agentes hemostáticos. agentes hemostáticos en ginecología
Muy a menudo en su práctica, los trabajadores de salud de nivel medio tienen que enfrentar el sangrado de diferentes lugares. En particular, en niños y adultos – con nasal, después de la extracción dental – con gingival y otros. Hoy en día, se utilizan diversos agentes hemostáticos: con sangrado uterino , daño nasal capilar y otras localizaciones. En el contexto de una serie de patologías, las violaciones del tipo generalizado se desarrollan. Por ejemplo, con anemia aplásica, enfermedad de Verlhof, capillarotoxicosis y otros. Más adelante entenderemos, lo que hoy existen preparaciones hemostáticas.
Información General
¿Por qué se desarrolla el sangrado? Esta condición es el resultado de una violación de la integridad en vasos grandes o capilares. El daño puede ser causado por el crecimiento del tumor, trauma, insuficiencia del sistema de coagulación de la sangre. A menudo cuando se produce un flujo interno agudo, los fármacos hemostáticos se inyectan directamente en el lugar del accidente o durante el transporte de la víctima al hospital.
Factores de Coagulación
Como muestran las observaciones, en el contexto de patologías internas, el sangrado es causado principalmente por alteraciones en el sistema de coagulación. Los procesos en él representan una cascada bastante compleja de fenómenos. Se trata de 13 factores presentes en el plasma, y más de diez – contenidas en las plaquetas. Los más importantes incluyen: fibrinógeno, protrombina, proconvertina, factor de contacto y globulina antihemófila. Debido al sistema fibrinolítico (anticoagulante), la sangre se mantiene en estado líquido.
Causas de violaciones
El sangrado en la práctica, por regla general, es causado por un déficit de algún factor de coagulación, por ejemplo, en hepatitis viral, ictericia de tipo mecánico, hemofilia o un contenido reducido de plaquetas (con síndrome de Verlhof, anemia aplásica y otras patologías). A menudo como mecanismo de disparo son las trombosis numerosas más pequeñas en los capilares. Se desarrollan con un sobreexceso adicional de ciertos factores de coagulación y plaquetas. Esto, a su vez, conduce al síndrome hemorrágico. Un cuadro similar se observa en un contexto de shock severo (cardiogénico, traumático), envenenamiento, condiciones sépticas (después del aborto criminal, incluyendo), operaciones extensas, especialmente con transfusiones de sangre masivas. Anteriormente, esta condición patológica se definió como "hemorragia fibrinolítica". En la actualidad, se denomina síndrome de microfisuración generalizada intravascular.
Terapia: información general
Los agentes hemostáticos correctamente seleccionados con hemorragia uterina, las lesiones capilares locales afectan la hemostasia primaria alterada. En general, la terapia competente implica el uso de uno, en raros casos, dos, medicamentos en dosis óptimas. Por ejemplo, la hemorragia hemofílica utiliza infusión de plasma fresco o "Cryoprecipiate". Y los medicamentos como "Vikasol" o cloruro de calcio, en tales casos no se aplican. El eslabón afectado en el sistema hemostático se puede determinar ya de acuerdo con los datos anamnésticos y los síntomas encontrados durante el examen del paciente. En este sentido, antes de la terapia, debe identificar el origen del trastorno. No obstante, se permiten las preparaciones hemostáticas de acción local en cualquier lesión vascular externa de las membranas mucosas. Los medicamentos pueden tener un espectro amplio o relativamente limitado de acción. Existen, por ejemplo, fármacos hemostáticos para hemorroides. Las formas de medicamentos también son diferentes. Cuando se localizan lesiones en la región intestinal, por ejemplo, es más apropiado usar velas hemostáticas. En algunos otros casos, las soluciones o tabletas son más eficaces. Por ejemplo, los agentes hemostáticos mensuales se emiten a menudo en forma de tabletas o en ampollas.
