la válvula aórtica: la estructura, el mecanismo de funcionamiento. La estenosis y la insuficiencia de la válvula aórtica

Aórtica enfermedad valvular cardíaca se caracteriza generalmente por el carácter adquirido y manifiesta clínicamente sólo en la vejez. Su presencia puede causar graves trastornos hemodinámicos. La gravedad de la enfermedad es que los cambios que afectan a las válvulas son irreversibles.

estructura del corazón: válvulas

El corazón es un cuerpo hueco que consta de cuatro cámaras. Las mitades izquierda y derecha separadas por particiones en el que no hay formaciones, sin embargo, entre la aurícula y el ventrículo a cada lado tiene un orificio equipado con una válvula. Estas estructuras hacen posible regular la circulación de la sangre, la prevención de la regurgitación, es decir, de fundición inversa.

A la izquierda de la válvula mitral se compone de dos válvulas, ya la derecha – la tricúspide, que tiene tres valvas. Se proporcionan válvulas hilos del tendón, lo que asegura la apertura en una sola dirección. Esto evita el reflujo de sangre hacia el casting atrio. En la transición del ventrículo izquierdo a la aorta, válvula aórtica allí. Su función – para proporcionar una promoción de un solo lado de la sangre hacia la aorta. En el lado derecho es también una válvula de la arteria pulmonar. Ambas entidades se llaman "semilunar" cada uno tiene tres valvas. Cualquier anormalidad, por ejemplo, la calcificación de la válvula aórtica, conduce a la interrupción del movimiento de la sangre. defectos adquiridos se asocian generalmente con ninguna enfermedad. Por lo tanto, las personas con los llamados factores de riesgo deben someterse a exámenes periódicos: principalmente ecocardiograma.

El mecanismo de la válvula aórtica

Un papel importante en la circulación controla la válvula aórtica. Las solapas están selladas o acortarse – esta es una de las principales patologías. Se convierte en la causa de la inestabilidad hemodinámica. La función de esta parte del cuerpo – para asegurar la promoción de la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo, la prevención de la regurgitación. Las válvulas se abren durante la sístole atrial, a la que se dirige la sangre tiempo a través de la válvula aórtica en el ventrículo. Además, las aletas están cerradas para evitar la fundición inversa.

Los defectos cardíacos: clasificación

En el momento de la ocurrencia se pueden identificar defectos congénitos del corazón (válvula aórtica y otras entidades) y adquirida. Los cambios no sólo afectan a las válvulas, pero las paredes del corazón. Los defectos congénitos se combinan a menudo, por lo que es difícil de diagnosticar y tratar.

estenosis de la válvula aórtica

Patología implica el estrechamiento de la transición del ventrículo izquierdo en la aorta – afecta a las valvas de la válvula y sus tejidos circundantes. Esta enfermedad, de acuerdo con los indicadores estadísticos, más común en los hombres. El sellado de las paredes de la aorta y la válvula aórtica se asocia típicamente con lesiones reumáticas y degenerativas. Además, como el agente etiológico puede actuar endocarditis, artritis reumatoide. Estas enfermedades resultan en fusión de los listones, lo que reduce su movilidad y la válvula no puede ser completamente abierta durante la sístole del ventrículo izquierdo. En la vejez, la razón del fracaso es a menudo la aterosclerosis y calcificación de las valvas de la válvula aórtica.

Como resultado del estrechamiento del orificio aórtico hay cambios significativos en la hemodinámica. Se observan cuando el grado de estenosis se expresa por – la reducción de las vías en más de un 50%. Esto conduce al hecho de que el gradiente de los cambios de presión de la válvula aórtica – presión aórtica se mantiene normal, pero aumenta en el ventrículo izquierdo. El aumento de la exposición en la pared del ventrículo izquierdo conduce al desarrollo de la hipertrofia compensatoria, es decir, a su engrosamiento. Posteriormente perturbada la función diastólica y que provoca un aumento de presión en la aurícula izquierda. Hipertrofia conduce a una mayor demanda de oxígeno, sin embargo, el aumento de las cuentas de la masa miocárdica para el suministro de sangre anterior e incluso una disminución de patologías concomitantes. Esto conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

clínica

En las primeras etapas de la válvula aórtica afectada puede no manifestarse. cambios clínicos se producen cuando la apertura de la restricción a 2/3 de lo normal. En un esfuerzo intenso de los pacientes comienzan a perturbar el dolor, localizada detrás del esternón. síndrome de dolor en casos raros, puede estar asociada con pérdida de conciencia debido a la vasodilatación sistémica. Formación de la hipertensión pulmonar que conduce a la falta de aire, que inicialmente ocupa sólo de la carga, pero entonces no está en reposo. curso de la enfermedad prolongada se convierte en una causa de la insuficiencia cardiaca crónica. Patología requiere tratamiento quirúrgico, ya que existe un riesgo de deterioro y muerte súbita cardiaca.

