Wilms' tumor: síntomas, tratamiento

Fuera del cuerpo humano no es el cuerpo que siempre y en todas las circunstancias que para mantenerse saludable. Por desgracia, muchas enfermedades y defectos se establecen incluso en el útero. En una de ellas hablaremos en nuestro artículo. Muchas personas no familiarizadas con el tumor de Wilms. ¿Qué es, algunos ni siquiera conocen. En este artículo se tratará de hacer frente a los síntomas, causas y las tácticas de tratamiento de esta enfermedad.

El concepto de tumor de Wilms

tumor de Wilms, o como se le llama, nefroblastoma, se refiere a enfermedades malignas de los riñones, que aparecen con más frecuencia en la infancia. Por lo general se diagnostica entre las edades de 2-5 años. El tumor de Wilms en adultos es rara, tan poco estudiada.

K Desafortunadamente, los niños que sufren de esta enfermedad son más a menudo y otras anormalidades en el desarrollo. Se cree que la formación de tumores puede comenzar en el útero, porque ya en dos semanas, el bebé puede detectarlo.

tumor de Wilms es generalmente localizada a un lado, pero hay casos, y lesiones renales bilaterales. Si nos fijamos en un cuerpo enfermo, cabe señalar que su superficie es irregular, las áreas visibles del corte de hemorragia y necrosis, en algunos lugares hay quistes. En este caso se dice que el paciente tiene un tumor de Wilms quística.

Al principio, el tumor se localiza dentro de los riñones. Con el desarrollo posterior que crece en los tejidos y órganos circundantes – metástasis por lo tanto propagarse.

la etapa de la enfermedad

Este tumor maligno en su desarrollo unos pocos pasos:

1. Al comienzo de nefroblastoma es sólo un riñón. Los niños en este período no pueden experimentar molestias, y no hay quejas no tienen.
2. El tumor comienza a extenderse más allá del riñón, pero metástasis todavía no están disponibles.
3. Un mayor desarrollo se acompaña de una cápsula de germinación y la derrota afecta a los órganos cercanos y los ganglios linfáticos.
4. metástasis encuentra en el hígado, los pulmones, huesos.
5. En la última etapa del desarrollo del tumor de Wilms en los niños afecta tener dos riñones.

Probablemente no debería explicar que cuanto más temprano se diagnostica un tumor, la perspectiva más optimista puede dar al paciente.

sintomatología de la enfermedad

Dado que el diagnóstico de la patología puede ser en diferentes etapas, los signos y en función de que puede variar. Más a menudo que no, si hay un tumor de Wilms, los síntomas se detectan como sigue:

• malestar general;
• debilidad, y si el niño es muy pequeño, es constantemente despierto;
• la reducción del apetito;
• la reducción de peso observada;
• En algunos casos, hay una fiebre alta;
• piel se vuelve pálido;
• puede aumentar la presión arterial;
• análisis de sangre muestra el aumento de la ESR y hemoglobina reducida;
• hay sangre en la orina;
• en casos graves, puede observarse la obstrucción intestinal, como el tumor comprime.

Si cualquier enfermedad está cambiando el comportamiento del bebé, y el tumor de Wilms en los niños no es una excepción. Mamá siempre se puede sospechar de inmediato que un niño que algo está mal.

Cuando la enfermedad desaparece, entonces el tumor es palpable buenas manos. En este caso, el bebé siente dolor, porque no hay compresión de los órganos adyacentes, lo que les impide funcionar normalmente. En algunos pacientes, aumenta el estómago si se diagnostica el tumor de Wilms. La foto de abajo es una buena demostración.

Cuando un gran número de metástasis, el niño comienza a perder peso rápidamente. Muy a menudo, la muerte se produce como resultado de la insuficiencia respiratoria y el agotamiento excesivo. Sorprendentemente, la aparición de metástasis depende, más bien, no en el tamaño del tumor, pero más de la edad del paciente. Resulta que los niños muy pequeños con este diagnóstico más posibilidades de una recuperación completa.

Pero más a menudo que no sólo diagnostica el tumor de Wilms, que suele ir acompañada de otros trastornos del desarrollo.

comorbilidades

rara vez es suficiente que el tumor se diagnostica como la única desviación en el desarrollo. Muy a menudo se acompaña de comorbilidades:

• hipospadias, cuando se abre la uretra en los varones en algún lugar en medio del pene o incluso en la entrepierna;
• órganos internos ampliados, por ejemplo, lengua grande;
• una extremidad más que el otro;
• criptorquidia;
• ausencia del iris del ojo (la sensación de que el alumno no está rodeado de nada).

