El pie de Charcot en la diabetes: una foto y tratamiento

La diabetes mellitus es conocido por muchos como una enfermedad compleja con la que vivimos. Sin embargo, en algunos casos, el mero hecho de que el problema se complica aún más los procesos destructivos. Un ejemplo notable es el pie de Charcot. Este diagnóstico es un grave y peligroso.

características de la enfermedad

El pie de Charcot en la medicina, así define como Osteoarthropathia diabética. Estamos hablando de complicación grave de la diabetes, que se caracteriza por una variedad de cambios en el hueso:

• Hiperostosis. Cultivo de hueso cortical.
• Osteoporosis. Estamos hablando de debilitamiento y adelgazamiento de los huesos.
• Ostelioz. El tejido óseo se absorbe completamente.

Como se puede ver, pie de Charcot en la diabetes está plagada de graves consecuencias negativas. En el marco de la forma habitual de vida es una enfermedad de este tipo puede conducir a fracturas óseas frecuentes, así como su uso indebido de coalescencia. El último hecho a veces causa la deformación del pie.

Esperar que tales desarrollos necesarios para aquellos que tienen forma de asma diagnosticada la diabetes. Y es importante que los pacientes dependientes de insulina, y los que no entran en este grupo. Después de un cierto período de tiempo estos pacientes son a menudo complicaciones neuropáticas fijos que causan fracturas en el pie, y frecuente.

El problema anterior también puede ir acompañada de úlceras de la piel, haciendo que complica la situación ya difícil. La conclusión es que cuando a una neuropatía aparecerá úlcera en el pie, que causan el flujo de sangre significativo, vaciados de calcio de los huesos. Naturalmente, después de un proceso tal huesos pierden fuerza y pueden romperse bajo cargas moderadas.

Es digno de mención el hecho de que el pie de Charcot aparece sobre todo en pacientes que están luchando con la enfermedad desde hace más de 10 años.

formas de la enfermedad

Hay algunas enfermedades subyacentes que conducen a la aparición del pie diabético. Teniendo en cuenta este hecho, hay varias formas de la enfermedad:

• Neuroisquémica. Su desarrollo se lleva a cabo en el contexto de la angiopatía diabética, que se expresa por un deterioro en el flujo sanguíneo en las extremidades inferiores. En este estado, el pie no cambia de forma y se mantiene su sensibilidad. Por lo tanto hay hinchazón, la piel se vuelve fría, y un pulso débil.
• Pie de Charcot – forma neuropático. En este caso, la enfermedad se desarrolla en el fondo de la polineuropatía diabética y conduce a la derrota de las terminaciones nerviosas de los pies. Los síntomas de esta condición se reducen a una reducción significativa en la sensibilidad de los pies, hay al mismo dolor. Debido al hecho de que la inervación es perturbado, el paciente distribuye incorrectamente la carga sobre las articulaciones de la pierna, por lo que hay un riesgo de deformación de los pies.
• Mezclado. En este caso, al mismo tiempo, los signos de ambas formas de los anteriores.

El pie de Charcot en la diabetes: la etapa de desarrollo

Si tenemos en cuenta la evaluación de la enfermedad por el Dr. Wagner, será posible asignar 5 etapas por las que pasa el paciente con un diagnóstico de "pie diabético". He aquí una breve descripción:

• La primera etapa. Úlcera tipo de superficie, en la que el afectados son solamente las capas superiores de la piel. Como tratamiento usando Tecnología eliminar callos. Si es necesario, se utilizan antibióticos.
• En segundo lugar. Se trata de una úlcera profunda, no golpear el hueso. De este modo se puede determinar el efecto de la infección por las siguientes características: a temperatura alta, pus y enrojecimiento alrededor de la parte afectada del pie. Es antibióticos tópicos y cirugía para eliminar el tejido improductivo.
• En tercer lugar. En esta etapa, se ha formado una úlcera profunda, la pérdida ósea se produce (el desarrollo de osteomielitis). procesos destructivos afectan también el tejido blando en el pie. Una condición similar es a menudo acompañado por la supuración. Tratamiento asignado el mismo que en el caso de la segunda etapa. En la enfermedad especialmente grave puede amputación, pero estos casos son raros – condición de los pacientes a menudo es posible mejorar la medicación a través.