La medicina "Vikasol"
Este medicamento es un análogo sintético soluble en agua de la vitamina K. Este medicamento ayuda a detener sólo el sangrado, que se debe a un contenido reducido de protrombina. Esto, a su vez, fue provocado por una deficiencia de K-vitamina. Medicación "Vikasol" estimula la síntesis de protrombina por las células del hígado. Las indicaciones para el uso de este remedio incluyen violaciones de la hemostasia en cirrosis, hepatitis, síndrome renal y hepático, ictericia obstructiva. El fármaco se recomienda para el sangrado contra una sobredosis de anticoagulantes de acción indirecta (drogas "Pelentan", "Neodikumarin" y otros). La medicación no es eficaz en la enfermedad de Verlhof y la hemofilia. El fármaco tiene algún efecto con la menopausia y la hemorragia uterina, ulcerosa juvenil. La acción de la medicación se observa no antes de 12-18 horas después de su administración. Al igual que muchos agentes hemostáticos en el sangrado uterino, el medicamento "Vikasol" está disponible en forma de tableta y como una solución. La medicina oral se recomienda a 0,015 g / 2-3 r / día. Las inyecciones hemostáticas "Vikasol" designan intramuscularmente 1 ml de una solución al 1% de 1-2 r / día, en una fila durante no más de cuatro días (debido a la probabilidad de trombosis). Las contraindicaciones para el uso del fármaco incluyen infarto de miocardio (agudo), tromboflebitis, aumento de la coagulabilidad.
Vitamina P
Este remedio es un complejo de catequinas de té. La vitamina P ralentiza la actividad de la hialuronidasa (disuelve la base del tejido conectivo en la pared capilar), reduciendo en cierta medida la fragilidad y permeabilidad de los vasos de pequeño calibre. Junto con esto, la vitamina P inhibe la oxidación del ácido ascórbico. También tiene un efecto de refuerzo en la pared del capilar. El medicamento más común de la vitamina P es el medicamento "Rutina". Es un insoluble en polvo de agua de un color amarillo verdoso. La droga "Rutina" en cierta medida reduce la gravedad de la erupción cutánea hemorrágica en el contexto de la enfermedad de Verlhof y capillarotoxicosis. El fármaco se prescribe para hemorragias en la retina del ojo, sarampión, endocarditis séptica, escarlatina. Cuando se usa vitamina P, prácticamente no hay trombosis, no hay contraindicaciones. El fármaco se administra en forma de tableta en forma pura a 0,02 gy en combinación con ácido ascórbico ("Ascorutin") (0,5 g de cada componente). Para los adultos, el fármaco se recomienda en una dosis de 0,02-0,05 g / 3 r / día.
Ácido epsilon-aminocaproico
Este agente se presenta como un polvo cristalino blanco. La sustancia no tiene sabor y olor, es soluble en agua. El ácido epsilon-aminocaproico tiene un poderoso efecto hemostático (local y general), lo que ralentiza la actividad de la estructura fibrinolítica. Junto con esto, la medicación reduce la actividad tryptic que se manifiestan los jugos digestivos. El ácido epsilon-aminocaproico se prescribe para la hemorragia gingival, nasal, intestinal, gástrica, motora, renal de un origen diferente, con síndrome de Verlhof, hemofilia, anemia aplásica y también después del curetaje del útero. En condiciones estacionarias, la medicación se utiliza después de intervenciones en el pulmón, próstata, con desprendimiento prematuro de la placenta normalmente ubicada. Asignar significa hacia adentro durante 3-5 g / 3-4 r / día. Se recomienda beber polvo con agua dulce. Además, se inyecta epsilon-aminocaproic ácido y struined, y goteo en una vena de 100 ml. La medicación se utiliza con éxito para la hemostasia local con hemorragia de la mucosa nasal o el casquillo del diente después de la extracción. En este caso, la zona afectada cae abundantemente con polvo. En el contexto de la administración oral del fármaco no tiene un efecto irritante sobre el tracto digestivo. En casos extremadamente raros, los pacientes pueden quejarse de náuseas. Después de la administración intravenosa, se observa el efecto máximo después de 1-4 horas. El ácido epsilon-aminocaproico tiene contraindicaciones. Entre ellos, en particular, se incluyen insuficiencia renal (curso agudo), trombosis.
