasia endocrina múltiple. Marvel no sólo el estómago, pero la glándula pineal, glándula tiroides, páncreas.

El tercer tipo de tumor – a grandes tumores que crecen en un estómago sano. Ellos son malignos, penetran profundamente en la pared del cuerpo y proporcionan múltiples metástasis. Puede causar perforación y sangrado.

Tumores del colon

El intestino grueso – es el lugar donde el más frecuentemente diagnosticado el síndrome carcinoide y tumor carcinoide. mucosa de archivo durante el examen del segmento de intestino muestra la presencia de grandes (cinco centímetros o más) tumores. Ellos hacen metástasis a los ganglios linfáticos regionales y casi siempre es maligno.

Oncólogos en estos casos se aconseja a la cirugía radical con adyuvante y la quimioterapia neoadyuvante para lograr un mejor efecto. Pero el pronóstico de supervivencia de estos pacientes sigue siendo desfavorable.

El síndrome carcinoide: Síntomas, fotos

Las manifestaciones del síndrome carcinoide depende de qué sustancias se extraen tumor. Esto puede ser de serotonina, bradiquinina, histamina o cromogranina A. Los signos más típicos de la enfermedad son:

• Enrojecimiento de la cara y el cuerpo superior. Se produce en casi todos los pacientes. Acompañado por un aumento local de la temperatura. Los ataques se producen de forma espontánea, pueden ser provocados por el alcohol, el estrés o el ejercicio. En este caso, hay taquicardia, caídas de presión.
• La frustración de una silla. ¾ presente en los pacientes. Típicamente, esto se produce debido a la irritación de la membrana mucosa del tracto digestivo, trastornos de obstrucción intestinal.
• La interrupción del corazón son inherentes a la mitad de los pacientes. El síndrome carcinoide promueve la formación de estenosis de la válvula del corazón y provoca un fallo cardiaco.
• Sibilancias en los pulmones se debe a un espasmo de los bronquios.
• El dolor abdominal se asocia con la aparición de metástasis en el hígado, obstrucción intestinal o invasión tumoral en otros órganos.

Carcinoide crisis – una condición que se caracteriza por una fuerte caída en la presión durante la cirugía. Por lo tanto, los pacientes administrados somatostatina a las manipulaciones similares.

diagnósticos

¿Es posible detectar el síndrome carcinoide? Signos, fotos, trato desigual de los síntomas no dan un cuadro clínico claro, no hay resultados visibles. Muy a menudo el tumor – un choque accidental de encontrar un cirujano o radiólogo. Con el fin de confirmar la presencia de tumores, es necesario hacer una biopsia de la zona afectada y examinar el tejido.

Todavía se puede usar la prueba para detectar niveles elevados de hormonas, pero estos datos pueden ser indicativos de algunas enfermedades, y el médico tiene que averiguar cuál de ellos que tiene que hacer. La prueba más específica es el número de ácido 5-hidroxiindolacético. Si se aumenta su nivel, la probabilidad de carcinoide – casi el 90%.

quimioterapia

¿Tiene sentido para tratar el síndrome carcinoide quimioterapia? Signos, mucosa foto en los ganglios linfáticos regionales de biopsia EGD y los cambios hormonales pueden dar al médico una idea de las complicaciones que son causadas en el paciente la presencia de tumor. Si el pronóstico es desfavorable para el paciente incluso si la extirpación del tumor, los expertos aconsejan que recurrir a la quimioterapia.

Muy a menudo, los médicos utilizan agentes citotóxicos para inhibir el crecimiento y el desarrollo de tumores. Pero debido a la gran cantidad de efectos secundarios de este método se recomienda sólo en caso de emergencia. Además de su eficacia – sólo el 40%.

tratamiento sintomático

Hay sentimientos incómodos que se observan en el fondo de patologías como el síndrome carcinoide, tumor carcinoide. Los síntomas tienden a estar estrechamente relacionado con el tipo de hormona que libera tumor. Si esta es la serotonina, el paciente es antidepresivos prescritos. Si el principal "agresor" es la histamina, entonces pasado a primer plano bloqueadores receptores de histamina en terapia.

análogos sintéticos de somatostatina se han encontrado, reducción de los síntomas en casi un 90%. Inhiben la producción de varias hormonas que son responsables de su lugar firme en el tratamiento de esta enfermedad.

terapia operativa

Un paso importante en el tratamiento es para extirpar el tumor del cuerpo, y buscar metástasis resecados, ligadura de la arteria hepática.

En el volumen de la cirugía afecta a la ubicación y el tamaño de los tumores, la presencia o ausencia de metástasis. Muy a menudo, los cirujanos extirpan la parte enferma del cuerpo, y los paquetes de los ganglios linfáticos regionales. Por regla general, es suficiente para salvar a la gente de carcinoide siempre. En casos avanzados, cuando el tratamiento curativo no es posible, se invita al paciente a pasar la embolización de la arteria hepática para eliminar los síntomas de la enfermedad.

perspectiva

Lo que hay que esperar que los pacientes diagnosticados con síndrome carcinoide y el tumor carcinoide? Rubor, palpitaciones y ataques de disnea, es probable que se mantenga con ellos hasta el final de la vida, pero será menos pronunciada después del tratamiento.

La medicina, hay casos en que los pacientes viven más de diez años después de la cirugía y la terapia sintomática. Sin embargo, su promedio de vida es de unos 5-10 años. El peor pronóstico son tumor localizado en el pulmón, y el mejor – en el apéndice.