síndrome de Waterhouse – Friderichsen: patogénesis, atención de emergencia, el tratamiento

Las glándulas suprarrenales en el cuerpo es un importante órgano endocrino. Las hormonas producidas por ellos afectan a los parámetros de la presión y la cantidad de fluido en circulación, el nivel de sales minerales y microelementos individuales en la tasa metabólica, incluso en la glándula pituitaria. Y en situaciones en las que la función de estos pequeños pero muy importante glándula está sufriendo, desarrollar el estado, amenazando las vidas y la salud.

Definición e historia

síndrome de Waterhouse – Friderichsen – una insuficiencia adrenal aguda, que se produce después de un traumatismo en el cuerpo de una hemorragia en su parénquima. Esto provoca una muy graves violaciónes del medio interno del cuerpo y puede llevar a la muerte.

Descripción de la enfermedad apareció por primera vez en 1894, pero fue insuficiente, y en 1911, Waterhouse identifica quince casos, que le ayudó a recoger todas las piezas juntas. Mantenerse al día con él, siete años después, en 1918, Frederiksen también publica un ensayo sobre este proceso patológico.

razones

Los científicos están de acuerdo en que el síndrome de Waterhouse – Friderichsen causó una hemorragia masiva al mismo tiempo en ambas glándulas suprarrenales. contingente potencialmente peligrosos – un recién nacido, bebés, niños y jóvenes. El suelo en este caso irrelevante. Este estado puede ser activado por la administración prolongada, la falta de oxígeno fetal o su avance a través del canal del parto usando fórceps o extractor de vacío. Además, un papel importante para la enfermedad congénita grave, y la complicación del embarazo en los últimos tiempos la toxemia.

síndrome de Waterhouse – Friderichsen en adultos es más frecuente como complicación de una enfermedad infecciosa. Típicamente, el agente es un meningococo, estreptococos o estafilococos. Pero además de estos, las causas de la hemorragia pueden ser nosologías como el sarampión, la escarlatina, fiebre tifoidea, la difteria, y los tumores malignos, tumores, peritonitis DIC y venas adrenales trombosis.

El desarrollo de la enfermedad

Muchos autores han aislado este síndrome como parte del mecanismo de adaptación de fracaso en el desarrollo de sepsis aguda. Pero es posible que los niños pequeños y las mujeres embarazadas completamente diferente mecanismo por el cual se desarrolla el síndrome de Waterhouse – Friderichsen. Patogénesis se manifiesta en numerosos necrosis hemorrágica de la corteza suprarrenal. Eran tantos que todo el cuerpo empapado en sangre, no es la hiperextensión de la cápsula, e incluso su ruptura.

En cuanto a la patogénesis general, se manifiesta en la forma de sepsis:

– capilares y arteriolas dilatadas;
– síndrome de intoxicación pronunciada;
– la presencia de meningitis o meningoencefalitis concomitante;
– un aumento en los ganglios linfáticos y el timo regionales.

sintomatología

síndrome de Waterhouse – Friderichsen con la enfermedad meningocócica puede desarrollar repentinamente en el fondo de bienestar. Se está avanzando tan rápido que una persona puede morir en cuestión de días.

Todo comienza con la excitabilidad excesiva, irritabilidad y dolores de cabeza. Luego unirse a dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Si el dolor es demasiado intenso, el médico puede sospechar en pacientes con patología quirúrgica aguda. Inicialmente, fiebre de bajo grado, pero sólo unas pocas horas de la aparición es 39-40 grados. Debido a vómitos y diarrea del cuerpo dejando el agua y los minerales, lo que conduce a la interrupción del corazón, el cerebro y otros órganos vitales. Al final, la persona pierde el conocimiento y cae en coma.

Hay otra forma de la enfermedad, que se manifiesta en una fuerte caída en la presión arterial o colapso. Otros síntomas pueden no ser en absoluto. El hombre es por primera vez en un estado de estupor, pero a medida que progresa rápidamente hipoxia viene estupor y coma. Muere sin recuperar la conciencia.

síndrome de Waterhouse – Friderichsen los niños se desarrollan más rápido que en los adultos, independientemente de la causa. Teniendo en cuenta su capacidad compensatoria del organismo rápidamente agotado, y muchos sistemas y órganos aún están en proceso de formación y desarrollo, el resultado viene primeros días de la aparición de la enfermedad.

diagnósticos

síndrome de Waterhouse – Friderichsen desarrollar tan rápidamente que los médicos a menudo no tienen tiempo para llevar a cabo un examen completo y ver lo que sucede a un hombre. Si la sala de urgencias médico de guardia sospechar esta patología, el tratamiento se inicia inmediatamente, y el diagnóstico se une en el proceso, ya que la cuenta está en el reloj.

