Infecciones asociadas con la atención médica: tipos y clasificación

Infecciones asociadas con la atención médica, que tienen lugar en la práctica clínica. Y no culpar a los médicos, que están tratando de hacer todo lo posible para retrasar la aparición de estas complicaciones. Por desgracia, evitar que muy pocas personas pueden.

definición

Que la inversión en el concepto de "asociado a la atención médica, la infección"? Definición dice lo siguiente: son signos de la naturaleza microbiana de la enfermedad, que se observó en los pacientes después del tratamiento en un hospital o visitas al hospital para recibir tratamiento, o dentro de un mes después del alta hospitalaria.

Otro nombre para este grupo de enfermedades – las infecciones nosocomiales, o las infecciones nosocomiales. Se cree que la infección procedía de un paciente en el hospital, cuando los primeros síntomas aparecieron no antes de dos días a partir de la recepción. Mandatory estado – falta de manifestaciones de pacientes de esta infección antes de la colocación en una institución médica.

La infección hospitalaria debe distinguirse de iatrogénica y oportunista, ya que son lo suficientemente similares como para ser confundido. infección iatrogénica considerado, que apareció debido a la falta de personal médico en el curso del tratamiento o diagnóstico. Oportunista también aparece en personas de las que el sistema inmunológico no es capaz de contener en bacterias oportunistas de verificación.

predominio

Epidemiología de las infecciones asociadas a la prestación de atención médica, a juzgar por las estimaciones Centro de Control de Enfermedades (CDC) es decepcionante. En los Estados Unidos de un año y medio millones de casos por año, más de la mitad murió. En Europa, la cifra es de veinticinco mil, Rusia – treinta mil. Pero tales cifras bajas no hablan de la calidad de la atención y la mala calidad de la investigación estadística.

Para las infecciones nosocomiales tiene sus propios principios de propagación, que los distinguen de otras enfermedades de este tipo. Estas diferencias son el mecanismo y los factores de transmisión, la especificidad de la infección, el papel del personal del hospital para mantener y aumentar el número de casos. Además, estas infecciones son difíciles de tratar debido a que los microorganismos que viven en un centro de salud, son resistentes a los fármacos.

etiología

Patógenos asociados con el cuidado de la salud son comunes en todo el mundo. Hasta la fecha, hay más de doscientos agentes microbianos que son capaces de causar infecciones nosocomiales. Antes de la era de los antibióticos que eran bacilo anaerobio, estreptococos y estafilococos. Ahora se ha establecido que la causa de la infección puede ser rotavirus, citomegalovirus, virus de hepatitis, e incluso el VIH.

Siendo un largo tiempo en el territorio del hospital, el microorganismo se somete a la selección natural y mutaciones, como resultado de los cuales hay cepas resistentes, que trascienden desinfectantes y antibióticos kvartsevanie. En cada hospital, departamento e incluso el funcionamiento vivir sus bacterias "únicas".

Fuentes y mecanismos de transmisión

El término "infección asociada a la atención de salud" significa la presencia de tres procesos epidemiológica ballenas:

– fuente;

– método de transmisión;

– persona susceptible.

fuentes de HAI pueden vender los pacientes que están en el hospital durante un largo tiempo y su microflora contaminados, así como trabajadores de la salud, el contacto diario con la misma bacteria. Los visitantes a la guardería y el juego de la familia en la propagación de las infecciones nosocomiales papel secundario.

El mecanismo de transmisión puede ser virtualmente cualquier: fecal-oral, el aire, un perno o transmisivo. Los factores de transferencia son las herramientas, dispositivos para la respiración y la circulación, ropa de cama y la ropa interior, ropa de cama, vestirse y material de sutura, miembros artificiales, drenaje y objetos húmedos. Estos incluyen grifos y fregaderos, lavabos, soluciones de infusión, agua purificada, soluciones antisépticas, agua en floreros de las flores, condensado en el sistema de limpieza de aire y así sucesivamente.

grupos de riesgo

Infecciones asociadas con la atención médica, los pacientes a menudo se producen en personas con sistemas inmunes debilitados. Por supuesto, todos los pacientes en mayor o menor grado, la reducción de las funciones de protección del cuerpo, pero hay personas que son más susceptibles. Estos incluyen:

– las personas de edad avanzada;

– los bebés prematuros y recién nacidos;

– Pacientes con cáncer, autoinmunes, enfermedades alérgicas;

– pacientes que han sido sometidos a operaciones a largo plazo;

– las personas que vivían en el territorio enemigo del medio ambiente.

contingente de la lista es más propenso a enfermarse, mientras que en el hospital, así que para ellos necesitan una mayor atención por parte del personal médico.

clasificación

¿Cuáles son los tipos de infecciones asociadas a la atención sanitaria? Todo depende, en qué se basa para clasificarlos. Por ejemplo, si se toma la vía, a continuación, suelte: aerosol, nutricional, el contacto del hogar, herramientas, posttranstplantatsionnye, la infección después de las inyecciones, transfusiones de sangre, operaciones y otros procedimientos endoscópicos. Con el flujo, así como otras enfermedades, infecciones nosocomiales son aguda, subaguda y crónica, así como las formas graves, moderados y leves.

Otra distinción entre los diferentes grados de prevalencia, que pueden hacer las infecciones asociadas con la atención médica. La clasificación comienza con casos graves:

– forma generalizada: bacteriemia, septicemia, pyosepticemia, choque bacteriano.

– forma localizada.

– Infecciones de la piel y grasa subcutánea.

– infecciones respiratorias bajas.

– Forma dental.

– Las infecciones del sistema digestivo.

– infección de los sistemas reproductor y urinario.

– Sistema musculoesquelético Infecciones.

– infecciones del sistema nervioso.

– Infecciones del sistema cardiovascular.