• En cuarto lugar. pie de Charcot en este nivel se caracteriza por la gangrena, que afecta a una porción particular, tal dedo. Si este diagnóstico se lleva a cabo amputaciones partes improductivas y en casos graves – las piernas por debajo de la rodilla.
• La quinta etapa. En esta etapa, la máxima destrucción: el desarrollo de una extensa gangrena del pie, que puede conducir a un desenlace fatal. La única medida eficaz es la amputación, e inmediata.

Analizando porque un tope vale la pena mencionar la etapa de Charcot cero, que precede a toda descrito anteriormente. De hecho, estamos hablando de personas que están en riesgo. Cuando este estado no tiene ulceración, pero se vuelve notable deformidad del pie, no son los callos, sino que también se hace sentir hiperqueratosis.

diagnósticos

El pie de Charcot en la diabetes, donde las fotos confirman la gravedad de la enfermedad, requiere un tratamiento a tiempo, de lo contrario puede desarrollar complicaciones graves.

Por lo tanto, el diagnóstico de los primeros signos de la enfermedad necesita para pasar con la ayuda de profesionales cualificados. En la primera sospecha de Osteoarthropathia diabético debe pagar una visita al médico-endocrinólogo. Si es posible, es mejor que ir a un centro médico especializado.

Con el fin de hacer un diagnóstico preciso, la necesidad de un cuidadoso estudio de los signos clínicos y radiológicos que apunten a una cierta etapa. La complejidad del proceso de determinación de la enfermedad se reduce al hecho de que los síntomas pueden parecerse a una manifestación de la celulitis del pie, tromboflebitis, lymphostasis y otras enfermedades.

Lo más difícil es el diagnóstico diferencial en el caso en Charcot pie (diabética) está en una fase aguda. En este caso, el retraso en el tratamiento puede costar una pérdida de la extremidad del paciente.

¿Cómo es el diagnóstico diferencial en fase aguda?

Cuando el paciente está en tal condición, los médicos están tratando de obtener una respuesta a dos preguntas clave:

• Si usted tiene los signos radiológicos apropiados de la destrucción ósea, qué tipo de naturaleza que son – las enfermedades infecciosas (osteomielitis) o no infecciosa (CAP)?
• Posible determinar los cambios inflamatorios como resultado de la destrucción de las estructuras óseas o que son diferentes signos de la enfermedad (trastornos de las articulaciones reumáticas, tromboflebitis aguda, los pies flemón, artritis gotosa, etc.).?

Para obtener la respuesta a la segunda pregunta, se necesita equipo adicional, ya que sin ella sería difícil argumentar que el paciente es el pie de Charcot. Los rayos X como parte de esta encuesta es la más importante.

Además de de rayos X, es necesario el uso de imágenes de resonancia magnética. No estará de más de pies y gammagrafía ósea. Todas estas medidas de diagnóstico le ayudará a identificar los cambios inflamatorios, aumento del flujo sanguíneo en los lugares y microfracturas afectadas.

En caso de necesidad se pueden evaluar los marcadores bioquímicos de la pérdida de hueso. Los marcadores de la reconstrucción de tejidos también pueden tenerse en cuenta, ya que reflejan la actividad de la isoenzima ósea.

En cuanto a la primera pregunta, es más relevante en signos evidentes de úlceras tróficas de los pies. Esta información puede ser relevante, y en el postoperatorio después de la amputación o cirugía perteneciente al pie. Para determinar la naturaleza de la destrucción ósea, un análisis de sangre para la osteomielitis.

El pie de Charcot: Tratamiento

En primer lugar hay que entender que el proceso de curación se produzca el mayor resultado si el paciente vea a un médico en el momento oportuno. Pero para que esto suceda, las personas con un diagnóstico como la diabetes, deben ser capaces de evaluar de forma independiente el estado de sus pies.

de control competente puede y debe aprender, esto ayudará al médico cualificado. Como resultado, el paciente debe cultivar el hábito de inspeccionar constantemente los pies, y en particular el pie. Una vez que el registrado ningún cambio en la estructura, aunque pequeña, es necesario planificar una visita al médico.

También es importante tener en cuenta el siguiente hecho, que se acompaña de la enfermedad de Lou Gehrig – Marie: dolor en el pie con esta condición se reduce debido a la atrofia de las terminaciones nerviosas, y el paciente puede parecer que el daño resultante es menor, mientras que el daño es realmente grave.

Si aparecen úlceras en los pies, es necesario examinar con el ajuste de profundidad. Con respecto al efecto terapéutico, bajo ciertas úlceras pueden ser restaurado con la ayuda de plantillas ortopédicas, ya que reducen significativamente la presión durante la marcha. Si esta medida no es suficiente, utilizar la inmovilización, evitando un fuerte efecto sobre la piel.

