organización de seguros de salud: la responsabilidad, la rendición de cuentas

El seguro es válido en muchas áreas de la vida humana. A menudo, este servicio tiene que ejecutar para la seguridad de la vida y la salud. Una compañía de seguros de salud de una persona necesidad, que será necesaria para ejecutar el contrato. En el caso de seguro de la empresa está obligada a pagar una indemnización.

Las funciones realizadas por la organización médica de seguro sobre la base del contrato, así como el pago de servicios de OMS. Estas actividades no se consideran un contrato de seguro estándar. Empresas llevan a cabo sólo algunas de las compañías de seguros de trabajo en la OMS.

derechos

Las empresas operan sobre la base de la legislación. También establecen el seguro adecuado organizaciones médicas. Las empresas que trabajan para un pago en efectivo por los servicios prestados. Su trabajo se lleva a cabo en las tarifas específicas, que también estén autorizados por la ley.

La compañía tiene el derecho de apelar la conclusión de la institución médica para evaluar las condiciones y calidad de servicio. Se puede elegir una las instituciones sectoriales específicas que llevarán a cabo la asistencia. Las compañías de seguros involucradas en la acreditación de tales instituciones.

compañía de seguros de salud tiene el derecho de establecimiento y la regulación de una cantidad de la contribución voluntaria. Afirman sus propias tarifas para los servicios. Una empresa puede demandar a las agencias si traían daño a la persona asegurada.

deberes

No son sólo derechos sino también responsabilidades de la organización de seguros de salud. Los empleados realizan asistencia gratuita a sus clientes. Por ley, deben llevar un registro de los servicios realizados. Ellos tienen el deber de comunicación oportuna de QS y el fondo de la información acerca de la persona asegurada y la asistencia proporcionada.

compañía de seguros de salud envía informes sobre su trabajo. Los fondos se utilicen únicamente para los fines previstos. Las actividades de la compañía incluyen la creación y mejora de un sistema de reglas, que se llevará a cabo los servicios. En su página web personal de publicar información fiable sobre el calendario de trabajo, tipos de servicios y otros momentos.

Actividades de las organizaciones médicas de seguro destinadas a proporcionar una compensación a los clientes ante la ocurrencia de eventos asegurados. Después de proporcionar la política es necesario informar a la persona acerca de sus derechos, responsabilidades y riesgos. Dentro de 14 días, debe hacer frente a las quejas, después de lo cual se toma una decisión.

La compañía ofrece a los clientes información sobre el horario de trabajo, tipos de servicios, la accesibilidad, la calidad. actividad obligatoria está enviando base de informe de cumplimiento de los tratados. Los empleados de la organización que representa los intereses de los clientes en los procesos judiciales.

organizaciones e instituciones de seguros de salud transferir fondos información para cambiar los datos de los clientes dentro de los 14 días. Políticas dan a los empleados a más tardar 5 días después del examen de la solicitud. Firma protege los derechos de las personas aseguradas. Vuelven los fondos a los clientes si el contrato así lo dispone. La Compañía realiza operaciones para la ejecución de la asistencia médica a los ciudadanos sobre la base de LCA.

otras características

compañía de seguros de salud y realiza funciones adicionales. Se ofrece una garantía de las personas vulnerables. Los empleados están implicados en la mejora de las prácticas médicas. Se llevan a cabo las organizaciones médicas de ayuda financiera que realizan la atención de emergencia para los ciudadanos sin seguro. operación obligatoria es para controlar la presencia de drogas pertinentes.

responsabilidad

compañía de seguros de salud es financieramente responsable de la falta de rendimiento de sus operaciones, que se fija en el contrato. Su trabajo es controlado por el fondo MLA. Si se trata de una infracción, a continuación, los resultados de la auditoría, se requerirá que la organización para llevar a cabo la pena.

Para los aseguradores de responsabilidad incluir la denegación del registro de la MLA. Responsabilidad y prevé el pago de transferencia no en tiempo. Las multas se expiden a los agentes.

