El shock medular: mecanismos de desarrollo, síntomas y características del tratamiento

Vertebral de choque – un fenómeno en neurología, la cual es causada por un efecto traumático en la columna vertebral con daños en la médula espinal. Se expresa en una fuerte inhibición de los centros reflejos en la médula espinal por debajo de la lesión. inducción artificial de los reflejos de la lesión anterior muestra que hay almacenado inervación. Como consecuencia, hay una reducción en la presión arterial, la falta de dermografismo, así como la interrupción de los órganos pélvicos.

mecanismo de desarrollo

Un fuerte golpe en el cuerpo humano, cayendo desde una altura, accidentes de tráfico – todo esto puede causar un shock medular. Y el mecanismo de su desarrollo será en todos los casos el mismo. La causa más frecuente es una fractura de la columna vertebral, como la lesión de la médula espinal es no sólo en el lugar de la lesión, sino también en zonas en las que rompen la circulación sanguínea y el flujo linfático. Es esta zona, y puede ser restaurado a su debido tiempo.

La naturaleza proporciona un mecanismo que protege los tejidos de más daño. Se encuentra en el hecho de que la actividad de las células nerviosas se inhibe por debajo del sitio de la lesión, por lo que la zona afectada está en reposo y se recupera más rápido. La transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de las vías se detiene en el tiempo de regeneración.

diagnósticos

Inmediatamente después no se puede determinar la lesión, el anatómica de la médula espinal o de la naturaleza funcional. El shock medular se caracteriza por la reversibilidad del proceso y la restauración total o parcial de las funciones. Nivel lesiones de la médula genera un cierto síntoma, lo que hace que sea posible diagnosticar la ubicación exacta del daño focal. Para ello, es necesario identificar la parte más baja de la médula espinal que es responsable de la inervación normal. Puede tomar algún tiempo, pero el examen neurológico en general indicará el área aproximada de la lesión.

A continuación, debe enviar al paciente en neuroimagen (TC o RM) para conocer con exactitud la condición de segmentos de interés médico.

Determinación de la actividad sensibilidad y motor

Para determinar el grado y el nivel de destrucción neurólogo evalúa la función sensorial y motora de la extremidad del paciente en una escala. Cinco puntos – Este niveles normales y cero – una completa falta de reacción.

Los músculos investigados de forma simétrica y, a su vez desde el torso hacia las extremidades. Todos los resultados se resumen, y muestra la puntuación total media de las áreas de sensibilidad y motoras individuales. Una encuesta debe llevarse a cabo varias veces durante todo el período de estancia en el hospital para trazar la dinámica de las funciones de recuperación. Por ejemplo, si un mes después del inicio del tratamiento la evaluación global del paciente de la función motora de las extremidades inferiores estará por encima de los quince puntos que tiene para el final del año, muy probablemente, será capaz de caminar.

los niveles de destrucción

Los signos de shock medular depende directamente del nivel de destrucción.

Si la lesión estaba en el nivel de las vértebras cervicales, que conduce a la inmovilización de las extremidades superiores e inferiores. la respiración oprimida y la función del corazón. Los pacientes se ven obligados a estar en ventiladores y para que sean cuidados regulares.

Derrota en el nivel del segmento de columna vertebral cervical inferior conserva el funcionamiento normal de las extremidades superiores. Pero si al mismo tiempo afectada y las vértebras torácicas, el paciente todavía está experimentando problemas con la respiración y el ritmo cardíaco. Los daños en el ombligo causar shock medular con la inmovilización de los músculos de la espalda y las extremidades inferiores, así como la interrupción de la pelvis del tipo de retardo.

Se considera que es la más favorable para la lesión medular a nivel de los segmentos lumbosacra. El shock medular en este caso es sólo una violación de los movimientos de las extremidades inferiores, manteniendo la sensibilidad del.

períodos de la enfermedad

La enfermedad es parcial o completamente reversible, por lo que unos meses después del trauma, los pacientes se sienten mejor, regresan las funciones perdidas. Hay cuatro etapas de shock medular.

