Mucolíticos: una lista de medicamentos para niños y adultos

En las infecciones respiratorias agudas, a menudo nos encontramos con un fenómeno tan desagradable como toser. Es agotador y molesto, hace la respiración difícil y reduce significativamente la calidad de vida. Es muy importante que el médico determine qué tipo de tos tiene el paciente: seco o húmedo. El primer tipo se considera improductivo y se caracteriza por la dificultad de escupir. La tos húmeda se llama productiva y acorta el período de recuperación del paciente. Habiendo descubierto un tipo seco de tos en el paciente, los médicos suelen prescribir medicamentos que diluyen el secreto mucoso viscoso que se forma en los órganos respiratorios. Debido al aumento de la densidad de este moco, el paciente experimenta dificultades con la descarga o expectoración del esputo.

¿Qué son los mucolíticos?

Con el fin de ayudar a un paciente con una tos seca, el médico generalmente prescribe mucolíticos. La lista de medicamentos incluidos en este grupo es bastante extensa. Según el método de influencia en el cuerpo humano, estos medicamentos se pueden dividir en tres grupos:

• Sustancias mucoregulantes. Afectan el volumen de la secreción mucosa secretada. Este grupo incluye glucocorticosteroides, M-holinoblokatory y carbocysteine.
• Mukokinetics son medicamentos que mejoran significativamente el escape de moco. Estos incluyen ambroxol, bromhexina, etc.
• Mucolíticos directos. Estas sustancias contribuyen a la licuefacción de la secreción mucosa reduciendo su viscosidad. Los mucolíticos incluyen enzimas proteolíticas, acetilcisteína, etc.

Varios mecanismos de licuefacción de esputo

Si consideramos el mecanismo mediante el cual se pueden destruir moléculas de mucopolisacáridos ácidos de la secreción mucosa de una persona con la ayuda de preparaciones, se pueden distinguir dos formas principales: el método enzimático y la vía no enzimática. En el primer caso, las enzimas destruyen los enlaces proteicos, y en el otro, los puentes disulfuro en las moléculas del esputo.

Clasificación por ingrediente activo principal

Todas estas preparaciones se combinan según la clasificación internacional de los medicamentos ATX o ATS bajo el código R05CB "Mucolíticos". La lista de las principales sustancias activas también proporciona una cierta designación alfabética y numérica:

• R05CB01 es acetilcisteína.
• R05CB02 es bromohexina.
• R05CB03 es carbocisteína.
• R05CB06 es ambroxol.
• R05CB10 – preparados con una composición combinada.
• R05CB13 – Dornase alfa (desoxirribonucleasa).

El único médico que decide qué mucolíticos prescribir a un paciente en particular es el médico. Este nombramiento, él hace solamente después de un examen cuidadoso y guiado por los resultados de los análisis relevantes. Echemos un vistazo a cómo funciona cada sustancia activa incluida por los farmacéuticos en el grupo R05CB.

Mucolíticos con acetilcisteína

La acetilcisteína ayuda efectivamente a disminuir la flema y, por lo tanto, se incluye en el grupo de mucolíticos. La lista de preparados con esta sustancia activa incluye alrededor de dos docenas de nombres de medicamentos de diversas formas. La acetilcisteína se caracteriza por los siguientes mecanismos de acción:

• Tiene en su molécula grupos sulfhidrilo de orientación reactiva, que actúan de forma destructiva sobre los compuestos disulfuro de mucopolisacáridos, debido a lo cual el moco se caracteriza por una viscosidad incrementada. Como resultado, el esputo es diluido y excretado del cuerpo más fácilmente.
• Esta sustancia reduce la actividad y reduce el número de patógenos que se encuentran en la mucosa de los órganos respiratorios.
• Tiene las propiedades de un antioxidante. Los grupos sulfhidrilo reaccionan con los radicales libres y los metabolitos del oxígeno y los excretan del cuerpo. Así, la acetilcisteína tiene un efecto antiinflamatorio y libera el cuerpo de sustancias tóxicas, facilitando en gran medida la condición del paciente.

