La neumonía nosocomial: patógenos, tratamiento y prevención

Nosocomial neumonía – es un proceso infeccioso agudo se produce en el cuerpo bajo la influencia de la vida activa de las bacterias patógenas. Los rasgos característicos de la enfermedad es la tarjeta de lesión de la vía aérea pulmonar con la acumulación interna de un gran volumen de líquido. El exudado se filtra posteriormente a través de y penetra en las células en el tejido renal.

directrices nacionales actualizados para la neumonía adquirida en el hospital

A partir de 2014 "Respiratory Society" introducido el mundo a las guías clínicas. Se basan en un algoritmo para el diagnóstico y la terapia en situaciones donde hay una sospecha de que el paciente progresa la neumonía nosocomial. Las directrices nacionales desarrollados por expertos, médicos, trabajadores de la salud, frente a la infección respiratoria aguda.

En pocas palabras, el algoritmo consta de cuatro puntos.

1. Determinar si necesita hospitalización. Se hace una decisión positiva, si el paciente expresa claramente de dificultad respiratoria, hay una disminución de la perfusión tisular, la auto-envenenamiento agudo, alteración de la conciencia, la presión sanguínea inestable. Para ser incluido en el hospital bastante determinación de al menos un síntoma.
2. Determinar la causa de la enfermedad. Para hacer esto, el paciente se prescribe una serie de estudios de laboratorio de materiales biológicos: cultivo de sangre, la cultura de una vena, esputo bakposev, prueba de alta velocidad para determinar la naturaleza bacteriana antigenurii.
3. La determinación de la duración del tratamiento. A condición de que la enfermedad es de origen bacteriano, pero no se establece la verdadera razón, la terapia se lleva a cabo durante diez días. En varias complicaciones o extrapulmonar curso terapéutico enfoque puede ser de hasta 21 días.
4. Medidas necesarias hospitalización. En estado grave, los pacientes que necesitan de la respiración o ventilación no invasiva.

También en las directrices nacionales prescrito medidas preventivas. El más efectivo es la vacunación contra la influenza y el neumococo, designado principalmente para pacientes con neumonía crónica y los seres humanos el grupo de mayor edad.

especialmente la neumonía adquirida en la comunidad

neumonía nosocomial adquirida en la comunidad es otro nombre común – adquirida en la comunidad. La enfermedad es causada por la infección de etiología bacteriana. La principal vía de infección – medio ambiente. Por consiguiente, la determinación será como sigue: tarjeta de lesión pulmonar inflamatoria obtenida por gotitas, en el que el contacto anteriormente con portadores de la infección en centros de atención de salud del paciente no lo era.

y neumonía nosocomial de origen bacteriano generalmente se diagnostica en pacientes con inmunidad reducida, cuando el cuerpo es incapaz de resistir patógenos (neumococo, Haemophilus influenzae, Klebsiella) adquirida en la comunidad. Penetran en la cavidad de los pulmones a través de los pasajes nasales.

El grupo de riesgo incluye a los niños del grupo de edad más jóvenes y pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. En este caso, el agente causal es el Staphylococcus aureus.

Adquirida en la comunidad neumonía nosocomial: principios de la clasificación de la enfermedad

Con el fin de desarrollar el tratamiento adecuado de la neumonía para clasificar por parámetros:

• la enfermedad no se acompaña de disminución de las funciones de protección del organismo;
• la enfermedad que surja en el contexto de la inmunidad reducida;
• enfermedad que surge en la fase aguda del SIDA;
• enfermedad, formado en conjunción con otras enfermedades.

Por lo general, el diagnóstico se confirma en los pacientes que tienen un problema en la forma de reducción de la inmunidad contra el telón de fondo de la oncología o hematología. También en el grupo de riesgo, los pacientes que toman esteroides para una dosificación de alta mucho tiempo. También, hay veces en que se produce la enfermedad en pacientes con patologías inmunes crónicas.

Además, una categoría separada incluir este tipo de neumonía es la aspiración.

Los médicos señalan que en este punto en el mecanismo de origen de cualquier tipo de neumonía por aspiración que hay cuerpos extraños en contacto con el que se desarrolla la enfermedad.

la neumonía nosocomial en especial

Este concepto se pone el estado médico del paciente, cuando se muestra la inflamación en la sección de pulmón después de aproximadamente 72 horas después de la infección. El peligro radica en el hecho de que la neumonía nosocomial nosocomial se complica por la naturaleza del curso y con frecuencia termina en la muerte. Es causada por bacterias que viven en las paredes de la institución médica, resistentes a la mayoría de los medicamentos, por lo que es muy difícil de encontrar la primera vez que el antibiótico correcto.

Nosocomial nosocomial Neumonía: principios de la clasificación de la enfermedad

tipo de prioridad del hospital de la neumonía nosocomial se clasifica en la etapa de infección:

1. Etapa temprana – en los primeros cinco días de búsqueda de un paciente en un hospital comienzan a mostrar signos evidentes de enfermedad.
2. última etapa – la manifestación de los síntomas se retrasa por más de cinco días.

Dependiendo de la etiología de la enfermedad son de tres tipos:

1. La aspiración neumonía nosocomial.
2. Postoperatorio.
3. Asociada a la ventilación.

Vale la pena señalar que la clasificación presentada por tipo es condicional, y en la mayoría de los casos se diagnostican neumonía en forma mixta. Esto, a su vez, agrava en gran medida el estado del paciente y reduce las posibilidades de recuperación.

aspiración

forma presentada de la enfermedad es la más común. Cuando el moco nasal infectada se introduce en el departamento pulmonar, hay cuerpo autoinfection.

