Síntomas de la poliomielitis en niños y adultos

La poliomielitis es una infección viral aguda que ocurre con una lesión primaria de la sustancia gris del cerebro, que causa el desarrollo de parálisis y parálisis. Los signos de poliomielitis se pueden encontrar en niños menores de 7 años de edad, pero el riesgo de contraerlos, bajo ciertas circunstancias, también se mantiene para los adultos.

Un poco de historia

La poliomielitis se caracteriza por lesiones infecciosas agudas de la médula espinal y del tronco cerebral, resultando en el desarrollo de paresia y parálisis, trastornos bulbar. La enfermedad de la poliomielitis, cuyos signos se conocían desde hace mucho tiempo, se extendió ampliamente en los siglos XIX y principios del XX. Durante este período, las epidemias masivas de esta infección se registraron en los países de América y Europa. El agente causante de la poliomielitis fue descubierto en 1908 por Viena E. Popper y K. Landstein, y la vacuna inactivada, creada por A. Sabin y permitida por los años 50 del siglo pasado para reducir significativamente la incidencia de la poliomielitis en los niños.

La dinámica positiva en la lucha contra esta infección continúa debido a la inmunización activa, los signos frecuentes de la enfermedad sólo se conservan en algunos países (Pakistán, Afganistán, Nigeria, India, Siria), mientras que en 1988 su número llegó a 125. 350 mil casos (17,5 mil de ellos con resultado letal) a 406 casos detectados en 2013. Los países de Europa Occidental, Rusia y América del Norte se consideran hoy territorios libres de esta enfermedad y los signos de la poliomielitis sólo se revelan aquí como casos esporádicos.

Agente causal

La poliomielitis es una enfermedad viral. La razón de ello es el poliovirus, que pertenece a los enterovirus. Se identifican tres tipos de virus (I, II, III). Para los seres humanos y los monos, los patógenos I y III son tipos. II puede afectar a algunos roedores. El virus contiene ARN, su tamaño es de 12 mk. Es estable en el medio ambiente – en el agua puede persistir hasta 100 días, en la leche – hasta 3 meses, hasta 6 meses – en la descarga del paciente. Ordinary des. Los fármacos son ineficaces, pero el virus se neutraliza rápidamente por autoclave, ebullición, exposición a ultravioleta. Cuando se calienta a 50 ° C, el virus muere en 30 minutos. Cuando se infecta durante el período de incubación, se puede encontrar en la sangre, los primeros 10 días de la enfermedad – en los hisopos de la faringe y muy raramente – en el líquido cefalorraquídeo.

Mecanismo de transmisión

La fuente de infección en la poliomielitis puede ser una persona enferma o un portador de virus asintomático (en algunos casos, el portador puede persistir durante tres a cinco meses después de la recuperación). El virus se secreta en el ambiente externo con las heces del paciente y el moco nasofaríngeo. Las siguientes vías de transmisión son relevantes para la poliomielitis:

• Contacto;

• Aire-goteo;

• Fecal-oral.

La vía de transmisión más común es fecal-oral – el virus entra en el cuerpo a través de manos contaminadas, cubiertos, alimentos, agua. También el peligro es moco secretado por el paciente de la nasofaringe de 2 días de la enfermedad durante las primeras 2 semanas.

La susceptibilidad del virus es del 0,2-1%, la mayoría de los casos son niños menores de 7 años. La incidencia máxima cae en verano y otoño.

Factores de riesgo

Los factores que contribuyen a la propagación de la infección incluyen:

• Insuficiencia de las habilidades de higiene del niño;

• Crowding;

• Malas condiciones sanitarias e higiénicas, incluida la violación del régimen sanitario en las instituciones infantiles;

• Enfermedades frecuentes (más de 4 veces al año) en un niño;

• Estados de inmunodeficiencia;

• Bajo nivel de vacunación de la población.

Clasificación

La poliomielitis se clasifica por la naturaleza de la lesión del sistema nervioso:

• Formas no paralíticas – procediendo sin lesiones pronunciadas del sistema nervioso – meníngea, abortiva (visceral), y aparato (se presenta asintomáticamente y es un portador de virus, que sólo puede determinarse por métodos de laboratorio);

• Forma paralítica.

A su vez, la forma paralítica se clasifica por la localización de la lesión. Asignar:

• Forma espinal – caracterizada por parálisis flácida de los miembros, tronco, diafragma, cuello;

• Forma Pontina – procede con pérdida total o parcial de las expresiones faciales, colgando de la esquina de la boca en la mitad de la cara, lagophthalmic;

• Bulbar – caracterizado por trastornos del habla, deglución, trastornos respiratorios y actividad cardiaca;

• Encefalitis – síntomas cerebrales focales y generales;

• Forma mezclada – puntospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

En un arroyo distingue formas fáciles, de gravedad media, pesadas y subclínicas.