1. período agudo, que dura durante los tres primeros días después de la lesión. Se caracteriza por la ausencia total de los impulsos nerviosos agrandar el daño, independientemente de la gravedad de la lesión.

2. periodo subagudo tarda aproximadamente un mes. En este momento, la recuperación de las estructuras del cordón espinal dañada, la aparición de tejido cicatricial en el sitio de la lesión, la normalización de la circulación sanguínea y limfottoka.

3. El período provisional puede durar hasta seis meses. En esta etapa, los impulsos nerviosos central frenado cesa, prevalecen sólo en la clínica cambios neurológicos irreversibles.

4. Período Tardío, que puede durar varios años después de la lesión. Esta es la lenta recuperación de las funciones perdidas. Pero a la par con la probabilidad de una dinámica positiva, también es posible la cicatrización de la sustancia de la médula espinal en el sitio de la lesión y el agravamiento de los síntomas neurológicos.

Para los médicos y pacientes es útil recordar que la completa falta de mejora en la primera semana es un signo de mal pronóstico y puede indicar que las funciones perdidas se restauran. Por el contrario, si la primera semana había al menos algunos cambios, entonces las posibilidades de una recuperación completa.

duración de la enfermedad

No sólo en los seres humanos es el shock medular. Fisiología, en el más amplio sentido de la palabra, es la prueba de que este estado de los animales también es posible. Por ejemplo, una rana, que tarda hasta cinco minutos, los perros – por alrededor de una semana, los monos se ven obligados a soportar el mes inconveniente. La gente en esta lista están en la última posición. Tienen una duración máxima de médula golpes – dos meses.

Si la lesión de la médula espinal permanece anatómicamente intacto, a continuación, después de un tiempo se restauran los reflejos. Todo depende de cómo el paciente está en tratamiento y tener fe en ti mismo.

tácticas terapéuticas

Cuanto antes la víctima llega a un hospital, donde será capaz de proporcionar la ayuda de expertos, es más probable que se recuperará. Además, una gran importancia son los primeros auxilios y transporte. Para cambiar el paciente debe ser cuidadosamente, moverse sólo en un tablero rígido o un tablero, a fin de no agravar la lesión.

Tratar el shock medular inicio correctamente con la inmovilización espinal. Entonces llevado a cabo una serie de cirugías para descomprimir la médula espinal, las vértebras fragmentos Quitar, tejido necrótico y cuerpos extraños. Después de eso, el cirujano plástico hace que la formación de hueso perdido.

La terapia conservadora es el uso de corticosteroides tales como "Dexametasona" o "prednisolona" y relajantes musculares de acción central – "Mydocalm" "Sirdalud" "baclofen". En primer lugar aliviar los síntomas de dolor, inflamación, reducir la inflamación. Una segunda ayuda a aliviar la carga sobre la columna vertebral.

Dado que el paciente está inmovilizado durante mucho tiempo, entonces él tiene la prevención de úlceras por presión, masajes, gimnasia y ejercicios de respiración para prevenir la neumonía.

las posibilidades de recuperación

impacto negativo completa inmovilidad en la psique de los pacientes. La gente se prepara mentalmente por el hecho de que toda la vida se limita a una cama o silla de ruedas y va a depender de la familia y amigos. En este punto, es importante estar cerca de un hombre que, a pesar de todo, es creer en el éxito de los procedimientos.

A menudo, después de que las víctimas ayuda calificada obtiene rápidamente en pie. Los casos más graves se producen en pacientes con lesiones de los pacientes de la columna cervical y torácica. En este caso, un alto riesgo de muerte por las vías respiratorias o del corazón. Si se proporcionó asistencia médica de forma incorrecta o temprano, el estado de shock medular puede durar años.

Spinal choque – una lesión de la médula espinal reversible que puede entrar en la mente humana en un cuerpo estacionario. Todo depende de las condiciones de la lesión, nivel de la lesión y la asistencia de alfabetización.