La punción de la articulación del hombro: técnica de plomo

La punción de la articulación del hombro es un procedimiento quirúrgico, durante el cual el médico introduce la aguja en la cápsula de la articulación. Un procedimiento similar se lleva a cabo con fines de diagnóstico o para la condición médica existente. El propósito de tal procedimiento – una disminución en el número de líquido sinovial conjunta.

Hay dos tipos de punción

Cirujanos punción dividen en dos tipos:

• Curación.
• De diagnóstico.

anatomía conjunta

Durante la punción de la articulación del hombro es necesario tener en cuenta los rasgos característicos de su anatomía. La membrana sinovial – una carcasa que en su estructura y origen diferente de las membranas serosas (tales como una membrana de la pleura, el peritoneo, el pericardio). La principal diferencia radica en el hecho de que su cara interior orientada hacia la superficie en la cavidad, no contiene epitelio y endotelio. El espesor de la membrana varía. Además, tiene una mayor sensibilidad a la resistencia térmica, traumáticas, infecciosas, y química.

Por hipersensibilidad sinovial a diversas infecciones requiere el cumplimiento estricto de aséptica antes del procedimiento de punción, y antes de abrir la cavidad articular. Además se requiere sellado obligatorio. La cavidad de la articulación contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial, aproximadamente cuatro mililitros. El líquido sinovial es estéril, tiene un color amarillo pajizo y es absolutamente clara. Se caracteriza por una alta viscosidad, que contiene las células fagocíticas y células blancas de la sangre, pero sus propiedades antibacterianas son muy pequeñas. Debido al hecho de que saturó mucopolisacáridos líquido sinovial de alto peso específico, se acumula en la articulación y se difunde fuera de su cavidad.

Técnica de la punción de la articulación del hombro se discutirá a continuación.

Sobre el líquido de las articulaciones

Obtener el líquido de la articulación y no causa el proceso de la enfermedad es muy difícil debido a su pequeña cantidad de presión negativa y de alta viscosidad. salud de las articulaciones son la presión negativa:

• Tobillo: columna de agua desde 270 hasta 210 mm.
• Rodilla: 75-90 milímetros de columna de agua.

La presencia de presión negativa provoca ósmosis fluido de placas subcondrales y sinoviales, donde cartílago de la articulación se produce comidas.

La punción de la articulación del hombro en los seres humanos sanos es raro.

Las funciones del líquido sinovial

Las principales funciones realizadas por el líquido sinovial, pueden incluir:

• la función locomotora. El líquido sinovial en tándem con el cartílago articular proporciona libre circulación de las superficies óseas articuladas.
• la función metabólica. El líquido sinovial está involucrado en los procesos metabólicos que se producen entre los lechos vasculares y el líquido articular.
• función trófica. líquido sinovial avascular nutre las capas de cartílago.

Si hay un proceso inflamatorio en las articulaciones, las sinoviales fluido aumenta en el contenido de proteína. Esto es debido al aumento de la permeabilidad vascular. El líquido se vuelve turbia, aumenta el contenido de neutrófilos resultantes en la sinovitis traumática aguda.

La punción de la articulación del hombro: una declaración

• Determinación de los contenidos de la composición (en presencia de un pus, exudado o sangre). Si las articulaciones dañadas contenían sangre, puede causar adherencias sinovitis, el daño del cartílago de la naturaleza degenerativa, intra-articular. En el caso de traumática rigidez hemartrosis y el adhesivo inflamación carácter es causada en gran parte dañada espesor del cartílago y no extravasado efecto sangre. Regeneración de cartílago se produce con los cambios en el componente de proliferación de tejido conectivo. En caso de daño a la cáscara se produce la coagulación suficientemente rápida y coágulos formados entonces, que puede conducir a una proliferación significativa de las membranas de tejido. Como resultado, comienza a obliteración de la cavidad de la articulación.
• El establecimiento de daño del menisco en la rodilla utilizando pnevmoartrografii o radiografía.
• El establecimiento de la presencia en la cavidad de la articulación "cuerpos de arroz" o "ratones conjuntas".

Con este fin designado punción de diagnóstico de la articulación del hombro.