De las preparaciones que contienen como sustancia activa acetilcisteína, es posible observar:

• "Mukobene" – tabletas; 100, 200 ó 600 mg.
• "Mukomist" – una solución en ampollas, 20% para aplicación tópica e inhalación.
• "Mukonex" en forma de gránulos, 0,1 g para la preparación de jarabe.
• "Fluimucil" en forma de gránulos, 100 y 200 mg; Comprimidos para obtener una bebida efervescente, 600 mg.
• "ACTOS" en forma de tabletas para la preparación de bebidas gaseosas – 100, 200, 600 mg; Inyección de 300 mg / 3 ml en ampollas; Gránulos para obtener una solución en el interior, 100, 200 mg.
• "Acetilcisteína" en forma de polvo, 200 mg; Solución inyectable: 10%; Solución para la implementación de ngalaciones, 20%;
• "Acetina" – comprimidos para administración interna, 100, 200, 600 mg; Comprimidos para obtener una bebida efervescente, 200 y 600 mg.

La acetilcisteína y los medicamentos con ella están contraindicados para niños menores de 2 años (y hasta 6 años), mujeres embarazadas y lactantes, personas con enfermedades de la úlcera péptica en la fase aguda. Puede haber efectos secundarios en forma de dolor de cabeza, estomatitis, somnolencia y ruido en los oídos, hay menos frecuentes trastornos gastrointestinales, alergias, taquicardia. La acetilcisteína no se puede beber con fármacos antitusivos. También mejora el efecto de la nitroglicerina e inhibe la absorción de antibióticos.

Mucolíticos con bromhexina

Los fármacos que contienen esta sustancia como un ingrediente activo se prescriben a menudo para la tos, y se colocan como mucolytics. La lista de medicamentos está limitada a cinco productos farmacéuticos. Entrando en el cuerpo humano, bromheksin actúa de la siguiente manera:

• Reduce la viscosidad de las secreciones bronquiales a través de la despolarización de los polisacáridos moco;
• Estimula las células de la mucosa bronquial, que secretan polisacáridos de tipo neutro;
• Promueve la formación de surfactante;
• Produce un efecto expectorante;
• Inhibe el reflejo de la tos.

Los mucolíticos, que se enumeran a continuación, contienen bromhexina como principal ingrediente activo. Estos incluyen:

• Solvyn – solución interna, 4 mg / 5 ml; Comprimidos para uso oral, 8 mg.
• "Bromhexina" en forma de una solución, 4 mg / 5 ml; Jarabe, 4 mg / 5 ml; Comprimidos, 8 mg.

Los fármacos mucolíticos que contienen bromhexina están contraindicados en individuos con intolerancia a este componente, y niños hasta los 6 años de edad. Pueden causar indigestión, dolor de cabeza, aumento del sudor, erupción cutánea y broncoespasmo. Las mujeres embarazadas y lactantes rara vez reciben medicamentos recetados con bromhexina.

Preparaciones con carbocisteína

Este fármaco también está incluido en el grupo Mucolytics. La lista de medicamentos con carbocisteína incluye unos diez nombres, pero todos tienen el mismo efecto farmacéutico:

• Reducir el contenido de neutro y aumentar la producción de glucopéptidos ácidos, normalizar su proporción;
• Reducir la viscosidad y regular la elasticidad del esputo;
• Regenerar las membranas mucosas de los órganos respiratorios y restaurar su estructura normal;
• Aumentar el factor de resistencia específico local lgA;
• Normalizar el aislamiento de los grupos sulfhidrilo;
• Activa la actividad del epitelio ciliar de los bronquios.

Muy a menudo, los pacientes se prescriben tales mucolíticos. La lista de medicamentos y preparaciones que contienen carbocisteína se da a continuación:

• "Libexin Muko" en forma de un jarabe, 50 mg / ml.
• "Mucodin" en forma de cápsulas, 125 mg; Jarabe para niños 125 mg / 5 ml y 250 mg / 5 ml.
• "Carbocisteína" en forma de jarabe 250 mg / 5 ml y 125 mg / 5 ml (para niños); Cápsulas, 375 mg.
• "Fluviert" en forma de gránulos para obtener una suspensión, 2,7 mg; Jarabe, 90 mg / l; Jarabe 2% (para niños) y 5%.