Gelatina Médica
El hidrolizado de colágeno es una masa gelatinosa incolora o foliolos amarillentos. En el contexto de la administración intravenosa de la droga ayuda a aumentar la viscosidad de la sangre, la adherencia de las plaquetas. Gracias a esto, se logra un efecto hemostático bastante rápido y pronunciado en casos de hemorragia interna. Entre ellos, entre otros, se incluyen intrapleural y gastrointestinal. Se observa un efecto menor cuando se daña la red vascular de las membranas mucosas. Como una reacción adversa es una alergia. El medicamento se prescribe principalmente por goteo intravenoso en una dosis de 50-100 ml calentado a 37 grados de solución. El fármaco se produce en ampollas de 10 ml de gelatina al 10% en cloruro de sodio al 5%.
Fibrinógeno K3 o M2
Es una preparación de sangre humana, factor de coagulación. Se utiliza para el sangrado afrobrinohemicheskih. Introduzca el goteo por vía intravenosa (por día a 1,8-2 gramos de materia seca). Antes del uso, el polvo se disuelve en una solución fisiológica (estéril), cuya temperatura es de 25-30 grados. La infusión se realiza cuando hay una presencia obligatoria en el sistema de filtro, ya que se pueden detectar elementos de proteína insolubles en la solución. No se prescribe infusión para el infarto de miocardio (agudo), tromboflebitis.
La medicina "Trasilol"
Este medicamento se deriva de las glándulas parótidas del ganado. La medicación es capaz de retardar la progresión de la microclavación intravascular y escindir tripsina. Se prescribe para el sangrado acompañado de un extenso traumatismo en los tejidos, después del aborto séptico, en un contexto de leucemia de tipo agudo (promielocítico, por ejemplo) y otras condiciones. La dosis de 10-20 mil unidades es gota a gota por vía intravenosa por día 1-2 veces en una solución al 5% de glucosa (o fisiológica). Por lo general, la medicación se administra en un entorno estacionario. El medicamento también se utiliza para las formas crónicas y agudas de pancreatitis, parotiditis. Entre los efectos secundarios, los más comunes son: alergia hasta shock anafiláctico, así como flebitis en el sitio de administración.
Sulfato de protamina
Este derivado proteico, que tiene la capacidad de formar con tromboplastina y complejos insolubles en heparina. El fármaco se prescribe para hemorragias, provocadas por hipergeparinemia. A su vez, es el resultado de una sobredosis o aumento de la producción de heparina endógena. La medicación proporciona una velocidad suficientemente rápida (durante 1-2 horas) para detener el flujo de sangre. Por regla general, se administra una solución al 1% en un volumen de 5 ml por vía intramuscular o intravenosa. Si es necesario, se vuelve a infundir después de 15 minutos. Durante el tratamiento con sulfato de protamina, el tiempo de coagulación debe ser monitoreado. El medicamento se emite en ampollas de cinco mililitros de una solución al 1%.
La solución de "Hemofobin"
Este es un hemostático relativamente débil con hemorroides. Se utiliza intramuscularmente, dentro o localmente. Dosis en la toma oral 1 tabla. Cuchara 2-3 r / día. Se administró intramuscularmente 5 ml de solución al 1,5%. Medicamentos "Hemofobin", como muchos otros medicamentos hemostáticos, está disponible en ampollas de 5 ml y frascos de 150 ml.
Medicación "Adroxon"
Este medicamento es un polvo naranja que no tiene sabor ni olor. El fármaco es eficaz para el sangrado capilar debido a lesiones menores, después de la extracción dental, la amigdalectomía. Se usa una solución al 0,025% para mojar tampones e inyecciones intramusculares repetidamente antes, durante y después de las intervenciones. El fármaco es eficaz para la hemorragia del LCD. El medicamento se emite en ampollas de 1 ml 0,025%.
La medicina "Etamsilat"
Este fármaco mejora la función de las plaquetas, reduce la permeabilidad capilar. La medicación se recomienda para el tratamiento y prevención de trastornos vasculares después de la extracción dental, amigdalectomía. Las indicaciones incluyen hemorragias intestinales y pulmonares. La duración máxima del efecto es 1-2 horas cuando se administra en una vena y 3 horas – cuando se toma por vía oral. Para fines preventivos, la medicación se prescribe intramuscular u oralmente. Para eliminar el sangrado en una vena o un músculo inyecte 2-4 ml, luego cada 4-6 horas para 2 ml. El fármaco se administra en forma de comprimido según 0,25 g. Y en ampollas de 2 ml en forma de una solución al 12,5%.