El tratamiento quirúrgico se designa cuando la úlcera se extiende al nivel de la dermis. Si había un hecho fijo de la infección, el médico le recetará antibióticos.

A veces las úlceras plantares pueden extender incluso a las prominencias óseas. En este caso, hay una necesidad de la extirpación quirúrgica de este último. Como un ejemplo, un hueso metatarsiano, para eliminar que puede úlcera, localizada en la parte delantera del pie.

Para obtener más información sobre los tratamientos médicos y quirúrgicos

Lucha con pie diabético y puede ser operativo por medio de métodos clásicos.

El tratamiento conservador se centra en las actividades que se pueden dividir en dos tipos:

• El tratamiento básico. En este nivel de atención a la compensación de la diabetes, control de la presión y la normalización de los niveles de azúcar en la sangre. Los pacientes se les enseña el conocimiento y las habilidades necesarias. Si es necesario, el médico puede pedirle que deje de fumar, ya que tiene un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos.

• medidas terapéuticas adicionales. Si se diagnostica pie de Charcot en la diabetes, el tratamiento puede incluir la terapia antimicrobiana usando antibióticos. Para el manejo del dolor utiliza anestésicos tales como "ibuprofeno", "Analgin" et al. Además, el paciente se somete a una serie de medidas de tratamiento para restaurar la conducción nerviosa y mejorar el flujo sanguíneo en los pies. No hacer sin el impacto local de la utilización de antisépticos.

En cuanto a la cirugía, que se utiliza en el caso en que existe la necesidad de eliminar los abscesos y úlceras. El tratamiento quirúrgico puede ser medida relevante para mejorar el flujo de sangre. Si el paciente es admitido en un centro de salud en los últimos estadios de la enfermedad, aumenta la probabilidad de amputación de los pies y las extremidades inferiores.

La recuperación del esqueleto del pie

Cuando un tratamiento de Charcot pie diabético se centró principalmente en la eliminación de las úlceras y abscesos, pero la cirugía puede ser utilizado como una acción reductora. Estamos hablando de corrección de la deformidad del pie.

Realmente lleva a cabo la resección Neutralizar de estructuras óseas y artrodesis, que causan un aumento de presión en la superficie plantar, lo que conduce a la formación de úlceras que no cicatrizan. Para la aplicación de tales técnicas, es necesario en primer lugar para asegurar que el verso es un proceso inflamatorio, y completamente, y no había ninguna osteolisis. Si no se cumplen estas condiciones, existe el riesgo de que la cirugía dará lugar a la aparición de nuevos centros de destrucción.

Además, antes de se desea la operación de refuerzo del hueso por medio de fármacos apropiados.

es necesario cuando fuerte deformación La reparación quirúrgica descrita anteriormente del pie, haciendo uso ineficiente de los zapatos ortopédicos especiales.

medidas preventivas

Obvio es la importancia de la información sobre la forma de evitar dicho problema, pie de Charcot. pacientes de fotos Esto nos permite comprender la gravedad de este es un proceso destructivo. Y aunque ha tenido un efecto y el tratamiento fue llevado a cabo, esto no significa que la úlcera no aparecerá de nuevo.

Por lo tanto, para evitar y prevenir la reaparición de pie de Charcot siguiendo los principios probados en el marco de la prevención. Primero de todo lo que necesita sobre una base regular para inspeccionar sus propios pies, y en los primeros signos de lesión de la piel o la tensión a ir inmediatamente a ser examinado por un endocrinólogo.

También tiene que renunciar a las tijeras tijeras de uñas y lima de uñas para su uso. zapatos estrechos, también, deben permanecer en el pasado, debido a que es fácil de frotar sus pies y luego obtener el maíz. Además, es importante para proteger el pie de altas y bajas temperaturas.

Si se ha detectado la herida, es necesario para procesar una solución al 3% de peróxido de hidrógeno, "clorhexidina" y "miramistinom" seguido de la aplicación de los apósitos estériles. En esta situación, son medicamentos de venta libre que tienen el efecto de bronceado. Estos incluyen yodo, verde brillante, y permanganato de potasio. Es importante tener cuidado de que la piel no se ensucie. Esto ayudará humectantes ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

resultados

El pie diabético – una enfermedad que puede conducir a complicaciones graves si se ejecuta. Por lo tanto, el diagnóstico de la diabetes necesita ser entrenado y seguir de cerca el estado de sus pies.