El período de incubación

El período de incubación, cuando los primeros signos de poliomielitis todavía no se manifiestan, dura de 2 a 35 días. La mayoría de las veces, su duración es de 10-12 días, dependiendo de las características individuales del cuerpo del niño. En este momento, a través de la puerta de entrada (que son la faringe y el tracto digestivo), el virus entra en los ganglios linfáticos del intestino, donde se multiplica. Después de eso, penetra en el torrente sanguíneo y empieza la etapa de viremia, durante la cual la infección se propaga por todo el cuerpo y afecta a las partes más vulnerables de la misma. En el caso de la polio, estos son los cuernos anteriores de la médula espinal y las células del miocardio.

Síntomas de la forma meníngea

Las formas meníngeas y abortivas se refieren a formas no paralizantes de poliomielitis. Los primeros signos de poliomielitis en los niños con forma meníngea siempre aparecen agudamente. La temperatura sube a 38-39 ° en varias horas. Hay síntomas característicos del resfriado común: tos, secreción serosa o mucosa de la nariz. Al examinar la garganta, se observa hiperemia, en las amígdalas y los arcos palatinos puede haber una placa. A temperatura, son posibles náuseas y vómitos. Después la temperatura disminuye y durante dos o tres días la condición del niño se estabiliza.

Luego hay un aumento repetido en la temperatura, y los signos de poliomielitis se vuelven más distintos – hay somnolencia, inhibición, letargo, dolores de cabeza, vómitos. Existen síntomas meníngeos: un síntoma de Kerning positivo (acostado en la parte posterior del paciente doblar la pierna en la rodilla y la articulación de la cadera en un ángulo de 90 °, después de lo cual debido a la tensión muscular se hace imposible desdoblar la articulación de la rodilla) ).

Forma abortiva

Los signos de poliomielitis en niños con forma abortiva también comienzan a ser agudos. En el fondo de la fiebre alta (37.5-38 °), el malestar, el letargo, los dolores de cabeza leves se notan. Hay pequeños fenómenos catarrales – tos, secreción nasal, enrojecimiento de la garganta, puede haber dolor abdominal, vómitos. En el futuro, puede desarrollar angina catarral, enterocolitis o gastroenteritis. Son las manifestaciones intestinales las que distinguen la poliomielitis abortiva. Los síntomas de la enfermedad en los niños en este caso se expresan más a menudo en una intoxicación intestinal pronunciada según el tipo de disentería o cólera. Las manifestaciones neurológicas con esta forma de poliomielitis están ausentes.

Forma paralítica de poliomielitis

Esta forma de poliomielitis es mucho más pesada que las formas descritas anteriormente y es mucho más difícil de tratar. Los primeros signos neurológicos de la poliomielitis comienzan a aparecer en 4-10 días desde el momento del contacto con el virus, en algunos casos este período puede aumentar hasta 5 semanas.

Las etapas siguientes se distinguen en el desarrollo de la enfermedad.

• Preparal. Elevación característica en temperatura a 38.5-39.5 °, dolores de cabeza, tos, nariz que moquea, diarrea, náusea, vomitando. En 2-3 días la condición se normaliza, pero luego un nuevo aumento de temperatura comienza a 39-40 °. En su fondo hay dolores fuertes de la cabeza y del músculo, contracciones convulsivas de los músculos, que se pueden ver incluso visualmente, deterioro de la conciencia. Este período dura 4-5 días.

• La etapa paralítica se caracteriza por el desarrollo de la parálisis. Se desarrollan repentinamente y se expresan en ausencia de movimientos activos. Dependiendo de la forma, la parálisis de los miembros (con más frecuencia las piernas), el torso, el cuello, se desarrolla, sin embargo, la sensibilidad, por regla general, no se viola. La duración del estadio paralítico varía de 1 a 2 semanas.

• La etapa de recuperación con terapia exitosa se caracteriza por la restauración de las funciones de los músculos paralizados. Al principio este proceso es muy intenso, pero luego el ritmo se ralentiza. Este período puede durar de uno a tres años.

• En la etapa de los fenómenos residuales, los músculos afectados se atrofian, se forman contracturas y se desarrollan diversas deformaciones de extremidades y troncos tan conocidos como signos de poliomielitis en los niños. Las fotos presentadas en nuestra revisión ilustran claramente esta etapa.

