cirugía de bypass vascular de las extremidades inferiores: indicaciones, consecuencias

enfermedades vasculares se encuentran tanto en hombres y mujeres. Las enfermedades más comunes afectan a las personas de edad media y avanzada. enfermedad menos común que se observa en los jóvenes. En algunos casos, estas enfermedades son congénitas. La ubicación típica de la lesión del sistema vascular son las arterias coronarias, cerebrales, las venas del recto y las extremidades inferiores. Sin embargo, cuando vasculitis sistémica proceso se puede distribuir por todo el cuerpo. Una de las razones más comunes para el tratamiento para el cirujano es venas varicosas. Esta patología es más a menudo el caso de las mujeres. Los síntomas característicos son: tortuosidad de las venas, su extensión, una protuberancia. Otra enfermedad vascular se considera que es la aterosclerosis. Conduce a las arterias y los problemas con la permeabilidad sanguíneos obstruidos. En casos avanzados, la cirugía de derivación de las extremidades inferiores se lleva a cabo en ambas patologías. Esta es una operación quirúrgica, a través del cual se las arregla para restaurar completamente el flujo sanguíneo.

¿Con qué propósito se realiza vasos de derivación de las piernas?

Una medida necesaria en enfermedades de las venas y arterias es una derivación de las extremidades inferiores. El tratamiento en las primeras etapas de una manera conservadora. Los pacientes que sufren de lesiones ateroscleróticas, prescriben fármacos hipolipemiantes dieta (drogas "Atorvastatin" "fenofibrato"). Con venas varicosas se recomienda usar ropa interior especial elástico, escleroterapia. vasos de las extremidades inferiores injerto de derivación se realiza en la obstrucción severa de la luz de la arteria o vena, un alto riesgo de trombosis y el desarrollo de la gangrena. Este procedimiento es un procedimiento quirúrgico, se debe llevar a cabo el cirujano médico-vascular. La cirugía de derivación es la sustitución del vaso en el lugar del implante. Como resultado, el suministro de sangre se restaura, y el riesgo de trombosis se reduce considerablemente. La derivación puede estar hecha de materiales o tejidos del paciente de la propia sintéticos. A menudo los vasos adyacentes de los miembros inferiores se utilizan como un implante. La elección del material depende del diámetro de la arteria o vena afectada, así como de las características de la patología.

Las indicaciones para la cirugía de derivación de las extremidades inferiores

La cirugía de derivación de las extremidades inferiores se lleva a cabo en un especialista o un departamento quirúrgico del hospital. Se refiere a un procedimiento complicado, por lo que debe ser llevada a cabo sólo bajo indicaciones estrictas. Para pasar por alto los barcos deben recurrir si obturado más del 50% de las arterias o venas de diámetro. Antes de decidir sobre la cirugía, los médicos prescriben un tratamiento conservador. La cirugía se realiza en ausencia del efecto de la terapia. Existen las siguientes indicaciones para la cirugía de derivación de las extremidades inferiores:

1. La aterosclerosis de las arterias.
2. Expresado patología del sistema venoso. A menudo con venas varicosas y tromboflebitis amenazas realizado la colocación de stents o angioplastia. Con contraindicaciones para este tipo de terapias llevado a cabo vasos de derivación.
3. Endarteritis. Cuando esta enfermedad respuesta inflamatoria combinado con una obliteración progresiva de los vasos pequeños. Poco a poco, la arteria está totalmente ocluida, lo que lleva a la gangrena del pie. La enfermedad es más común entre los hombres.
4. El aneurisma de las arterias de las extremidades inferiores. Patología en peligrosamente alto riesgo de hemorragia, que es extremadamente difícil de detener.

En algunos casos, se realiza la cirugía de derivación de las extremidades inferiores con gangrena de los dedos de los pies o los pies. El pronóstico de esta cirugía no siempre es favorable, y depende de la zona de necrosis y características individuales del organismo. En algunos casos, la cirugía conduce a la curación de la gangrena o la reducción del tamaño de la lesión.

En algunas situaciones, la cirugía de bypass está contraindicado?

A pesar de la eficacia de la cirugía de derivación vascular, vale la pena recordar que tal operación es muy grave. Por lo tanto, se lleva a cabo sólo en los casos en que otros tratamientos no han ayudado. Al llevar a cabo la cirugía de derivación tiene una serie de contraindicaciones. Entre ellos:

1. La cardiopatía hipertensiva no se controla con fármacos antihipertensivos. En este caso, la operación sobre los vasos puede causar shock cardiogénico, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
2. insuficiencia cardíaca descompensada, síndrome edematoso acompañado de dificultad para respirar y una constante.
3. La angina inestable.
4. La insuficiencia cardíaca congestiva e infarto de miocardio.
5. aneurisma de la aorta, los vasos cerebrales.
6. arritmias cardíacas paroxística.

La cirugía de derivación de las extremidades inferiores no se puede realizar con enfermedades infecciosas, lesiones de la piel, la descompensación de la diabetes. En estos casos, la operación se lleva a cabo después de la estabilización del paciente.