Los mucolíticos, fármacos y preparados de carbocisteína descritos anteriormente no se pueden tomar en caso de alergias al componente principal, así como úlceras, funcionamiento irregular del hígado, glomerulonefritis en forma aguda, cistitis, embarazo y lactancia. Los preparados en forma de cápsulas están contraindicados para niños menores de 12 años y en forma de jarabe – hasta 2 años. Las drogas mucolíticas de la tos a base de carbocisteína pueden desencadenar trastornos digestivos y manifestaciones alérgicas.

Medicamentos con ambroxol

Estos fármacos son los más populares entre los pacientes. Ambroxol tiene los siguientes efectos sobre el cuerpo humano:

• Reduce la viscosidad y adherencia del esputo;
• Facilita el escape del moco de las vías respiratorias;
• Activa el trabajo de las células serosas del tejido glandular de la mucosa bronquial;
• Estimula la producción de enzimas que destruyen la estructura de los polisacáridos del esputo;
• Promueve activamente los productos tensioactivos;
• Estimula el trabajo de los cilios de los bronquios y evita que se peguen juntos.

Debido a la presencia de estos factores, Ambrokol se incluyó en el grupo "mucolíticos". La lista de medicamentos que contienen este componente es muy extensa. Estos son los medicamentos más comunes con ambroxol:

• "Lazolvan" – comprimidos para la resorción, 20 mg; Pastillas, 15 mg; Solución, 7,5 mg / ml; Jarabe 15 y 30 mg / 5 ml; Tabletas, 30 mg.
• "Khaliksol" – en forma de jarabe, 30 mg / 10 ml y comprimidos, 30 mg.
• "Medox" – en forma de jarabe, 15 mg / 5 ml y comprimidos, 30 mg.
• "Dephlegmine" – en forma de gotas para administración oral, 0,75% y comprimidos, 30 mg;
• "Suprima-kof" – en forma de comprimidos, 30 mg.
• "Mukobron" en forma de comprimidos, 30 mg.
• "Bronchovern drops" es una solución para administración interna, 7,5 mg / ml.
• "Ambrogen" – en forma de cápsulas, 75 mg; Solución inyectable, 7,5 mg / ml; Jarabe, 15 mg / 5 ml; Tabletas, 30 mg.
• "Ambrohexal" – en forma de cápsulas, 75 mg; Solución para inhalación e ingestión, 7,5 mg / ml; Jarabe 3 y 6 mg / ml y comprimidos, 30 mg.
• "Ambroxol" – en forma de jarabe, 3 y 6 mg / ml; Tabletas, 30 mg y cápsulas, 75 mg.
• "Ambrolap" – en forma de cápsulas, 75 mg; Jarabe, 15 mg / 5 ml; Tabletas, 30 mg; Solución para administración interna y para inhalaciones, 7,5 mg / ml.
• "Ambrosan" – en forma de comprimidos, 30 mg.
• "Ambrosol" – en forma de jarabe 0,3 y 0,6 g / 100 ml.
• "Remebroks" en forma de un jarabe de 30 mg / 5 ml.
• "Ambrotard 75" – en forma de cápsulas, 75 mg.
• "Flavamed" – en forma de una solución para administración oral, 15 mg / 5 ml y comprimidos, 30 mg.
• "Bronchoval" – comprimidos, 30 mg; Jarabe, 15 mg / 5 ml.

Dependiendo de la forma de liberación de la droga, hay contraindicaciones para tomar medicamentos sobre la base de ambroxol. Dichos mucolíticos para niños menores de 2 años sólo funcionarán si la dosificación de la sustancia activa no excede de 3 mg / ml, normalmente un jarabe o solución. Los comprimidos no se pueden beber a los pacientes menores de 6 años, cápsulas – hasta 14 años. Además, si el paciente tiene una intolerancia individual al ambroxol, estos mucolíticos no pueden prescribirse. Entre los efectos secundarios de la droga – trastornos digestivos, aumento de moco de la nariz, dificultad para orinar, reacciones alérgicas. En el embarazo, por regla general, ambroxol no se prescribe en el primer trimestre, y en términos posteriores – sólo en el consejo de un médico.