Las indicaciones para procedimientos médicos tales como la punción

• La extracción de sangre en el desarrollo hemartrosis.
• La eliminación del exudado, pus de la cavidad articular, la introducción de soluciones de antibióticos.
• solución de novocaína Introducción a la reducción de la luxación.
• Introducción de los corticosteroides en combinación con Lydasum la presencia de artrosis deformante.
• Introducción de oxígeno o aire para los procedimientos suaves fractura formada en el caso de adherencias fibrosas adherencias articulares. Introducción de oxígeno también es posible restaurar la función motora o redressatsii hito.

Con este fin, un pinchazo se puede llevar de hombro y rodilla articulaciones.

el procedimiento

Debido a la extrema sensibilidad del líquido sinovial a las infecciones, durante la punción conjunta debe seguir inexorablemente todas las normas de asepsia y antisepsia.

Antes de implementar un pinchazo, el sitio de punción debe ser completamente descontaminado. Es aconsejable el uso de semidesyatiprotsentnogo alcohol. Una vez que la piel en el sitio de punción se ha engrasado cinco por ciento solución de yodo, sus restos se deben quitar frotando con alcohol dos veces. La eliminación del yodo residual, especialmente con abundante lubricación es necesaria debido al hecho de que el yodo junto con la aguja puede penetrar en la cavidad de la articulación, y esto causa irritación y severa quemadura reacción sinovial. Además, el yodo puede absorber los rayos X, lo que puede afectar a la precisión de la imagen – que puede mostrar sombras adicionales distorsionan la imagen.

Utilizar anestesia por infiltración local.

Como hacer una punción?

La longitud de la aguja de punción para 5-6 centímetros. Si la introducción de oxígeno se lleva a cabo, a continuación, la aguja se debe utilizar una capa delgada, de hasta un milímetro de diámetro. De lo contrario, el gas puede penetrar en el tejido blando que rodea la articulación. Eso, a su vez, activan una, muscular periarticular o enfisema subcutáneo.

punción de la piel en la articulación del hombro se debe mover hacia un lado. Esto permite doblar el canal de la herida dejada por la aguja, y la piel después del procedimiento se devuelve al espacio. Tal método evita la penetración de la infección de la superficie del cuerpo en la cavidad articular.

La aguja debe moverse muy lentamente, tratando de determinar cuando el final de la misma se llevará a cabo en la cápsula articular. Si la cavidad glenoidea tiene la sangre, no habrá solución de tinción novocaína en la jeringa, o si el pus – la solución se vuelve turbia.

Acerca de la profundidad a la que la punción, hay diferentes opiniones deben ser implementadas. Alguna literatura dice que la aguja debe penetrar hasta un centímetro, y el otro – a 2-3 cm.

punción líquido debe aspirar una jeringa con un volumen de 10 a 20 gramos. Si es necesario – los fármacos administrados. Después de retirar la aguja de la piel sesgada se libera, por lo tanto doblar el canal de la herida, el sitio de punción se trata a continuación con un alcohol y un vendaje estéril aplicada.

Tecnología de la punción la articulación del hombro

La punción de la articulación debe llevarse a cabo desde el lado, delantero o trasero. Si el procedimiento se lleva a cabo en el frente, entonces el paciente debe ser puesto en la parte posterior. A partir de entonces, el cirujano debe encontrar el proceso coracoides de los omóplatos, que es tres centímetros más bajo que el extremo distal de la clavícula. La aguja debe ser administrado bajo él y conducen entre los huesos del hombro de la cabeza y su vástago en la dirección de delante a atrás. La aguja se inserta a una profundidad de 4 cm.

Si la punción se lleva a cabo por el cirujano de la banda de articulación del hombro, el paciente debe ser puesto al lado opuesto, mientras que su mano se colocó exactamente a lo largo del tronco. La anchura del dedo es ligeramente inferior de la tuberosidad mayor de la cabeza del húmero es la cabeza. pinchazo de aguja es la parte en proceso de acromion, que es el más sobresaliente, y luego avanzar a través del músculo deltoides en el plano frontal.

En la realización de la parte trasera de los procedimientos de punción de pacientes necesarios para poner en su estómago. A partir de entonces, el cirujano siente por el músculo deltoides y su borde inferior. En este punto, hay un pozo, que se encuentra ligeramente más bajo que el borde posterior del proceso de acromion. En este lugar, es necesario inyectar la aguja y ponerlo a una profundidad de 5 cm en la dirección de la coracoides escápula.