Las técnicas de injerto

cirugía de bypass de la arteria se realiza más a menudo. Esto se debe al hecho de que estas enfermedades son más frecuentes. Además, otros tratamientos recomendados en las lesiones de las venas. Entre ellos – la angioplastia con balón y colocación de stents. Como derivaciones para restaurar el flujo sanguíneo utilizando el muslo vena safena. Cuando una gran área de la lesión o mal estado vascular utiliza implantes sintéticos. Hay varios métodos de operación. Entre ellos:

1. la cirugía de bypass aorto-Bifemoralnoe. La cirugía se realiza a nivel de la ingle. La esencia de la operación es crear una anastomosis de bypass entre la aorta abdominal y las arterias femorales.
2. cirugía de bypass femoropoplíteo. La formación de una anastomosis entre dos grandes arterias de las extremidades inferiores. Shunt se origina en la cadera y se suministra a la base de la región articulación de la rodilla (por encima o por debajo de la articulación).
3. la cirugía de bypass cruzada. Anastomosis se lleva a cabo entre las dos arterias femorales (de pierna derecha para la pierna izquierda, o viceversa).
4. Femorotibialnoe de derivación. injerto vascular conecta la arteria femoral y tibial.

Preparación del paciente para la cirugía de bypass vascular

Las preparaciones para la derivación incluye una serie de procedimientos de diagnóstico, y el uso de drogas. Antes de la operación, debe ir a través de pruebas de laboratorio: ELK, OAM, química sanguínea, la coagulación. También se realiza Doppler de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, ECG, EhoKS. Para evitar la formación de trombos durante la cirugía, una semana antes de que sus anticoagulantes prescritos. Estos incluyen medicamentos "Aspirina Cardio", "Magnikor". También antibióticos y fármacos anti-inflamatorios prescrito. La noche antes de la cirugía, usted debe dejar de tomar agua y comida.

Técnica de la derivación de las extremidades inferiores

La cirugía de derivación de las extremidades inferiores – una operación compleja, para lo cual se requiere que el alto nivel de profesionalismo del cirujano. La manipulación se realiza bajo anestesia general. La incisión de la piel y el tejido subyacente se lleva a cabo en dos zonas – por encima y por debajo de la arteria afectada. Superpuesto sobre el recipiente para evitar el sangrado abrazaderas. Después de la evaluación de la incisión lesión realiza en el recipiente y se fija en derivación con una mano. A continuación, el injerto vascular se fija entre los músculos y los tendones. Por lo tanto, la derivación se alimenta gradualmente a la ubicación de la segunda muesca (por encima de la lesión) y fijada con su extremo. A partir de entonces, el cirujano evalúa el estado del flujo de sangre. Durante la arteria comienza a pulso una operación exitosa. En algunos casos, realizada métodos instrumentales de análisis. La etapa final de la cirugía es para suturar tejido profundo y la piel.

¿Cómo es el postoperatorio?

Es importante la observación de hospitalización del paciente, que se sometieron a cirugía. Sobre todo si esta manipulación – cirugía de derivación de las extremidades inferiores. postoperatorio, cuando el éxito del tratamiento es de aproximadamente 2 semanas. 7-10 días el cirujano extirpa las costuras. Mientras el paciente está en el hospital, lo que necesita para llevar a cabo los procedimientos de diagnóstico para evaluar la eficacia del tratamiento. Además, el médico debe asegurar que no hay complicaciones post-operatorias. Ya en los primeros días después de la operación se recomienda levantarse sobre sus pies. En la posición de sentado y acostado extremidades inferiores para ser fijado en un estado elevado.

Recomendaciones en el período de recuperación

Después de la cirugía de derivación de las extremidades inferiores es necesario controlar el estado de flujo de sangre. Para este propósito, el paciente debe someterse a inspección periódica (y la ecografía Doppler). Se recomienda también:

1. Dejar de fumar.
2. Aceptar fármacos antiplaquetarios para prevenir la trombosis.
3. Mantenga un registro de peso corporal. Con el aumento del IMC prescribir la dieta hipolipemiante y la medicación.
4. Hacer caminar diario.
5. Use medias (calcetines especiales) y los zapatos.

La cirugía de derivación de las extremidades inferiores: testimonios de pacientes

Los comentarios de los pacientes que se sometieron a cirugía, en su mayoría positivas. Los pacientes informaron una disminución del dolor, entumecimiento en las piernas. Sin embargo, en algunos casos, las personas se quejan de la reaparición de los síntomas después de un tiempo. Esto es debido a la derrota de las arterias y las venas vecinas. Vale la pena recordar que la derivación no es un tratamiento de la aterosclerosis, y la causa de las lesiones vasculares no desaparecen después de la cirugía. Por lo tanto, para evitar el desarrollo de la trombosis y la gangrena, es importante cumplir con las medidas preventivas.

La cirugía de derivación de las extremidades inferiores: complicaciones de la cirugía

Las complicaciones de la cirugía incluyen la formación de un coágulo de sangre en la derivación, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca congestiva, la embolia pulmonar. El período de recuperación puede heridas purulentas en las articulaciones y el sangrado de ella. A pesar del hecho de que la operación se considera que es complejo y largo plazo (hasta 3 horas), las complicaciones son raras. La frecuencia de aparición es alrededor del 2%.