Líquido nasofaríngeo – un lugar ideal para los alimentos bacterias patógenas, por lo que, una vez en los pulmones, los microorganismos comienzan a proliferar de forma activa, y que contribuye al desarrollo de neumonía por aspiración.

postoperatorio

Presentado por el tipo de neumonía se diagnostica en 18 casos clínicos de 100, y se encuentra sólo en pacientes que han sido sometidos a cirugía.

En este caso, la infección se produce de la misma manera que en la neumonía por aspiración, sólo se añade líquido de la nasofaringe y las secreciones gástricas, que no es menos peligroso. Además, no se descarta la infección de instrumentos y dispositivos médicos del paciente. A través de un tubo o catéter infección puede propagarse fácilmente en el tracto respiratorio inferior.

Asociada a la ventilación

Diagnosticado en pacientes que están mucho tiempo en términos de la ventilación pulmonar artificial. período seguro no es más de 72 horas en este estado, en el siguiente con cada día que pasa aumenta el riesgo de desarrollar neumonía.

La neumonía nosocomial

hospital de la neumonía nosocomial causada a menudo por neumococos. Tales diagnósticos son de 30 a 50 por ciento de todos los casos clínicos.

Las bacterias son menos agresivos Chlamydia, Mycoplasma y Legionella. Bajo su influencia, desarrollar neumonía no más del 30% pero es inferior al 8%.

trastorno menos probable que se encuentre surgió en el contexto de la actividad vigorosa: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella y enterobacterias.

Aún otros agentes patógenos de la neumonía nosocomial – virus de la gripe es la clase A y B, parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio.

Los patógenos más comunes de la neumonía nosocomial tipo agresivo que pueden dar lugar a brotes epidémicos, – Mycoplasma y Legionella. En el primer caso, a menudo los adolescentes y adultos enfermos jóvenes hasta 25 años. Una infección de Legionella se produce a través del agua, por ejemplo, en la opinión pública, la cuenca y otra.

Los métodos de diagnóstico moderno

Si un paciente tiene neumonía, tipo adquirida en la comunidad, a menudo se diagnostica mediante un examen físico. En cada caso clínico, para la comodidad de monitoreo de la condición del paciente y los síntomas de la enfermedad en marcha una tarjeta separada o historial médico.

diagnóstico de pacientes en fases es la siguiente:

• La radiografía de tórax – método de diagnóstico de rayos X que proyecta las imágenes en el estado de los pulmones en varios planos. En presencia de la oscuridad, se confirma puntos densos diagnóstico. El diagnóstico se muestra dos veces: al principio del tratamiento y después de la terapia con antibióticos.

• Las pruebas de laboratorio – se requiere el paciente para donar sangre para el análisis y la determinación del número total de leucocitos, glucosa y electrolitos.
• Estudios microbiológicos – llevó a cabo un análisis del fluido pleural y la coloración del tracto respiratorio inferior se define por la presencia de antígenos en la orina.

Los resultados de estos procedimientos de diagnóstico es suficiente para el diagnóstico definitivo y el desarrollo del plan de tratamiento.

Recomendaciones para el tratamiento de pacientes

Las guías clínicas para el tratamiento de la neumonía nosocomial son como una cuestión de la prescripción de antibióticos de amplio espectro.

Después de recibir los resultados de la encuesta en la competencia del médico para cambiar el fármaco fue impuesta originalmente en más eficiente. La base es la forma de microorganismos patógenos.

Los principios del tratamiento de los pacientes con neumonía nosocomial

El tratamiento de la neumonía nosocomial consiste en seleccionar el antibiótico apropiada, su régimen, la vía de administración y la dosis. Sólo se ocupa con el médico tratante. También es una parte integral de la terapia es el tratamiento de remediación tracto respiratorio (eliminación de líquido acumulado).

El punto importante es encontrar un paciente en un estado de actividad física. Debe realizar ejercicios de respiración y un pequeño ejercicio en forma de abdominales. Los pacientes que están en estado grave, ayudan a las enfermeras. Se dedican a un cambio regular de la posición del paciente, permitiendo que el líquido no se estanque en un lugar.

Prevenir la recurrencia de la enfermedad ayudaría a la prevención de la neumonía nosocomial, que describen en detalle el médico.

la terapia con antibióticos

El tratamiento dirigido a la lucha contra las bacterias, dispone de dos tipos: deliberado y el pulgar. Inicialmente, todos los pacientes son tratados empíricamente escriba y dirigida nombrados después de determinar el agente causal.

Las condiciones más importantes para una recuperación son:

1. El desarrollo de un tratamiento antibiótico apropiado.
2. Reducción del uso de antimicrobianos.

Escoja fármacos antibacterianos y su dosificación puede único médico, medicamentos auto-reemplazo es inaceptable.

El pronóstico para la recuperación

Dependiendo de las drogas correcto seleccionado, la gravedad de la enfermedad y del estado general de la evolución del paciente del tratamiento puede ser como sigue: la recuperación, una ligera mejora, el fracaso del tratamiento, la recaída y la muerte.

En la neumonía nosocomial la probabilidad de muerte es mucho mayor que en la forma adquirida en la comunidad.

medidas preventivas

Prevención de la neumonía nosocomial representado medidas médicas y epidemiológicas complejas:

• tratamiento oportuno de enfermedades relacionadas;
• el cumplimiento de las reglas y normas de higiene;
• recibir agentes inmunomoduladores;
• vacunación.

Es muy importante en la mejora de la condición del paciente – para prevenir la recaída – para supervisar la observancia de reglas simples: el saneamiento regular de la cavidad oral, tos con la acumulación de líquido, la actividad física.