Mucolíticos con una composición combinada

Estos medicamentos contienen varias sustancias activas que difieren en su actividad, que garantizan la licuefacción de la flema, por lo que se incluyeron en la tipología de "mucolíticos". Con una tos seca, una lista de medicamentos prescritos por un médico de la lista descrita anteriormente en el artículo puede complementarse con los siguientes medicamentos:

• "Sinupret" es un remedio con componentes de la planta. Contiene en la raíz de genciana, flores de prímula y anciano, hierba de alazán y verbena. El medicamento está en forma de comprimidos y solución de alcohol. El complejo de sustancias activas contribuye a la eliminación efectiva del moco de los senos nasales y el tracto respiratorio superior. Ambas formas de dosificación no deben tomarse a niños menores de 6 años de edad ya personas con deficiencia de lactasa, y si hay una alergia a los componentes del medicamento.
• Rinicold Broncho es un fármaco que tiene tres ingredientes activos principales: ambroxol (15 mg), clorfenamina (2 mg), fenilefrina (5 mg) y guaifenesina (100 mg). Como resultado de tomar este jarabe, disminuye la viscosidad del esputo en los bronquios, se alivia la expectoración, se desgarra, se produce picor en los ojos y se elimina la nariz, disminuye el edema y la hiperemia de los tejidos mucosos del sistema respiratorio. La droga está contraindicada en casos de convulsiones, aterosclerosis, hipertensión, diabetes, tirotoxicosis, feocromocitoma, glaucoma de tipo cerrado, úlcera, adenoma de próstata, insuficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, embarazo y lactancia, niños menores de 6 años, alergia a los componentes. No se puede beber este jarabe con beta-adrenoblocadores, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO y con fármacos que contienen las mismas sustancias activas que Rinicold Broncho.

Ribonucleasa para el tratamiento de la tos seca

Los mucolíticos generalmente prescritos por los médicos con tos seca, cuya lista se presentó anteriormente, pueden atribuirse a medicamentos con tiempo tradicional y probado. Una forma completamente nueva y moderna de deshacerse del esputo viscoso en los órganos respiratorios es el uso de ribonucleasa o dornase alfa. Esta sustancia es un producto genéticamente modificado, un análogo de la enzima humana natural, que es responsable de la escisión del ADN extracelular.

En presencia de un paciente con fibrosis quística, que se caracteriza por un proceso infeccioso agudo, se observa una acumulación de un secreto purulento con alta viscosidad. Como resultado, la función de la respiración externa es perturbada en los pacientes. En un secreto purulento, está contenida una gran cantidad de ADN extracelular. Estas partículas son liberadas de leucocitos en descomposición, formadas como un mecanismo de respuesta para la infección, y tienen una alta viscosidad. La ribonucleasa rompe hidrolíticamente el ADN del esputo y, como resultado, el moco se licúa.

Dornase alfa es una parte de la preparación "Pulmozim", que está disponible en forma de una solución para la inhalación. El contenido en sustancia activa es de 2,5 mg / 2,5 ml. Este fármaco se utiliza con éxito en la fibrosis quística, así como enfermedades pulmonares crónicas: enfermedad bronquiectásica, EPOC, malformaciones congénitas en niños, neumonía, daño respiratorio de la inmunodeficiencia.

Pulmozym tiene pocas contraindicaciones. El fármaco no debe administrarse a mujeres embarazadas y lactantes, ni a niños menores de 5 años de edad. Los efectos secundarios de este fármaco son raros y pueden manifestarse como leucemia linfática aguda, anemia aplásica, epilepsia, migraña, conjuntivitis, desequilibrio, taquicardia, paro cardiaco, bradicardia, neumonía, broncoespasmo, trastornos digestivos, dermatitis alérgica, edema de Quincke, trastornos Embarazo y parto, dolor en el pecho, debilidad.

Tratados con prontitud y correctamente

Este artículo fue revisado por la pregunta: "¿Qué drogas – mucolíticos?" Lista de los fármacos más comunes de este grupo fue nombrado. Cabe especialmente destacar que el uso de la droga, su dosificación, así como recomendaciones para la duración del curso del tratamiento y la posibilidad de sustituir el análogo de drogas – estas son cuestiones que son responsabilidad de un profesional médico sólo después de un diagnóstico completo del paciente. La automedicación en esta situación puede ser no sólo contraproducente, sino también capaces de causar efectos impredecibles de los efectos secundarios de los fármacos en el desarrollo de enfermedades crónicas. Por lo tanto, en presencia de los síntomas de la enfermedad no se demore una visita al médico. Mantenerse saludable!