El diagnóstico de tumor de Wilms

Cuando nefroblastoma es sólo muy al principio de su desarrollo, el diagnóstico correcto es difícil, ya que no hay síntomas pronunciados. Por esta razón, en la mayoría de los casos ya iniciar el tratamiento cuando el tumor se encuentra en los 3 o 4 etapas.

Los padres tienen que vigilar de cerca la condición del niño, y si hay palidez, hipertensión arterial, disminución del tono, es posible probar el tumor, debe someterse a un examen completo de inmediato. Por lo general, incluye los siguientes tipos de diagnósticos:

1. Análisis de sangre y orina. Se encuentra en la proteinuria de orina, se aumenta la velocidad de sedimentación hematuria, y eritrocitos de la sangre, no es la anemia.
2. Urografía permite un diagnóstico preciso en más del 70% de los casos. No se puede ver los contornos de los riñones, y en presencia del tumor visible el menor cambio en la forma del cuerpo y la disfunción.
3. El uso de imágenes por ultrasonido también es fácil de ver el tamaño del tumor y su ubicación.
4. tumor de Wilms en la ecografía se parece a una formación no uniforme de los quistes en el interior.
5. El uso de la tomografía computarizada de rayos X no puede ver no sólo el tumor en un riñón, sino también para analizar el segundo estado, y ver la presencia de metástasis en órganos adyacentes.
6. Para gran tamaño del tumor se prescribe generalmente angiografía. Esto se hace con el fin de aclarar aún más la ubicación nefroblastoma con relación a los principales vasos sanguíneos, por lo que durante la operación el cirujano tenía una idea de la situación.
7. La ecografía y la TC pueden determinar el grado de metástasis en órganos y tejidos.

Actualmente, los métodos de investigación médica se encuentran en un nivel de desarrollo que permiten el diagnóstico correcto en casi el 95% de los casos de este tipo. Pero 5% todos los mismos errores ocurren, por ejemplo, si un quiste multilokulyarnuyu ecografía confundido con el tumor de Wilms, es sólo durante la operación, es posible detectar. Cuando la precisión de exploración ultrasónico es 97%, y un poco menos a TA. Aunque hay casos en que el tumor de Wilms se combina con un quiste.

Un examen más detallado se dirige a la detección de metástasis, a continuación, para elegir el tratamiento tácticas de la derecha de la enfermedad. Si el desarrollo de tumor de Wilms en los niños, el tratamiento administrado en cada caso individual, teniendo en cuenta el cuerpo y la etapa de la enfermedad.

Las causas de nefroblastoma

Con exacto decir que la causa del desarrollo del tumor, es imposible. Se cree que la causa de esto es la mutación en el ADN de las células. En un pequeño porcentaje de los casos, se transmite de padres a hijos. Pero más a menudo, los investigadores no encuentran la relación entre la herencia y el desarrollo del tumor de Wilms.

Los médicos creen que hay algunos factores de riesgo que conducen a la aparición de nefroblastoma. Estos incluyen los siguientes:

1. Femenina. Según las estadísticas, las niñas a menudo sufren de esta enfermedad que los niños.
2. La sucesión hereditaria. Aunque los casos de enfermedades familiares son muy raros.
3. La pertenencia a la raza negroide. Entre este tipo de enfermedad de la población se produce en 2 veces más a menudo.

En general, cabe señalar que hasta el momento no se han establecido las causas exactas de la formación del tumor de Wilms.

tratamiento nefroblastoma

Por regla general, el tratamiento de cualquier enfermedad puede ser abordado desde diferentes ángulos. Cuando se encuentra el tumor de Wilms en los niños, el tratamiento se administra en los resultados del examen histológico. Los expertos creen que una buena histología da un pronóstico más favorable. Pero esto no quiere decir que los análisis malos sirven como una señal para detener el tratamiento.

Si hablamos de nefroblastoma, los siguientes métodos se utilizan para tratarla:

• cirugía;
• radioterapia.

También dando resultados quimioterapia positivos para el tumor de Wilms.

Tácticas de tratamiento se elige individualmente para cada pequeño paciente. Esto dependerá no sólo de la fase de desarrollo del tumor, sino también en la condición corporal del niño.

intervención quirúrgica

La eliminación de los riñones – es nefroektomiya. Es de varios tipos:

1. Sencillo. En este caso, el cirujano durante la operación elimina por completo el riñón afectado. Si el segundo cuerpo está sano, entonces bien puede trabajar "para dos".
2. nefroektomiya parcial. Durante esta cirugía, el médico extrae sólo el tumor canceroso en el riñón y que rodea el daño tisular. Muy a menudo esta manipulación tiene que pasar si el segundo riñón se ha eliminado o demasiado enfermo.
3. La remoción radical. Se tomó no sólo el riñón a las estructuras circundantes, sino también el uréter, la glándula suprarrenal. Los ganglios linfáticos también pueden eliminarse si contienen se encuentran células cancerosas.