diagnósticos

En el examen, los pacientes tienen palidez característica asociada con la disminución del gasto cardíaco. pulso de la arteria radial en apenas detectable – es una rara y débil. La auscultación observó debilitamiento de 2 tonos o división. ECG no es suficientemente informativos – signos de hipertrofia se determinan sólo en la estenosis severa. La ecocardiografía más revelador con el fin de evaluar la válvula aórtica. Las solapas están selladas y engrosadas, la apertura se estrecharon – son los principales criterios de diagnóstico, lo que ayuda a detectar este estudio. El grado de estenosis y gradiente de presión efectiva para determinar cavidades de cateterización.

tratamiento

De leve a moderada estenosis sólo requieren corrección de estilo de vida – evitando el exceso de ejercicio, el tratamiento de las comorbilidades. Con el aumento de las abreviaturas de frecuencia designan bloqueantes, y en la insuficiencia cardíaca diuréticos eficaces, glucósidos cardíacos. sello Expresado las paredes de la aorta y la válvula aórtica requiere tratamiento quirúrgico. Por lo general, celebrada prótesis o dilatación con balón.

insuficiencia de la válvula aórtica

El nombre dado a la patología caracterizada alas nesmykaniem. Este fenómeno conduce a la vuelta de la sangre echado en el ventrículo izquierdo que se produce durante la diástole. Promesas del Este suele ser una complicación de la endocarditis infecciosa y reumáticos. Menos a menudo conduce a la sífilis, el aneurisma aórtico, la aorta, la hipertensión, el síndrome de Marfan, lupus eritematoso sistémico.

válvula aórtica juega un papel importante en la circulación. cierre incompleto de sus alas provoca regurgitación, es decir, el retorno de la sangre al ventrículo izquierdo de fundición. El resultado es un volumen excesivo de su cavidad, lo que conduce a la sobrecarga y estirabilidad sangre. Disturbed función sistólica y la presión arterial alta conduce al desarrollo de la hipertrofia. aumentos retrógrada la presión en el pequeño círculo – en forma de hipertensión pulmonar.

clínica

Como la estenosis, la patología se hace sentir sólo en grado severo de fracaso. Cuando se produce la falta de esfuerzo, que se asocia con hipertensión pulmonar. Dolor perturbado sólo en el 20% de los casos. Al mismo tiempo expresó la auscultación y los síntomas de la patología:

1. Pulsación de las arterias carótidas.
2. Síntoma Duroziez o ocurrencia soplo sistólico en la arteria femoral. Se produce cuando se pellizca más cerca de la posición de escucha.
3. angioedema Síntoma – cambie el color de los labios y las uñas de conformidad con la pulsación de las arteriolas.
4. Traube tonos dobles, alta, "cañón" que surgen sobre la arteria femoral.
5. Síntoma de Musset, manifestó moviendo la cabeza.
6. ruido diastólica después de 2 tonos que ocurre en la auscultación del corazón, así como el debilitamiento de 1 tono.

diagnósticos

métodos informativos incluyen ecocardiografía y cateterización cavidades. Ellos le permiten evaluar la válvula aórtica, así como para realizar el seguimiento del volumen de sangre regurgitado. Sobre la base de estos estudios se determina la gravedad del vicio y abordado la cuestión de la necesidad de cirugía.

tratamiento

Grave falta de un gran volumen de regurgitación, sintomático intensivo requiere tratamiento quirúrgico. rendimiento óptimo – válvulas aórticas artificiales, que permiten restaurar la función del corazón. Si es necesario, asignado medicación sintomática.

La estenosis y la válvula aórtica – los defectos cardíacos más comunes, que son generalmente el resultado de una enfermedad local o sistémica. La patología progresa bastante lentamente, lo que permite tiempo para diagnosticarla. Los métodos modernos de tratamiento para ayudar a restaurar la función de la válvula y mejorar la condición del paciente.