resúmenes de alta, historial médico

resumen de alta – es una forma especial de la opinión médica sobre el diagnóstico del paciente, su estado de salud, el curso de la enfermedad y el resultado del tratamiento prescrito. El contenido total de la mayoría de los informes médicos es estándar, y sólo la parte final de ellos puede variar dependiendo de la forma del documento. Epicrisis es obligatoria la sección de documentación médica. Sobre la base de las características de la evolución de la enfermedad y el tratamiento, puede implicar la asunción del médico tratante sobre el futuro pronóstico del paciente, directrices y recomendaciones médicas y de empleo para su posterior seguimiento de la enfermedad.

Introducido en el epicrisis historial médico puede ser de varios tipos: señal, descarga, transferencia y la historia clínica post mortem. En el caso de los estudios clínicos y anatómicos de la, historia de un caso anatomopatológico emitida adicionalmente fallecido. La necesidad para la preparación de un informe médico puede ser en diferentes etapas de tratamiento del paciente. epicrisis registro en la tarjeta médica del paciente será evaluar las pruebas presentadas al examen médico dos veces al año, y si es necesario, justificar la continuación del tratamiento en ingreso hospitalario y direcciones a la CMI.

En la historia del desarrollo del niño a la edad de 1, 3, 7 y 18 años de edad, historia clínica también compilado. historial médico pacientes hospitalizados refleja en los registros médicos al final de su estancia en el hospital por cada 10-14 días y se llama un historial caso histórico. En el momento del alta del hospital del paciente se hace epicrisis de descarga. Al transferir al paciente a otra institución médica emitido una historia de la caja de transferencia. Un post-mortem es el documento final que certifica la ocurrencia de la muerte de un paciente, más tarde se complementa conclusión anatomopatológico.

informe de alta, así como todos los otros tipos de conclusiones deben contener la parte del pasaporte, la información desarrollada diagnóstico clínico, importante información de la historia médica sobre las etapas de la enfermedad, el testimonio de los exámenes médicos y el asesoramiento de expertos. Al establecer un nuevo diagnóstico en la historia clínica se aseguró de pruebas de su autenticidad. La eficacia del tratamiento prescrito evaluar y caracterizar las etapas. Durante la cirugía para asegurarse de indicación de informe de alta del tipo de anestesia, durante la operación, su naturaleza y los resultados de su ejecución. Si es necesario, su traducción posterior del paciente operado a otra unidad médica, estos datos se introducen en la historia caja de transferencia. Y en caso de fracaso de la operación, lo que causó fatal para pacientes hospitalizados, todos estos datos se introducen en evidencia post-mortem epikriza.

Resumen de descarga debe contener resultado conclusión de la enfermedad en una de las siguientes formulaciones: la recuperación completa del paciente, su curación parcial, la condición del paciente sin cambios, la transición de la enfermedad actual forma deterioro general aguda y crónica de la condición del paciente. En caso de recuperación parcial de la parte de la más pronóstico de la enfermedad, las recomendaciones prescrita sobre el ulterior comportamiento del tratamiento, y se evaluará la capacidad del paciente para trabajar en las siguientes categorías: discapacidad, traslado al encendedor de incapacidad laboral.