Durante la operación se puede encontrar siempre que el tejido circundante está dañado, es necesario centrarse en la situación y para eliminar toda contaminación. En los casos graves, cuando nefroblastoma (tumor de Wilms) afecta a ambos riñones en el niño, es necesario para salvar la vida del bebé para quitar los dos cuerpos.

Después de niño nefrectomía bilateral prescribe diálisis para limpiar la sangre de toxinas. Hacer la vida después de la eliminación de ambos riñones puede ser completa sólo después de los trasplantes del órgano del donante, que es bastante difícil de encontrar. Estos pacientes a veces durante años están en la cola para un trasplante.

Después de la cirugía para eliminar el tumor se envía para el análisis, para examinar la especificidad de las células cancerosas, su agresividad, tasa de reproducción. Es necesario seleccionar la opción más eficaz de la quimioterapia.

La quimioterapia en el tratamiento de nefroblastoma

Si el tumor no es posible retirar el tratamiento se reduce a otros métodos tales como el uso de la quimioterapia.

Durante este tratamiento prescrito medicamentos de quimioterapia, que contribuyen a la destrucción de las células cancerosas. En la práctica clínica, los más frecuentemente prescritos para este propósito:

• "La vincristina".
• "La dactinomicina".
• "Doxorrubicina".

Tal tratamiento es bastante difícil para el organismo, se producen cambios en el trabajo de muchos órganos internos, por ejemplo:

• proceso perturbado de la hematopoyesis;
• dañado los folículos pilosos, y esto es causado por la pérdida del cabello durante la quimioterapia;
• sufren las células gastrointestinales que provoca la pérdida de apetito, vómitos, náuseas;
• reducción de la inmunidad que hace que el cuerpo sea más susceptible a las infecciones.

Los padres deben antes de recibir los medicamentos de quimioterapia para preguntar a su médico acerca de los posibles efectos secundarios y que tome las medidas necesarias para apoyar el cuerpo del niño.

Si un niño se ve obligado a nombrar un fármaco de dosis alta, el médico debe advertirle que esto puede causar la destrucción de las células de la médula ósea, y ofrecerlos a congelar. Después del tratamiento pueden ser descongelados y se ponen en el cuerpo del bebé, empiezan sus responsabilidades directas para la producción de células sanguíneas. Desde lesionó la médula ósea durante la quimioterapia, restaurado.

radioterapia

Si el tumor de Wilms fuertemente progresa, se requiere un tratamiento para incluir más y radioterapia. Se combina con quimioterapia si nefroblastoma es de 3-4 etapas de desarrollo. La radioterapia ayuda a matar las células cancerosas que se han "escapado" por el cirujano durante la cirugía.

En el momento de un procedimiento tal, es importante que el niño estaba inmóvil, como directamente en el área del tumor se haces dirigidos. Si el paciente es muy pequeño y su inmovilidad hace problemático, entonces el procedimiento antes de que se administra una pequeña dosis de sedantes.

La irradiación requiere el cumplimiento de las recomendaciones precisas. El punto en el que se enviará rayos, marcados con colorante. Todo lo que no se debe caer en la zona de irradiación está cubierta por escudos especiales.

Todas las precauciones, sin embargo, no protegen contra los efectos secundarios que surgen a continuación:

• náuseas;
• debilidad;
• irritación de la piel en el sitio de irradiación;
• diarrea.

El médico debe designar fármacos que facilitan la condición del paciente y se eliminará los efectos secundarios.

Terapia de acuerdo con la etapa de la enfermedad

Para cualquier tratamiento la enfermedad siempre se selecciona de forma individual. Esto es especialmente cierto para los niños. Wilms tumor también requiere un análisis cuidadoso y la selección de terapias apropiadas. Se tiene en cuenta la etapa de la enfermedad, no sólo el desarrollo, sino también la edad del niño, su estado, sobre todo el cuerpo.

