Hemoglobina glicada – una prueba obligatoria para el diagnóstico de la diabetes y la evaluación de su nivel de compensación

En la práctica médica, hay casos en los que es difícil evaluar la eficacia de los fármacos hipoglucémicos y la adecuación del tratamiento prescrito en pacientes con diabetes. Parece que una persona se siente bien, y la glucosa con el estómago vacío está dentro de los límites normales, pero ¿cuál es la probabilidad de complicaciones en este paciente? Después de todo, la cantidad de glucosa en la sangre se evalúa sólo en el momento del estudio, este indicador es único.

A veces, el aumento de la glucosa en la sangre también se encuentra en personas sanas, por ejemplo, después de tomar una gran cantidad de carbohidratos o con excesivo estrés mental y emocional. El nivel de azúcar puede afectar la ingesta de ciertos medicamentos, tales como anticonceptivos orales, algunos diuréticos, drogas psicotrópicas. En todos los casos difíciles, un análisis para la hemoglobina glicosilada llega en ayuda del endocrinólogo, en la dirección del estudio se designa como HbA1c.

La hemoglobina glicada es un compuesto emergente de moléculas de glucosa y hemoglobina A, normalmente este proceso ocurre constantemente en personas sanas. La cantidad de hemoglobina sometida a glicación es de 5-8%. En los pacientes con diabetes, este indicador aumenta 2-3 veces y persiste a lo largo de la vida del eritrocito, es decir, 120 días. Dado que los glóbulos rojos jóvenes y maduros están presentes en la sangre, se toma la edad media del eritrocito, que es igual a la semivida de su vida-60 días.

La hemoglobina glicada , cuya norma es del 4 al 6,1% del nivel total de hemoglobina, muestra un contenido medio de glucosa dos meses antes de la prueba de sangre. Por lo tanto, se puede determinar si hubo un aumento a largo plazo en la glucosa o durante 2 meses este indicador estaba en el estado normal. La correlación entre la HbA1c y la glucosa en la sangre se ha demostrado por muchos años de investigación, se ha establecido empíricamente que el aumento de la glucosa en sangre de 1,59 mmol / l corresponde al 1% de la hemoglobina sometida a la glicación.

¿En qué casos se realiza un análisis para la hemoglobina glicosilada?

– para el diagnóstico de la diabetes mellitus y el nivel de su compensación;

– para el control del tratamiento con fármacos reductores de azúcar ;

– determinar el riesgo de complicaciones vasculares en la diabetes;

– en todos los casos de violación de tolerancia a la glucosa y diagnóstico de prediabetes;

– Mujeres embarazadas con riesgo de desarrollar diabetes.

Interpretación de los resultados del análisis con diabetes:

Hasta el 5,8% – la diabetes está bien compensada.

De 8 a 10% – diabetes parcialmente compensada.

Más del 12% es una enfermedad mal compensada.

Los endocrinólogos tratan de seleccionar la terapia de manera que la hemoglobina glicada esté en el rango de 7 a 8%. Con un tratamiento adecuadamente prescrito, los niveles elevados de HbA1c se recuperan a la normalidad después de un mes de ajuste.

La American Diabetes Association recomienda que el estudio se lleve a cabo al menos una vez cada 6 meses. En Rusia, el análisis de HbA1c se prescribe para todos los pacientes que reciben insulina y medicamentos hipoglucémicos, una vez cada 3 meses. Por el nivel de hemoglobina HbA1c se puede juzgar si la probabilidad de que el paciente desarrolle la patología de microvasos de la retina, los riñones y el daño a las fibras nerviosas es alta.

¿En qué casos es posible la distorsión del análisis sobre HbA1c?

Se observa un aumento falso en los resultados con un aumento en el nivel de hemoglobina fetal en la sangre y en la anemia por deficiencia de hierro. Una falsa disminución en los índices se revela cuando los eritrocitos son destruidos debido a la hemólisis, después de una transfusión de sangre o pérdida de sangre masiva.

El análisis de la hemoglobina glicada se prescribe un poco más a menudo (una vez al mes) para los pacientes que tienen un curso no estándar de la enfermedad, si tienen patología concomitante severa, las mujeres embarazadas con diabetes mellitus para prevenir el desarrollo de la patología en el feto.