Laboratorio para la confirmación del diagnóstico es necesario encontrar en el análisis general de la sangre:

– leucocitosis y desplazamiento hacia la izquierda de la fórmula;
– disminución de la glucosa en la sangre;
– trombocitopenia y bajo la coagulación;
– reducción de electrolitos;
– aumento de nitrógeno ureico en sangre.

Sin embargo, estos indicadores no son específicos y pueden ser indicativos de una amplia gama de quirúrgicos y enfermedades sistémicas. Para estar seguros, es necesario recoger cuidadosamente el historial médico, y llevar a cabo una punción lumbar y para describir el estado neurológico. Pero todo esto se hace después de la estabilización de la condición humana.

diagnóstico diferencial

síndrome de Waterhouse – Friderichsen distinguirse de las condiciones quirúrgicas abdominales tales como apendicitis aguda, pancreatitis aguda, perforación de úlcera del estómago o del duodeno. Asegúrese de que el médico debe comprobar si hay síntomas meníngeos, para evitar el sangrado en el cerebro, trombosis del seno cavernoso. Cuando la forma de ECG cardíaca le ayudará a entender si una persona tiene un ataque al corazón o no.

tratamiento

En primer lugar después del diagnóstico "síndrome de Waterhouse – Friderichsen" debe compensar el paciente sudado electrolitos líquidos y la falta de hormonas suprarrenales. Para esto se introduce a través del acceso venoso al medio un "hidrocortisona" litro o 120 miligramos "prednisolona" y tres gramos de glucosa y cinco por ciento y diez mililitros de cinco solución por ciento de ácido ascórbico. Así actuamos sobre la patogénesis básica, causando el síndrome de Waterhouse – Friderichsen. La atención de emergencia al mismo tiempo mejora la reología de la sangre, lo diluye aumenta la cantidad de fluido del sistema y aumenta la presión. Un reemplazo de hormona esteroide ayuda a mantener la presión en el nivel adecuado.

Después de la estabilización de las hormonas seguirá siendo administrado por vía intramuscular, "Hidrocortisona" de 50-75 mg cada seis horas, y acetato de desoxicorticosterona en diez mililitros tres veces al día. Asegúrese de seguir los indicadores de presión y, si es necesario, a pin up "de epinefrina", "Mezaton" glucósidos cardíacos.

Si la causa de la enfermedad se ha convertido en una infección, tales como meningocócica, además de la terapia primaria, el paciente recibe antibióticos. Una vez que el paciente vuelve a su estado normal, las hormonas comienzan a disminuir gradualmente la dosis. Es importante preparar adecuadamente el cuerpo por lo que debe producir de forma independiente los glucocorticoides. No abrupta cancelación de los medicamentos, que podría desencadenar una segunda crisis.

Es importante confirmar que el paciente era sólo el síndrome de Waterhouse – Friderichsen. El tratamiento en sí puede ser peligroso como inundaciones excesivas del cuerpo causa edema sistémica, incluyendo edema cerebral, y grandes dosis de hormonas puede desencadenar trastornos mentales. Por lo tanto, la condición del paciente es muy importante controlar y ajustar constantemente las citas de acuerdo a sus necesidades.

perspectiva

síndrome de Waterhouse – Friderichsen – patología extremadamente grave, revelan que no siempre el tiempo debido a la variedad de síntomas no específicos. El resultado no sólo depende de lo bien que se comportará médico en una situación de emergencia, sino también del grado de destrucción de las glándulas suprarrenales y la capacidad compensatoria del organismo. Frecuente terminación de esta enfermedad es fatal.

prevención

Esto es principalmente medidas anti-epidémicas en el corazón de la infección en la que el paciente es diagnosticado con la enfermedad meningocócica. El médico que ha revelado un paciente de este tipo tiene la obligación de notificar a la inspección sanitaria y aislar al paciente. En los próximos tres días, un cheque de personas de contacto para la presencia de la enfermedad y la cuarentena en la comunidad de trabajo o institución educativa por un período de diez días. Como medida de precaución, las personas en contacto cercano con el paciente, prescribir un curso corto de antibióticos.

epidemiología

síndrome de Waterhouse – Friderichsen, por desgracia, la patología bastante común. En los países desarrollados, la incidencia de la enfermedad meningocócica es 1-3 casos por cada 100 000 población. Y más de la mitad de los casos – los niños en edad preescolar. Además, cada década ha visto un aumento en la incidencia. Esto se debe a una mutación de la población del patógeno y la inmunidad decreciente.

Estas estadísticas son más probable no cierto, ya que muchos casos no son diagnosticados debido a que los síntomas de la cruz. síndrome de Waterhouse – Friderichsen desarrollar tan rápidamente que los médicos no tienen tiempo para llevar a cabo un número suficiente de pruebas.