Las razones de la alta incidencia de

Prevención de infecciones asociadas con la atención médica, como objetivo reducir la morbilidad general. Pero, por desgracia, hasta la fecha, todas las precauciones son ineficaces. La razón principal de esto – en la emergencia de la flora multirresistentes.

Principalmente, esto se debe a que las bacterias mutan, cambiando sus propiedades debido a la utilización irracional de antibióticos y desinfectantes. Estas son las condiciones ideales para la creación de la microflora multirresistente secundaria.

La resistencia primaria – es una capacidad natural de este tipo de bacterias para resistir a los agentes agresivos. La costumbre de los médicos por cualquier razón para prescribir antibióticos conduce al hecho de que la eficacia del tratamiento se reduce, y las bacterias se están volviendo resistentes a los fármacos. Pero no sólo el personal médico tiene la culpa. En Rusia, la gente se utilizan para designar independientemente un antibacterianos, pero no se adhieren a las instrucciones de uso.

principios Fleming

Hay tres principios Fleming recomendado por la Organización Mundial de la Salud.

El primer principio – prescribir antimicrobianos sólo cuando el agente infeccioso es sensible a ellos. Esto limitará el uso de antibióticos, los médicos siempre que llevar a cabo estudios de sensibilidad de la flora de los medicamentos, a los medicamentos delanteras con un espectro estrecho y direccional de acción.

El segundo principio Fleming dice que es necesario garantizar una concentración efectiva del fármaco en la lesión. Esta regla se reduce la cantidad de antibióticos que se utilizan por vía tópica y fármacos prescritos para fines preventivos. Además, proporcionará la oportunidad de cancelar la droga a la vez, en lugar de forma gradual, así como para ajustar la dosis y el medicamento en base a las investigaciones de un paciente de cultivos líquidos biológicos una vez cada siete días.

El tercer principio – la necesidad de prescribir antibióticos en una dosis e introducirlos en una forma de minimizar los efectos negativos. Esto usará drogas más racional.

la formación de bacterias

Infecciones asociadas con la atención médica no puede existir sin los portadores de bacterias, los llamados "paciente cero", que serán invisibles fuentes de infección para los demás.

Bacteriocarrier – una forma de infección que aparece cuando entre el huésped y el parásito establecido el equilibrio en pacientes sin manifestaciones clínicas. reacciones inmunológicas siguen ocurriendo al mismo tiempo. Si el microorganismo se llevó a cabo en una forma latente en cinco pacientes, cambia sus propiedades y se vuelve más agresivo.

Las acciones preventivas en este caso son:

– examen clínico regular de trabajadores de la salud;

– examen bacteriológico del personal del hospital;

– la detección y el tratamiento de los médicos infectados temprana;

– Control diario del estado de la salud médica.

procedimientos diagnósticos y terapéuticos peligrosas

Infecciones asociadas con la atención médica (IHS) aparecen no sólo después de que el paciente ha pasado algún tiempo en el tratamiento en el hospital, pero después de un número de procedimientos diagnósticos y terapéuticos que contribuyen a la flora hospitalarios contaminados. Estos incluyen las transfusiones de sangre, inyecciones, transplante de órganos y tejidos de cirugía. Entre la reanimación es la intubación, la anestesia de inhalación, equipos de soporte vital, el establecimiento de catéteres. Además, la infección puede ocurrir después del tratamiento de hemodiálisis, inhalaciones y los tratamientos de spa.

Clasificación por Spaulding

Infecciones asociadas con la atención médica, se pueden transmitir a través de dispositivos médicos. Por lo tanto Spaulding los dividió en tres grupos, tomando como muestra de clasificar el riesgo de contraer una flora hospitalaria.

El primer grupo – crítico. Estos incluyen instrumentos quirúrgicos, catéteres, implantes, agujas, y la inyección de fluido.

El segundo grupo – polukriticheskie: equipo endoscópico y la inhalación, las herramientas para la anestesia, los termómetros rectales.

El tercer grupo, respectivamente, no crítica. Es todas las otras cosas: el buque, monitores de presión arterial, muletas, vajilla, ropa de cama, termómetros axilares.

prevención

Prevención de infecciones asociadas con la atención médica, sobre la base de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la prevención de las infecciones nosocomiales. En buena prevención debe incluir tres fases:

– la reducción al mínimo de la infección de fuera del hospital;

– exclusión de infección por la acción de las unidades de proceso epidemia;

– la eliminación de la excepción más allá de la infección hospitalaria.

Para ello existen pacientes con aislamiento de enfermedades infecciosas graves en cajas especiales con entrada independiente y salida, que no se comunica con el resto del compartimento. Además, en cada compartimiento, y la corriente general se lleva a sanitización herramientas y superficies. La frecuencia de estos eventos depende de la necesidad: en servicios de medicina interna – en raras ocasiones, quirúrgicos, respectivamente, más probable.

tratamiento

Infecciones asociadas con la atención médica, aunque con dificultad, pero todavía susceptibles a la terapia de drogas. Idealmente, el médico receta un agente antimicrobiano específico de un estrecho espectro de acción, que está diseñado para un tipo específico de patógeno. Pero en la práctica esto no es posible, debido a que la microflora de los cultivos y el análisis de sensibilidad se lleva semanas, y el paciente debe ser tratado inmediatamente. Por lo tanto, el médico tiene que designar a la terapia empírica en base a sus conclusiones. La elección del antibiótico depende del conocimiento del médico sobre lo flora prevalece en el departamento.

Con el fin de tener patógenos surgió resistencia a los medicamentos, es necesario que se adhieran a la rotación de las drogas, es decir, ellos cambiar cada dos o tres meses. Esto ayudará a reducir la resistencia y mejorar los resultados del tratamiento.