1. La primera y segunda etapa de desarrollo del tumor cuando el proceso implica sólo una células de cáncer de riñón, y no difieren agresividad, el tratamiento generalmente implica la eliminación del órgano afectado, y posterior quimioterapia. Es posible que necesite más y radioterapia.
2. 3 y 4 etapa nefroblastoma requieren un enfoque diferente. El tumor se extiende más allá del riñón, por lo que ya no es posible retirar sin golpear los órganos adyacentes. En este caso designar la extirpación quirúrgica del tumor, seguido por la quimioterapia y la irradiación.
3. Etapa 5 se caracteriza por la aparición de la enfermedad en ambos riñones. Llevar a cabo la eliminación parcial del tumor, y por lo tanto afectar a los ganglios linfáticos cercanos. Después de la operación, llevada a cabo un curso de radioterapia y quimioterapia. Si usted tiene que quitar los dos riñones, el paciente puede ser dializada, y luego querer trasplantar órganos sanos.

Los niños son todos diferentes, y cada reacción individual del organismo a la terapia de tumores. Antes de acceder a un plan de tratamiento, los padres necesitan todos los temas discutidos con un médico. Ellos necesitan saber qué efecto tienen las drogas en el cuerpo, cómo evitar o mitigar los efectos secundarios durante el tratamiento.

Los ensayos clínicos

Cada año hay nuevas técnicas y métodos para el tratamiento de ciertas enfermedades. Esto es particularmente cierto para el cáncer, así como la mortalidad de ellos es alta.

En muchos países, no sólo los adultos sino también los niños pueden participar en ensayos clínicos de nuevos tratamientos para la hinchada de Wilms. Los padres pueden preguntar al médico si tales ensayos se llevan a cabo en nuestro país, hay una oportunidad de tomar parte en ellas.

Si la probabilidad es allí, el médico debe dar información completa sobre la seguridad del tratamiento. Vale la pena señalar que a menudo participan en este tipo de pruebas experimentales da una oportunidad adicional en la lucha contra la enfermedad.

Sin embargo, el médico también debe advertir sobre el hecho de que en el curso del tratamiento puede tener efectos secundarios imprevisibles que no han visto antes, así como 100% de curación nadie no puede garantizar.

recaída

Es importante no sólo para hacer frente a la enfermedad, sino también para asegurarse de que no tenía una recaída. Por desgracia, esto sucede a nefroblastoma tanto durante el tratamiento y después de ella. Realizar análisis, y si son satisfactorios, a continuación, asignar los fármacos quimioterapéuticos esquema de copia de seguridad:

• "La vincristina".
• "Doxorrubicina".
• "Ciclofosfamida" en combinación con "dactinomicina" o "ifosfamida".
• "El carboplatino".

Cada caso es diferente, y en el caso de algunos pacientes administra recaída una alta dosis de quimioterapia, seguido por trasplante de células madre de sangre. Lo mejor de todo es el efecto, si combinamos la cirugía con la radioterapia y la poliquimioterapia.

El tumor de Wilms es una historia de una mujer embarazada

Los riñones en el cuerpo humano para realizar una de las funciones principales – limpieza de la sangre de toxinas y productos metabólicos. Durante el embarazo, ellas dan doble responsabilidad, no sólo para la condición de la madre, sino también para la vida de la nueva, organismo en desarrollo.

Si la futura madre se sometió a cirugía para la extracción del riñón mucho antes del embarazo, el pronóstico puede ser muy beneficioso. Muchas mujeres llevan con éxito un embarazo y dar a luz a niños sanos.

Pero hay excepciones, cuando un nuevo estado podría desencadenar una recaída. Entonces usted tiene un aborto para salvar la vida de una mujer.

A veces experimentado en la infancia del tumor de Wilms puede provocar el desarrollo de pielonefritis, así como que puede afectar el desarrollo funcional del feto. Incluso a pesar de que la mayor parte del resultado favorable del embarazo, el riesgo de metástasis y sohraniyaetsya 10-20 años después de la extirpación del riñón.

El pronóstico para los pacientes con nefroblastoma

Para dar un pronóstico específico en presencia de tumor de Wilms, es necesario estimar su tamaño, etapa de desarrollo y análisis histológico. El más desfavorable es la presencia de un tumor mayor que 500 g y 3-4 etapa de desarrollo con una histología pobres.

Si se especifica una terapia adecuada circuito integrado, la tasa de supervivencia de los pacientes es de aproximadamente 60%. En las etapas iniciales del tumor es susceptible de tratamiento más eficaz, la recuperación se produce en el 80-90% de las personas.

Dado que no existen las medidas especiales de prevención de la enfermedad, entonces sólo podemos recomendar someterse a inspección periódica, si un niño está en riesgo. Cuanto antes se encuentra un tumor, mejores son las posibilidades de recuperación.