La elección de una compañía de seguros

Para los servicios realizados en una elección oportuna y cualitativamente importante derecho de la organización de seguros de salud. Este problema debe ser tratado con cuidado, ya que proporcionará protección. En primer lugar, se debe elegir una compañía con una reputación positiva. Lo que necesita saber acerca de:

• llevar a cabo el trabajo;
• comentarios de los clientes;
• presencia de "línea caliente";
• la cantidad de reclamaciones;
• los resultados de las evaluaciones de calidad;
• la disponibilidad de los empleados profesionales;
• el sistema de protección judicial.

Toda esta información se puede encontrar en el sitio web oficial de la empresa. Debe asegurarse de que es confiable. Es importante familiarizarse con el trabajo de la compañía, y para aprender algo útil de las personas. Esta y otra información es muy útil para elegir la compañía adecuada.

seguros moderna

Hasta la fecha, el ámbito de los seguros está desarrollando activamente en Rusia. Por otra parte, tiene tres formas:

• Estado: pagado con fondos del presupuesto;
• Seguro: se crea por la acumulación de las contribuciones de las empresas y las contribuciones SP;
• privado: disponible por una tarifa.

Toda persona tiene derecho a recibir servicios médicos de calidad. Esta regla le permite recibir la asistencia necesaria en el momento oportuno.

CHI

El seguro obligatorio de está incluido en los programas sociales del estado. En ella, los ciudadanos pueden beneficiarse de la droga y la asistencia médica.

El país tiene un programas básicos y territoriales. Establecen qué tipo de ayuda y dónde está la gente que vive en un área en particular. En primer lugar, aprobada por el Ministerio de Salud, y el segundo – las autoridades estatales.

reglas de trabajo

Empresas envenenan todos los meses un 3,6% de FOS en OMS 3,4% entra en el fondo de CHI territorial y 0,2 – federal. Para los no trabajadores contribuciones son pagados por el estado. Cada fondo se considera que es una organización independiente que regula la estabilidad del sistema.

Los fondos acumulados se gastan para pagar los servicios médicos. Las compañías de seguros protegen los derechos de los clientes, los plazos del monitor, los volúmenes y la calidad de la atención prestada. El programa puede participar como ciudadanos rusos y no residentes. Sólo en la última lista de servicios disponibles es menor.

programa CHI territorial

El documento incluye una lista de servicios gratuitos realizados. Necesariamente siempre y cuando:

• emergencia, consulta externa, atención hospitalaria;
• hospitalización planificada;
• tratamiento;
• atención médica de emergencia;
• suministro de medicamentos en condiciones preferenciales;
• caros tipos de atención.

servicios de pago

Aunque la medicina se considera libre, pero hay tipos de servicios para los cuales los pacientes tienen que pagar. Sobre la base del material se lleva a cabo:

• encuesta sobre la voluntad de los ciudadanos;
• anónima de diagnóstico y las medidas preventivas;
• diagnóstico y prevención en el anonimato;
• tratamientos en el hogar;
• vacunas para solicitud de los ciudadanos;
• tratamiento en los balnearios;
• servicios de belleza;
• prótesis dentales;
• de enfermería de formación.

política de MHI

En el registro del documento tienen el derecho de todos los ciudadanos de Rusia, incluidos los no residentes que están viviendo temporalmente en el país. tiempo de acción política será igual al periodo de estancia en el país. documento se emite una vez que los ciudadanos de Rusia. El asegurado puede elegir la organización que va a implementar los servicios.

Por ley, en Rusia después de que el cambio en los datos de pasaporte o el traslado a un nuevo lugar que debe pasar y obtener una nueva política. Si un documento se ha perdido, entonces es necesario notificar a la aseguradora dentro de un corto período de tiempo. Después de eso, iniciar el procedimiento de registro del nuevo documento.

LCA

un seguro médico voluntario ofrece la oportunidad de recibir servicios adicionales, además de la MLA. El programa puede tomar ventaja de las personas, las empresas, organizaciones. Una persona tiene el derecho a recibir servicios caros.

DMS está regulada por el contrato. De acuerdo con ello, la empresa se compromete a pagar por los servicios, que se establecen en la misma. El documento debe indicar que el asegurado hace contribuciones en un momento determinado.

En el seguro de salud, hay algunas dificultades en el funcionamiento del sistema. Esto es debido a los recortes de fondos. La tasa actual de 3,6% no puede proporcionar la cobertura de atención de salud, incluso la población activa. Ámbito de aplicación será desarrollado con los fondos necesarios.