Forma espinal

Se caracteriza por un inicio agudo (la temperatura se eleva a 40 ° y, a diferencia de otras formas, tiene un carácter permanente). El niño es lento, adinámico, somnoliento, pero la hiperexcitabilidad también es posible (por regla general, sus síntomas son más pronunciados en niños muy pequeños), un síndrome convulsivo. Hay dolores espontáneos en las extremidades inferiores, peor con un cambio en la posición del cuerpo, dolor en los músculos dorsal y occipital. Cuando se examinan, se revelan los síntomas de bronquitis, faringitis, rinitis. Hay síntomas cerebrales generales, hiperestesia (aumento de la reacción a varios patógenos). Cuando presiona la columna vertebral o el sitio de la proyección de los troncos nerviosos, surge un síndrome de dolor agudo.

A los 2-4 días del inicio de la enfermedad, se produce parálisis. En la poliomielitis, tienen las siguientes características:

• Asimetría – la lesión pasa por el tipo de brazo izquierdo – la pierna derecha;

• Mosaico – no todos los músculos de la extremidad están afectados;

• Disminución o ausencia de reflejos tendinosos;

• Disminución en el tono muscular hasta la atonía, pero la sensibilidad no se altera.

Las extremidades afectadas son pálidas, cianóticas, frías al tacto. El síndrome del dolor lleva al hecho de que el niño toma una posición forzada, lo que, a su vez, provoca las contracturas tempranas.

Restauración de las funciones motrices comienza con 2 semanas de la enfermedad, pero este proceso continúa durante mucho tiempo y de manera desigual. Se desarrollaron violaciones del trofismo tisular, retraso en el crecimiento de los miembros, deformación de las articulaciones, atrofia del tejido óseo. La enfermedad dura 2-3 años.

Forma bulbar

Bulbar forma se caracteriza por un comienzo muy agudo. La etapa preparatoria está casi ausente. Contra el fondo de la garganta dolorida y subiendo repentinamente a las figuras altas (39-49 °) hay síntomas neurológicos:

• Parálisis laríngea – violación de la deglución y la fonación;

• Distress respiratorio;

• Disturbios de los movimientos de los globos oculares – nistagmo rotatorio y horizontal.

El curso de la enfermedad puede ser complicado por neumonía, atelectasia, miocarditis. También es posible el desarrollo de sangrado gastrointestinal, obstrucción intestinal.

Forma pontina

La forma pontina surge de la derrota del virus de la poliomielitis de los nervios faciales, desviadores ya veces trigeminales (V, VI, VII, pares de nervios craneales). Esto conduce a la parálisis de los músculos responsables de las expresiones faciales y, en algunos casos, de los músculos masticatorios. Clínicamente, esto se expresa en la asimetría de los músculos faciales, la suavidad del pliegue nasolabial, la ausencia de arrugas horizontales en la frente, la ptosis (disminución) de la esquina de la boca o del párpado, su cierre incompleto. Los síntomas se vuelven más claros cuando intenta sonreír, cerrar los ojos o inflar las mejillas.

Tratamiento

No hay tratamiento específico para la poliomielitis. Cuando se hace el diagnóstico, el paciente es hospitalizado en un hospital infeccioso, donde se le proporciona descanso físico y mental. En los periodos preparativo y paralítico, se utilizan analgésicos y diuréticos, según indicaciones, se administran fármacos antiinflamatorios o corticosteroides. Cuando se altera la función de la deglución – alimentación a través de la sonda, con violación de la respiración – ventilación. En el período de recuperación, la terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia, vitaminas y drogas nootrópicas, y el tratamiento sanatorio se muestran.

Prevención

Poliomielitis se refiere a aquellas enfermedades que son más fáciles de evitar que tratar. Esto puede hacerse mediante la vacunación. En Rusia, todos los recién nacidos reciben esta vacuna. La vacunación se lleva a cabo en varias etapas – a los 3 y 4,5 meses el bebé es vacunado con una vacuna inactivada. A los 6, 18, 20 meses se repite el procedimiento con una vacuna viva. La última vacunación se lleva a cabo a los 14 años. Y no te lo pierdas porque, a pesar de que se cree que la polio es peligrosa sólo para los bebés, no es así, y en caso de enfermedad, los signos de poliomielitis en los adultos son muy pronunciados y peligrosos.

Cuando se identifica una enfermedad, un elemento importante de prevención será el aislamiento oportuno del paciente, la cuarentena y la observación durante 3 semanas para el grupo de contacto, la observancia de la higiene personal.

Por lo tanto, examinamos con suficiente detalle qué signos de poliomielitis existen y qué es necesario hacer para evitar esta grave enfermedad.