Hierbas medicinales
Las propiedades curativas de las plantas son conocidas desde la antigüedad. Las hierbas medicinales en forma de extractos están presentes en muchos medicamentos hemostáticos. Tales agentes hemostáticos se utilizan en caso de menstruaciones pesadas, trastornos, localizados y en otras áreas. También están disponibles una variedad de tinturas, agua y alcohol, tabletas, gotas. Los especialistas a menudo utilizan medicamentos hemostáticos en ginecología. Especialmente en el período de gestación y durante la lactancia. Sin embargo, es necesario aplicar hemostático durante el embarazo y durante la alimentación con mucho cuidado para no dañar al futuro niño.
Tintura de lagohilus
Este remedio contiene taninos y latohilina. La tintura tiene un efecto estimulante (moderado) en el sistema de coagulación y un efecto sedante suave. Se utiliza como hemostático con hemorragia nasal mensual. Se recomienda tomar una solución de diez por ciento con agua (por 0.25 vasos) al día 3-4 veces al día con una cucharadita. Como efecto secundario, se muestra un efecto moderado. Los tampones humedecidos pueden usarse para sangrado hemorroidal o nasal.
Extracto de hojas de ortiga
Este producto contiene vitamina K, ácido ascórbico, taninos. Extracto recomendado para corrientes intestinales y renales, con síndrome de Verlhof. La ortiga contiene muchas drogas hemostáticas, con abundante período y otras lesiones vasculares utilizadas.
Yarrow hierba (extracto líquido)
En esta solución, hay gomas y taninos, ácido ascórbico, alcaloides. Aumentar el efecto en algunos casos, combinando medicamentos hemostáticos. Con períodos abundantes, esto es especialmente cierto. En tales situaciones, la yarrow hierba y extracto de ortiga son muy eficaces.
Extracto líquido de pimienta
Tiene rutina, quercetina. Al igual que algunos otros medicamentos hemostáticos con períodos abundantes, el extracto de pimienta también contiene taninos. Se recomienda 30-40 gotas tres veces al día. El extracto de pimienta está contenido en la medicina "Anestezol" (velas).
Medicamentos locales
Como regla, tales fármacos hemostáticos se usan para cortes. Le permiten eliminar de forma rápida y efectiva las violaciones. Pueden utilizarse en casos de emergencia. Existen medicamentos hemostáticos en las heridas. Luego, considere algunos de los medicamentos locales.
Esponja hemostática
Esta preparación de plasma humano. La esponja hemostática está presente tromboplastina y cloruro de calcio. Última tiene un buen efecto en el local gingival, nasal, sangrado hemorroidal. De pieza esponja estéril se separa y se aplica a la parte de pre-secado afectada. El medicamento está estrechamente pulsa una almohadilla de gasa. Un día más tarde los restos formó película de fibrina con los bordes cuidadosamente eliminado. Sigue siendo una esponja resolver de forma independiente durante 20-30 días. residuos no utilizados del recipiente abierto con la esponja sólo se pueden utilizar después de la reesterilización. Contraindicaciones del fármaco disponible.
trombina
Esta preparación de plasma humano es una masa blanco-rosado suelto. La introducción de una reacción de catalizador de transformación de fibrinógeno en fibrina, el medicamento ejerce un efecto hemostático directa. La trombina se utiliza sólo para el daño capilar locales de distinta naturaleza surgen, después de la extracción de un diente, así. vial estéril se abre antes de su uso, se inserta en solución salina (10-15 ml) a temperatura ambiente. Una vez que la solución de trombina, un tampón impregnado con esta mezcla y fuertemente a la zona dañada. Después de detener la hemorragia de su cuidadosamente eliminado por inmersión con solución salina para evitar una nueva lesión.
película de fibrina
La preparación de plasma (ganado) humano o animal. Contiene tromboplastina. El fármaco tiene un efecto hemostático moderado. película de fibrina se utiliza en las lesiones locales en la membrana mucosa. Antes de su uso tubo de ensayo estéril se abre, se retira la película. A continuación, se lavó con solución salina o vehículo "penicilina" o "rivanol". A partir de entonces, el medicamento se aplica a la superficie dañada. Cuando se utiliza película de fibrina puede desarrollar una alergia.